臨床抗菌藥物合理應(yīng)用管理制度五篇范文-資料下載頁
2024-10-03 17:07本頁面
【正文】 時。如經(jīng)陰道子官切除術(shù)，可用至術(shù)后2一3天。污染的手術(shù)：如膿瘍切開引流、化膿性膽營炎、骨髓炎、腸穿孔、腹膜炎等術(shù)前已明確感染的手術(shù)，從圍手術(shù)期起即按治療性使用抗菌藥物原則用 藥。第十八條抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用注意事項（一）單純性病毒感染者不用抗菌藥物。（二）預(yù)防性應(yīng)用的抗菌藥物應(yīng)安全、有效、不良反應(yīng)少、給藥 方便、價格便宜。（三）預(yù)防用藥應(yīng)有目的，針對一種或二種可能的感染菌選擇藥物，不能盲目采用廣譜抗菌藥或聯(lián)合用藥以預(yù)防多種細菌感染。（四）抗菌藥物的預(yù)防應(yīng)用不能放松嚴格的手術(shù)操作及無菌技術(shù)，并應(yīng)加強臨床觀察及消毒隔離措施。（五）清潔腸道用藥：施行結(jié)腸、直腸手術(shù)，于術(shù)前2一3天開始口服腸道制菌藥物，以減少術(shù)后并發(fā)感染的機會。第五章臨床抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的管理原則第十九條 嚴格掌握聯(lián)合用藥指征，以期達到抗菌的協(xié)同作用，降低不良反應(yīng)，減少細菌耐藥產(chǎn)生。第二十條 聯(lián)合用藥一般為兩種作用機制不同的抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用，特殊情況可聯(lián)用兩種以上，包括抗真菌藥。第二十一條 聯(lián)合用藥一般適用于以下情況：（一）病原體不明的嚴重感染。（二）單一藥物難以有效控制的混合感染。（三）單一藥物不能控制的耐藥菌感染，特別是院內(nèi)感染。（四）為減少各藥物單一使用的劑量，減少不良反應(yīng)。（五）需長期用藥，有利于防止細菌耐藥性產(chǎn)生，如抗結(jié)核治療。第六章臨床特殊情況下抗菌藥物應(yīng)用的注意事項第二十二條 腎功能不全患者應(yīng)用抗菌藥物注意．（一）選擇藥物和設(shè)計給藥方案時，必須考慮：藥物的腎毒性、患者腎功能損害程度及對藥物動力學(xué)的影響。如正在進行血液或腹膜透析治療時，應(yīng)估測對藥物清除率的影響。（二）根據(jù)腎功能不．全程度應(yīng)調(diào)整藥物給藥劑量及給藥時間。第二十三條 肝功能不全應(yīng)用抗菌藥物注意：在選用抗菌藥物時應(yīng)考慮藥物對肝臟毒性反應(yīng)及肝功能減退對藥代動力學(xué)的影響，避免使用肝毒性明顯的藥物。第二十四條 新生兒患者應(yīng)用抗菌藥物注意：一般應(yīng)選用青霉素類、頭孢菌素類等β避免使用或慎用氯霉素、磺胺藥等抗菌藥物，避免應(yīng)用氨基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素等，確有應(yīng)用指征時，必須進行血藥濃度監(jiān)測，個體化給藥，不能進行血藥濃度監(jiān)測者，不可選用上述藥物。禁止使用四環(huán)素類、喹諾酮類藥物。新生兒不宜肌肉注射。第二十五條 小兒患者抗菌藥物應(yīng)用注意．避免應(yīng)用氨基糖苷類藥物，確有應(yīng)用指征時，必須進行血藥濃度監(jiān)測，個體化給藥。8歲以下兒童不用四環(huán)素類藥物，18歲以下未成年人避免使用喹諾酮類藥物。第二十六條 妊娠婦女應(yīng)用抗菌藥物注意必須考慮藥物對胎兒的影響及妊娠期婦女藥代動力學(xué)的改變，避免不必要的用藥。在必須用藥時，應(yīng)選擇風(fēng)險/效果之比最小的藥物，并告知患者藥物對繼續(xù)妊娠可能引起的風(fēng)險。第二十七條 哺乳婦女應(yīng)用抗菌藥物注意．必須使用抗菌藥物時，應(yīng)盡可能選擇在乳汁中濃度低、安全性高的藥物，如青霉素類、頭孢菌素類。并按藥代動力學(xué)原理調(diào)整給藥與哺乳時間，如哺乳結(jié)束后立即用藥，或在嬰兒較長睡眠前用藥，使嬰兒從乳汁中攝取的藥物降至最低。第二十八條 老年患者應(yīng)用抗菌藥物注意．老年人因組織器官生理功能減退，藥代動力學(xué)過程有明顯變化，特別是由于腎功能減退而致藥物血濃度增加，不良反應(yīng)也增加，應(yīng)盡量使用不良反應(yīng)小的藥物，并依據(jù)腎功能調(diào)整劑量和用藥方案，以達到安全、有效的目的。第七章抗菌藥物合理應(yīng)用的監(jiān)督管理第二十九條 各級各類醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將抗菌藥物臨床合理應(yīng)用工作納入醫(yī)療質(zhì)量與綜合目標管理考核體系，建立健全規(guī)章制度和責(zé)任追究制度，明確各級責(zé)任人和各項責(zé)任內(nèi)容，切實將各項管理要求落在實處。第三十條 對不重視抗菌藥物臨床合理應(yīng)用工作或違反以上管理要求，因臨床抗菌藥物濫用而由此造成醫(yī)療糾紛或其他嚴重后果的醫(yī)師，將依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》以及其他有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定給予相應(yīng)處罰，直至吊銷具體責(zé)任人執(zhí)業(yè)資格。第三十一條第八章附則本辦法自2017年1月22日起實行。大營鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2017年1月22日第五篇：骨科抗菌藥物臨床合理應(yīng)用管理制度骨科抗菌藥物臨床合理應(yīng)用管理制度（一）服從醫(yī)院院長領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院藥事管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、護理質(zhì)量管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會共同負責(zé)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的領(lǐng)導(dǎo)。（二）在醫(yī)院藥事管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下監(jiān)測藥品不良反應(yīng)，及時發(fā)布合理用藥信息，嚴格控制不良反應(yīng)明顯、細菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴重后果及價格昂貴的特殊使用抗菌藥物進入臨床。（三）按照我院《抗菌藥物臨床應(yīng)用實施細則》并督促科室臨床醫(yī)師嚴格執(zhí)行。（四）參考藥劑科定期發(fā)布限制性使用與特殊使用抗菌藥物的通告，每月對使用量位于前10位的抗菌藥物實行跟蹤調(diào)查制度，分析評價不符合分級使用規(guī)定的處方，堅決遏止科室內(nèi)不合理用藥。（五）參與骨科科室臨床合理使用抗菌藥物的管理，參與醫(yī)院感染疑難病例的會診、討論及病人的診治工作，以提高醫(yī)院感染病例的治愈率。（六）抗菌藥物使用率原則上控制在70%以下。
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