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新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金工作總結(jié)-閱讀頁

2024-10-06 05:39本頁面
  

【正文】 次費用、減少目錄外費用、增加報免率作為醫(yī)院為農(nóng)民辦實事的目標(biāo),完善制度,強化責(zé)任,參合農(nóng)民在第一時間就可到合作醫(yī)療辦事處進行報免,只要是手續(xù)齊全,符合報免條件,合管辦工作人員在不超過15分鐘的時間將報免款交付參合群眾,真正做到了出院既報。如今,新型農(nóng)村合作醫(yī)療已深受廣大農(nóng)民的歡迎。,。從而減輕了患者的精神負擔(dān)和家庭困難,體現(xiàn)出了合作醫(yī)療制度的優(yōu)越性,合作醫(yī)療資金也發(fā)揮了它應(yīng)有的作用。四、加強藥品、診療范圍管理,杜絕大處方,超范圍診療 我院自新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施以來,各臨床科室嚴格按照《合作醫(yī)療藥品目錄》規(guī)定用藥,今年新的《云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》發(fā)布以后,醫(yī)院立即將新目錄下發(fā)到各臨床科室,以保證合理用藥,對證施治。五、嚴格執(zhí)行入院、出院標(biāo)準及有關(guān)規(guī)定醫(yī)院將“合作醫(yī)療住院病種住院目錄”和“祿豐縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院分段計費日均包干費用標(biāo)準”印發(fā)至各臨床科室,要求各位臨床醫(yī)師嚴格按照住院收治標(biāo)準收治病人,對于病種目錄之外又確需住院治療的病人,應(yīng)及時通知院合作醫(yī)療辦公室按照規(guī)定辦理報批手續(xù),對于合作醫(yī)療基金不予補償范圍內(nèi)的疾病和項目不予病人補償。嚴格按照規(guī)定,沒將不符合住院條件的參保人收入住院,在收治病人時從門診醫(yī)生到住院部收費室再到住院醫(yī)生三個環(huán)節(jié)嚴格審查新農(nóng)合參合病人的身份,不得冒名住院或借證租證住院。同時也沒有對參合人分解住院或?qū)Σ粦?yīng)該出院的病人誘導(dǎo)、強制出院,根據(jù)病情需要,病人確需轉(zhuǎn)診時,應(yīng)按照相關(guān)條件,填寫轉(zhuǎn)診書,辦理出院,進行登記,手續(xù)完備,嚴格控制轉(zhuǎn)診率在2%以下。六、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量到位,不斷提高參合群眾滿意度。為此,我院以服務(wù)質(zhì)量為首要,一是組織醫(yī)護人員學(xué)習(xí),以高尚的道德情操和高度的敬業(yè)精神,牢固樹立為民服務(wù)的思想。七、審核、報銷醫(yī)院收費員在報銷過程中,認真執(zhí)行報銷程序,對來報銷醫(yī)療費用仔細查實核對。嚴格執(zhí)行云南省物價部門頒布的醫(yī)療服務(wù)項目收費標(biāo)準,按標(biāo)準收費,并按有關(guān)結(jié)算規(guī)定進行結(jié)算。各類收費項目的記錄應(yīng)與實際相符,保存原始單據(jù)以備復(fù)查和檢查。及時準確填寫各類醫(yī)療費用結(jié)算的合作醫(yī)療統(tǒng)計表。嚴格執(zhí)行國家和省級物價部門的物價政策,確保向參保人員提供的藥品中無假藥、劣藥;對于報銷范圍內(nèi)的同類藥品有若干選擇時,在質(zhì)量標(biāo)準相同的情況下,選擇療效好、價格低的品種。我院按照縣衛(wèi)生局、合管辦的要求,藥品進行統(tǒng)一采購,統(tǒng)一配送,做到了進貨渠道正宗,藥品質(zhì)量保證,藥品價格優(yōu)廉,在國家指導(dǎo)價的基礎(chǔ)上讓利,使百姓直接受益,讓利于廣大農(nóng)合患者。嚴格掌握各類特殊診療及藥品使用的適應(yīng)癥和指征,決不誘導(dǎo)或強制病人接受特殊項目或使用自費藥品。出院帶藥應(yīng)篇三:2016新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)2016新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)2016新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和市衛(wèi)生局的支持、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、各相關(guān)部門的努力下,我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康穩(wěn)定的發(fā)展,現(xiàn)將第四周期工作開展情況總結(jié)匯報如下:一、運行情況:入?;I資情況第四期共入保52415人,%,其中艷山鎮(zhèn)入保12938人,麥架鎮(zhèn)11556人,沙文鎮(zhèn)14270人,都拉5733人,牛場79018人,按入保檔次分:一檔12264人,二檔5736人,三檔34415人。