【正文】 連續(xù)3 次以上未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑,或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方未進行干預(yù)且無正當(dāng)理由的,取消其藥物調(diào)劑資格。六、醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后,在六個月內(nèi)不得恢復(fù)其處方權(quán)和藥物調(diào)劑資格。七、醫(yī)師出現(xiàn)以下情形之一的,報請主管部門按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的規(guī)定給予警告或者責(zé)令暫定六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動。情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷其執(zhí)業(yè)證書。構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:(一)未取得抗菌藥物處方權(quán)或者被取消抗菌藥物處方權(quán)后仍開具抗菌藥物處方的。(二)未按照本辦法規(guī)定開具抗菌藥物處方,造成嚴(yán)重后果的。(三)使用未經(jīng)批準(zhǔn)抗菌藥物的。(四)索取、收受藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)財物或者通過開具抗菌藥物牟取不正當(dāng)利益的。八、藥師出現(xiàn)以下情形之一的,報請主管部門按照《藥品管理法》有關(guān)規(guī)定,給予警告、通報批評,責(zé)令限期改正。情節(jié)嚴(yán)重的,依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)進行處理。構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:(一)違反《藥品管理法》第二十六條、三十四條的規(guī)定,違法購入未經(jīng)批準(zhǔn)抗菌藥物的。(二)違反《藥品管理法》第二十七條的規(guī)定,未調(diào)劑審核處方、醫(yī)囑,造成患者嚴(yán)重?fù)p害的。(三)未按照規(guī)定,私自增加抗菌藥物品種和規(guī)格的。(四)違反《藥品管理法》第九十條的規(guī)定,在藥品購銷、臨床應(yīng)用中牟取不正當(dāng)利益的。十、醫(yī)院加強對抗菌藥物生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)在本機構(gòu)銷售行為的管理,對存在不正當(dāng)銷售行為的企業(yè),及時采取暫停進藥、清退等措施。抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估制度一、醫(yī)院成立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作組,負(fù)責(zé)每月開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測,并對抗菌藥物臨床應(yīng)用指標(biāo)進行統(tǒng)計。信息科應(yīng)提供技術(shù)支持。二、抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測的重點:重點監(jiān)測疾病: I類切口圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防使用。介入手術(shù)抗菌藥物的預(yù)防使用。重點監(jiān)測藥物:特殊使用類藥物、氟喹諾酮類藥物。重點監(jiān)測科室:外科系統(tǒng)、內(nèi)科及抗菌藥物臨床應(yīng)用管理始終不達標(biāo)的科室。重點監(jiān)測醫(yī)師:抗菌藥物使用量前3種中的前10名醫(yī)師。檢查中發(fā)現(xiàn)存在抗菌藥物不合理應(yīng)用現(xiàn)象較多的醫(yī)師。三、監(jiān)測的內(nèi)容應(yīng)包括:抗菌藥物使用的適宜性、使用時間(天數(shù))、使用量、使用強度、用法及次數(shù)和抗菌藥物的不良反應(yīng)報告等。四、對以下抗菌藥物臨床應(yīng)用異常情況開展調(diào)查:使用量異常增長的抗菌藥物。半年來使用量排名,始終處于醫(yī)院前10位的抗菌藥物。臨床經(jīng)常超適應(yīng)癥、超劑量使用的抗菌藥物。企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物。頻繁發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的抗菌藥物。五、對抗菌藥物不合理使用現(xiàn)象及時采取有效的干預(yù)措施。六、定期對本院所使用的抗菌藥物進行評估,對存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種予以清退。第五篇：抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測管理制度抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測管理制度（試行）為進一步加強醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》（衛(wèi)生部令第84號），《2012年貴州省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實施方案》黔衛(wèi)發(fā)[2012]66號的要求，參考《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《貴州省抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)范》黔衛(wèi)發(fā)[2008]80號、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2009]38號文等內(nèi)容，制定此制度。一、工作目標(biāo)通過對抗菌藥物臨床應(yīng)用指標(biāo)及病歷的調(diào)查，監(jiān)測我院抗菌藥物臨床應(yīng)用情況，發(fā)現(xiàn)抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問題，采取相應(yīng)管理措施，促進臨床合理用藥。二、抗菌藥物臨床應(yīng)用指標(biāo)調(diào)查每月對全院抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進行專題調(diào)查；調(diào)查內(nèi)容1)抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、使用金額； 2)使用量和使用金額排名前10位的抗菌藥物品種； 3)抗菌藥物占藥品總金額同比下降比例； 4)住院患者抗菌藥物使用率、使用強度； 5)I類切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率； 6)特殊使用級抗菌藥物使用率、使用強度；7)門診抗菌藥物處方比例、急診抗菌藥物使用比例； 8)住院患者微生物檢驗樣本送檢率； 9)其他相關(guān)指標(biāo)。三、抗菌藥物病歷調(diào)查醫(yī)務(wù)處每月組織臨床醫(yī)師、感染管理科、臨床藥師對使用抗菌藥物的病歷進行調(diào)查。醫(yī)務(wù)處與藥事科共同商定抽查病歷的病歷號與數(shù)量，并做好病歷準(zhǔn)備工作。調(diào)查人員應(yīng)對病歷進行用藥合理性評價，包括用藥指征、藥物選擇、用法用量、用藥療程、聯(lián)合用藥等內(nèi)容。藥事科負(fù)責(zé)在一月內(nèi)完成調(diào)查結(jié)果歸納、總結(jié)并寫出初步書面分析報告。（住院部抗菌藥物DDD數(shù)排序及DUI）調(diào)查內(nèi)容：1)外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室使用抗菌藥物的病歷； 2)I類切口手術(shù)和介入診療病歷； 3)使用特殊使用級抗菌藥物的病歷； 4)使用量異常增長的抗菌藥物；5)半年內(nèi)使用量始終居于前列的抗菌藥物； 6)超適應(yīng)證、超劑量使用的抗菌藥物； 7)企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物；8)頻繁發(fā)生嚴(yán)重不良事件的抗菌藥物； 9)細(xì)菌耐藥較高的抗菌藥物；10)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)上報病歷； 11)其他相關(guān)內(nèi)容。四、監(jiān)督管理調(diào)查結(jié)果經(jīng)抗菌藥物管理工作組審議后，提交抗菌藥物專項整治活動專家組討論，討論結(jié)果上報抗菌藥物專項整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組。對臨床科室和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度等情況進行排名并予以內(nèi)部公示；對排名后位或者發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問題的醫(yī)師進行批評教育，情況嚴(yán)重的予以通報。對合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師進行全院表揚、公示；對不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進行通報。對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)；取消處方權(quán)后在六個月內(nèi)不得恢復(fù)其處方權(quán)。調(diào)查結(jié)果作為醫(yī)師定期考核、臨床科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核依據(jù)。其他監(jiān)督管理措施參照《合理用藥管理實施細(xì)則》。黎平縣人民醫(yī)院2012年7月