【正文】 預(yù)防）作嚴格限制，衛(wèi)生部規(guī)定預(yù)防用藥不超過30%。超品種、超期限不能使用（權(quán)限限制）。抗菌藥物動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警制度一、醫(yī)院按規(guī)定開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測工作，分析本機構(gòu)及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進行分析，對抗菌藥物不合理使用情況應(yīng)當及時采取有效干預(yù)措施。而且根據(jù)衛(wèi)生部要求，Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防性使用抗生素不超過30%，住院抗菌藥物使用率不超過60%，門診抗菌藥物使用率不超過30%。三、當開展細菌耐藥監(jiān)測工作，定期發(fā)布細菌耐藥信息，建立細菌耐藥預(yù)警機制，采取相應(yīng)措施。（一）對主要目標細菌耐藥率超過30 ％的抗菌藥物，應(yīng)當及時將預(yù)警信息通報本機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員。（三）對主要目標細菌耐藥率超過50 ％的抗菌藥物，應(yīng)當參照藥敏試驗結(jié)果選用。四、醫(yī)院抗菌藥物管理工作組按規(guī)定對以下抗菌藥物臨床應(yīng)用異常情況開展調(diào)查，并根據(jù)不同情況作出處理：（一）使用量異常增長的抗菌藥物；（二）半年內(nèi)使用量始終居于前列的抗菌藥物；（三）經(jīng)常超適應(yīng)證、超劑量使用的抗菌藥物；（四）企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物；（五）頻繁發(fā)生嚴重不良反應(yīng)的抗菌藥物?？咕幬锱R床應(yīng)用監(jiān)督管理制度一、醫(yī)院抗菌藥物管理工作組加強對醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用情況的監(jiān)督檢查。對各臨床科室和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度等情況進行排名，對排名情況予以公示；對排名后位或者發(fā)現(xiàn)嚴重問題的部門負責(zé)人、醫(yī)師進行誡勉談話，情況嚴重的予以通報。四、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3 次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2 次以上超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。六、藥師連續(xù)3次以上未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方未進行干預(yù)且無正當理由的，取消其抗菌藥物調(diào)劑資格。八、藥師出現(xiàn)以下情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《藥品管理法》 有關(guān)規(guī)定，給予警告或者責(zé)令暫定六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，依法給子降級、撤職、開除處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（一）違反《 藥品管理法》 第二十六條、三十四條的規(guī)定，違法購入未經(jīng)批準抗菌藥物的；（二）違反《 藥品管理法》 第二十七條的規(guī)定，未調(diào)劑審核處方、醫(yī)囑，造成患者嚴重損害的；（三）未按照本辦法規(guī)定，私自增加抗菌藥物品種和規(guī)格的；（四）違反《 藥品管理法》 第九十條的規(guī)定，在藥品購銷、臨床應(yīng)用中牟取不正當利益的；（五）違反本辦法其他規(guī)定的。二、醫(yī)院組織相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施點評,并將點評結(jié)果作為臨床科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核依據(jù)。限制處方權(quán)后,仍連續(xù)出現(xiàn)2 次以上超常處方且無正當理由的,取消其處方權(quán)。(二)抗菌藥物培訓(xùn)考核不合格的。(四)未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方,造成嚴重后果的。(六)開具抗菌藥物處方牟取私利的。六、醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后,在六個月內(nèi)不得恢復(fù)其處方權(quán)和藥物調(diào)劑資格。情節(jié)嚴重的,吊銷其執(zhí)業(yè)證書。(二)未按照本辦法規(guī)定開具抗菌藥物處方,造成嚴重后果的。(四)索取、收受藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)財物或者通過開具抗菌藥物牟取不正當利益的。情節(jié)嚴重的,依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)進行處理。(二)違反《藥品管理法》第二十七條的規(guī)定,未調(diào)劑審核處方、醫(yī)囑,造成患者嚴重損害的。(四)違反《藥品管理法》第九十條的規(guī)定,在藥品購銷、臨床應(yīng)用中牟取不正當利益的?？咕幬锱R床應(yīng)用監(jiān)測與評估制度一、醫(yī)院成立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作組,負責(zé)每月開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測,并對抗菌藥物臨床應(yīng)用指標進行統(tǒng)計。二、抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測的重點:重點監(jiān)測疾病: I類切口圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防使用。重點監(jiān)測藥物:特殊使用類藥物、氟喹諾酮類藥物。重點監(jiān)測醫(yī)師:抗菌藥物使用量前3種中的前10名醫(yī)師。三、監(jiān)測的內(nèi)容應(yīng)包括:抗菌藥物使用的適宜性、使用時間(天數(shù))、使用量、使用強度、用法及次數(shù)和抗菌藥物的不良反應(yīng)報告等。半年來使用量排名,始終處于醫(yī)院前10位的抗菌藥物。企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物。五、對抗菌藥物不合理使用現(xiàn)象及時采取有效的干預(yù)措施。第五篇：抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測管理制度抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測管理制度（試行）為進一步加強醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》（衛(wèi)生部令第84號），《2012年貴州省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實施方案》黔衛(wèi)發(fā)[2012]66號的要求，參考《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《貴州省抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)范》黔衛(wèi)發(fā)[2008]80號、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2009]38號文等內(nèi)容，制定此制度。二、抗菌藥物臨床應(yīng)用指標調(diào)查每月對全院抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進行專題調(diào)查；調(diào)查內(nèi)容1)抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、使用金額； 2)使用量和使用金額排名前10位的抗菌藥物品種； 3)抗菌藥物占藥品總金額同比下降比例； 4)住院患者抗菌藥物使用率、使用強度； 5)I類切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率； 6)特殊使用級抗菌藥物使用率、使用強度；7)門診抗菌藥物處方比例、急診抗菌藥物使用比例； 8)住院患者微生物檢驗樣本送檢率； 9)其他相關(guān)指標。醫(yī)務(wù)處與藥事科共同商定抽查病歷的病歷號與數(shù)量，并做好病歷準備工作。藥事科負責(zé)在一月內(nèi)完成調(diào)查結(jié)果歸納、總結(jié)并寫出初步書面分析報告。四、監(jiān)督管理調(diào)查結(jié)果經(jīng)抗菌藥物管理工作組審議后，提交抗菌藥物專項整治活動專家組討論，討論結(jié)果上報抗菌藥物專項整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組。對合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師進行全院表揚、公示；對不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進行通報。限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當理由的，取消其處方權(quán)；取消處方權(quán)后在六個月內(nèi)不得恢復(fù)其處方權(quán)。其他監(jiān)督管理措施參照《合理用藥管理實施細則》