資金報銷情況(1)全區(qū)共報銷2,622,583元,%。(3)按鄉(xiāng)鎮(zhèn)分入保農(nóng)民人均報銷費用的順位為:()、()元、()元、()、()。就診轉(zhuǎn)診情況(1)、共就診222587人,門診就診220909人次,住院1678人次(鄉(xiāng)衛(wèi)生院108人次,區(qū)級278人次,市級35人次),門診、%,%。(3)、本周期共受益44709人,%,門診封頂943人,住院封頂134人。(2)、住院次均費用,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1239元,上升225元,其中以沙文衛(wèi)生院費用增加為主;區(qū)級定點醫(yī)院住院次均費用1597元,與上周期相比上升638元;市級以上醫(yī)院5003元,下降1010元。門診及住院補償標(biāo)準表元合計元門診住院%最高補償(元)區(qū)及以上(%)鄉(xiāng)(%)最高(元)***60402500建立合作醫(yī)療大病統(tǒng)籌基金,每人提5元,建立大病統(tǒng)籌(二次報銷補償,在封頂報銷后,自付600010000按30%比例,10000XX0按40%,XX0以上按50%比例分段報銷,二次報銷封頂15000元/年。新周期還執(zhí)行貴陽市衛(wèi)生局統(tǒng)一招標(biāo)的合作用藥目錄和藥品價格,以更便宜的價格服務(wù)于參保農(nóng)戶,切實減輕農(nóng)民的負擔(dān),同時根據(jù)市文件要求,對各定點醫(yī)療機構(gòu)藥品實現(xiàn)“四統(tǒng)一”管理;目前除麥架衛(wèi)生院因修建新衛(wèi)生院,尚未建立藥品配送中心,其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)已經(jīng)實現(xiàn)村衛(wèi)生室藥品由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院統(tǒng)一配送。實現(xiàn)合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)化管理工作現(xiàn)況合作醫(yī)療管理信息網(wǎng)絡(luò)中心機房已經(jīng)建立并開通,鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦或及衛(wèi)生院及各區(qū)級各定點醫(yī)療機構(gòu)均已經(jīng)開通運行,目前除沙文因為電纜被盜未測試外,其他均開始正式錄入處方及進行相關(guān)工作。區(qū)合醫(yī)辦日常工作量大,包括日常報銷、處方審核、對定點醫(yī)療機構(gòu)督查、人員培訓(xùn)等及其他相應(yīng)工作,在區(qū)合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)中心建立及即將對城市合作醫(yī)療進行試點工作后,需增加工作人員才能更好的管理合醫(yī)工作。建立獨立于醫(yī)療機構(gòu)以外的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合作醫(yī)療管理辦公室工作from 2016新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)來自 end根據(jù)筑府辦發(fā)〔XX〕85號及筑府辦發(fā)〔XX〕126號文件要求,區(qū)合管會多次召開會議研究“管辦”分離問題,但由于編制問題得不到解決,目前只有牛場鄉(xiāng)暫時在鄉(xiāng)政府設(shè)立合作醫(yī)療管理辦公室,實現(xiàn)“管辦分離”,人員由鄉(xiāng)衛(wèi)生院借調(diào)一名醫(yī)務(wù)人員組成,但因未完全按必須配備1名財務(wù)人員及1名計算機操作人員,也導(dǎo)致一些工作開展力度和工作銜接方面的問題。由于我區(qū)第五周期按市統(tǒng)一方案進行實施,在對參保農(nóng)戶減低報銷比例的情況下,對參保農(nóng)戶在就診報銷過程中的接受程度、合醫(yī)運行情況、資金報銷管理、二次報銷基金是否夠用等方面無具體參考數(shù)據(jù)(目前我區(qū)二次報銷基金只能提供19個人的二次封頂報銷,新周期已經(jīng)有6人提出申請),對風(fēng)險控制缺乏相應(yīng)的分析數(shù)據(jù),也提高了新 周期的運行風(fēng)險,同時也帶來一些不可預(yù)測的因素。五、下步打算新的周期即已經(jīng)開始,我區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療步入第五周期,新的周期里面,除繼續(xù)保證合作醫(yī)療的報銷工作正常運行外,還要堅持以下四點:進一步堅持督查制度,進一步加大督查的力度和督查的力度,以確保我區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療在村、鄉(xiāng)兩級工作的正常平穩(wěn)運行。利用農(nóng)村遠程教育網(wǎng)絡(luò),實施農(nóng)民就診報銷信息微機化管理。