【正文】 、鑒定和藥物敏感試驗等工作，為病原學(xué)診斷提供技術(shù)支持，負責(zé)醫(yī)院常見致病菌分布和耐藥監(jiān)測工作，參與醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)、國內(nèi)外先進的抗菌藥物知識理論、臨床實踐等。三 人員考核對培養(yǎng)的醫(yī)師、藥師、臨床微生物技術(shù)人員進行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識考核內(nèi)容當(dāng)包括：各種相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件；抗菌藥物臨床應(yīng)用及管理制度；細菌耐藥與抗菌藥物相互作用；抗菌藥物不良反應(yīng)的防治等。不合格的，取消其相應(yīng)資格?？咕幬锓譃榉窍拗剖褂?、限制使用與特殊使用三級。經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。與非限制使用級抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等方面存在局限性，不宜作為非限制級藥物使用。具有明顯或者嚴重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；需要嚴格控制使用避免細菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；新上市不足5 年的抗菌藥物，療效或安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的抗菌藥物；價格昂貴的抗菌藥物。二 預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用非限制使用級抗菌藥物；嚴重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用類抗菌藥物敏感時，可以選用限制使用級抗菌藥物；嚴格控制特殊使用級抗菌藥物使用。醫(yī)師經(jīng)考核合格后獲得抗菌藥物處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)。門診醫(yī)師不得開具特殊使用級抗菌藥物處方。五 緊急情況下，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物，處方量應(yīng)當(dāng)限于1 天用量。六 醫(yī)院當(dāng)嚴格控制門診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例（不超過%）。1 如抗菌藥物使用人員權(quán)限（抗菌藥物的分級管理，有相應(yīng)資格的醫(yī)師才能開具相應(yīng)級別的抗菌藥物、特殊使用級的抗菌藥物經(jīng)會診后，要使用的，根據(jù)會診結(jié)論，給予限期內(nèi)的使用權(quán)限，包括品種、數(shù)量，過期自動取消）處方審核系統(tǒng)（自動識別處方的合理性、提示處方醫(yī)師藥品的配伍禁忌、藥品相互作用、不良反應(yīng)等）I類清潔切口（特別是4類代表手術(shù)）抗菌藥物使用的規(guī)范管理，對I類切口使用抗菌藥物（預(yù)防）作嚴格限制，衛(wèi)生部規(guī)定預(yù)防用藥不超過30%。超品種、超期限不能使用（權(quán)限限制）。抗菌藥物動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警制度一 醫(yī)院按規(guī)定開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測工作，分析本機構(gòu)及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進行分析，對抗菌藥物不合理使用情況應(yīng)當(dāng)及時采取有效干預(yù)措施。而且根據(jù)衛(wèi)生部要求，Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防性使用抗生素不超過30%，住院抗菌藥物使用率不超過60%，門診抗菌藥物使用率不超過30%。三 當(dāng)開展細菌耐藥監(jiān)測工作，定期發(fā)布細菌耐藥信息，建立細菌耐藥預(yù)警機制，采取相應(yīng)措施。（一）對主要目標細菌耐藥率超過30 ％的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)及時將預(yù)警信息通報本機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員。（三）對主要目標細菌耐藥率超過50 ％的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)參照藥敏試驗結(jié)果選用。四醫(yī)院抗菌藥物管理工作組按規(guī)定對以下抗菌藥物臨床應(yīng)用異常情況開展調(diào)查，并根據(jù)不同情況作出處理：（一）使用量異常增長的抗菌藥物；（二）半年內(nèi)使用量始終居于前列的抗菌藥物；（三）經(jīng)常超適應(yīng)證、超劑量使用的抗菌藥物；（四）企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物；（五）頻繁發(fā)生嚴重不良反應(yīng)的抗菌藥物。第五篇：抗菌藥物臨床應(yīng)用管理整改措施青島經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理整改措施2012年9月18日，青島市衛(wèi)生監(jiān)督局對醫(yī)院抗生素應(yīng)用管理進行相關(guān)督導(dǎo)檢查，檢查過程中發(fā)現(xiàn)多處不足，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)接到衛(wèi)生監(jiān)督意見書后，對此項工作高度重視，立即責(zé)成藥劑科、醫(yī)務(wù)科、院感科等職能部門成立整改工作組，依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、青島市衛(wèi)生局《2012年全市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案（青衛