繼續(xù)完善合作醫(yī)療制度,完善單病種管理。宣傳工作是推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的首要環(huán)節(jié),只有讓廣大農(nóng)民把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策真正弄懂了,他們才會積極參與和支持。一是通過傳媒宣傳報道,擴大新型農(nóng)村合作醫(yī)療的影響力。二是利用受理補償中的實例,進行廣泛宣傳。三是通過新聞媒體、政務(wù)公開、村務(wù)公開、電子屏幕等多種形式定期對外公布全市參合農(nóng)民醫(yī)療費用補償信息和合作醫(yī)療基金運行情況,實行陽光操作,讓廣大參合農(nóng)民及時了解全市補償情況,看到發(fā)生在身邊的補償實例,真正感受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策帶來的看得見、摸得著的實惠,體會到新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的優(yōu)越性,從而轉(zhuǎn)變觀念,積極、主動參加、支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療。今年上半年,我們共接待全國各地參觀考察交流團10余次,這些考察交流團參觀我市經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu),了解了我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行情況,對我市的試點工作開展情況給予了很高評價,同時,也對我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作提出了好的意見和建議,為我們不斷改進工作、完善管理辦法、提高服務(wù)質(zhì)量提供了借鑒與參考。(二)強化管理,努力為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。此鏈接!。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療推行過程中,廣大農(nóng)民最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償兌現(xiàn)問題。截至5月31日,全市共補償22641人次(其中住院補償15156人次,門診補償7441人次,慢病補償44人次),補償金額共計(,)。另一方面,我們進一步加強了對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督和管理,使之不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平。同時,利用鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)契機,加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療服務(wù)行為、合理用藥、因病施治等培訓(xùn)力度,受訓(xùn)醫(yī)生達300余人,為參合農(nóng)民就醫(yī)營造一個良好的醫(yī)療氛圍,讓廣大參合群眾真正得到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、價廉的醫(yī)療服務(wù)。同時,為及時了解社會各界特別是參合農(nóng)民對我們工作的意見和建議,在設(shè)立了監(jiān)督、舉報、投訴電話的同時,我們還在市行政服務(wù)中心和市人民醫(yī)院設(shè)立了意見箱,廣泛了解參合農(nóng)民對我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意見和建議。(三)嚴格財務(wù)管理,確?;疬\轉(zhuǎn)安全。建立健全了財務(wù)管理制度,每月定期向市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管委會和社會各界匯報和公布基金的收支使用情況,并建立咨詢、投訴與舉報制度,實行輿論監(jiān)督、社會監(jiān)督和制度監(jiān)督相結(jié)合,確?;疬\轉(zhuǎn)安全。尤其是大病重病救治中帶給老百姓的實惠,讓人感到了黨的政策實實在在的溫暖。再次,新農(nóng)合為農(nóng)村好,社會帶來了積極的推動作用,不管是老百姓得實惠,還是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展,對社會只有好處沒有壞處,為社會秩序穩(wěn)定,和諧構(gòu)建營造了良好的氣氛。建立和完善新農(nóng)合制度是一項惠及億萬農(nóng)民的大事,進一步發(fā)展正面臨著諸多挑戰(zhàn),更引起社會各界高度關(guān)注。存在的問題:1)家庭賬戶資金由農(nóng)民自主掌握使用,方便群眾。3)每月報表定于711日上報,報表上的當(dāng)前余額必須有患者簽名,不能代簽,每張必須有小合計,多少次,匯總有總合計,多少人次。
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