(wèi)藥政字?2012?2號）》、黃島區(qū)衛(wèi)生局《2012年青島市黃島區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實施方案（青開衛(wèi)字?2012?43號）》等文件精神，針對上級主管部門督導(dǎo)意見進行調(diào)查，限期整改，現(xiàn)將整改結(jié)果匯報如下：一、青島市衛(wèi)生監(jiān)督局提出督導(dǎo)意見：（一）醫(yī)療機構(gòu)要按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》的要求，建立本機構(gòu)抗菌藥物管理工作制度，設(shè)立夠做機構(gòu)或者配備專（兼）職人員負責(zé)具體管理工作；（二）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級管理，醫(yī)師不得超出抗菌藥物處方權(quán)限開具抗菌藥物處方，未取得抗菌藥物調(diào)劑資格的藥師不得從事抗菌藥物的調(diào)配工作；（三）不得使用未取得或者被取消抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師開具抗菌藥物處方；（四）醫(yī)療機構(gòu)必須對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施適宜性審核；（五）醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)非藥學(xué)部門不得從事抗菌藥物購銷、調(diào)劑活動。醫(yī)院將抗菌藥物臨床合理應(yīng)用工作納入醫(yī)療質(zhì)量與綜合目標管理考核體系，建立健全規(guī)章制度和責(zé)任追究制度，明確各級責(zé)任人和各項責(zé)任內(nèi)容，形成院、科、個人三級負責(zé)制，切實將各項管理要求落在實處。藥事管理委員會下設(shè)“抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組”，由院長出任組長，副院長任副組長，由藥劑科、醫(yī)務(wù)科、院感科聯(lián)合負責(zé)具體管理及日常監(jiān)管工作。醫(yī)師不得超出抗菌藥物處方權(quán)限開具抗菌藥物處方，未取得抗菌藥物調(diào)劑資格的藥師不得從事抗菌藥物的調(diào)劑工作。此次培訓(xùn)由院醫(yī)務(wù)科、藥劑科、院感科主辦，醫(yī)院全體醫(yī)師和藥劑人員參加了此次培訓(xùn)考核大會。培訓(xùn)會后，對全體參會人員進行了抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和 2規(guī)范化管理的閉卷考試，考核合格者，授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或抗菌藥物調(diào)劑資格，對考試不及格者和因故未參加培訓(xùn)考試者統(tǒng)一進行補考，對考試不合格者將取消其抗菌藥物處方權(quán)或抗菌藥物調(diào)劑資格，并全院通報，令其在規(guī)定的時間內(nèi)復(fù)習(xí)補考，一直到考試合格后才能恢復(fù)其處方權(quán)，切實達到衛(wèi)生廳有關(guān)抗生素臨床合理應(yīng)用的要求。（三）開展抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評制度，并分析點評結(jié)果。每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師不少于20張?zhí)幏健⑨t(yī)囑，重點抽查外科、內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、急診科等臨床科室以及I類切口手術(shù)病例。點評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。（四）加強對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施適宜性審核。加強門診抗菌素處方管理，一是要求處方劑量：靜脈應(yīng)用抗生素不能超過3天量，急診外科預(yù)防應(yīng)用抗生素，每次處方口服劑量限最小包裝，靜脈注射限1天量，二是門急診不得使用三線抗生素，三是對于違反規(guī)定者，按照違規(guī)處方金額罰款，四是每月公布銷量前10位的抗生素品種及用量前10位的醫(yī)生名單，并全院通報。（五）醫(yī)院抗菌藥物由藥劑科統(tǒng)一采購供應(yīng)，其他科室不得從事抗菌藥物采購、調(diào)劑活動，不得在臨床使用非藥劑科采購供應(yīng)的抗菌藥物，并制定抗菌藥物遴選和定期評估制定。醫(yī)院藥劑科應(yīng)當(dāng)按照藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱購 進抗菌藥物，優(yōu)先選用《國家處方集》《國家基本藥 4物目錄》和《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》收錄的抗菌藥物品種。具有相似或相同藥學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購。醫(yī)院抗菌藥物采購目錄（包括采購抗菌藥物的品種、劑型和規(guī)格）應(yīng)向區(qū)衛(wèi)生局審核備案。經(jīng)小組 2/3 以上成員審議同意后，提交藥事管理與藥物治療學(xué)委員會審核，經(jīng)委員會 2/3 以上委員審核同意后方可列入采購供應(yīng)目錄。清退或者更換獲得抗菌藥物臨床應(yīng)用專項工作整治領(lǐng)導(dǎo)小組1/2 以上成員同意后執(zhí)行，并報藥事管理與藥物治療學(xué)委員會備案。因特殊感染患者治療需求，未列入醫(yī)院藥品處方集和基本 5藥品供應(yīng)目錄的抗菌藥物，醫(yī)院可以啟動臨時采購程序。醫(yī)院要嚴格控制臨時采購抗菌藥物品種和數(shù)量，同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序不得超過5次。加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理用藥物水平，遏制細菌耐藥，控制醫(yī)療費用，保障醫(yī)療安全是一項長期而艱巨的工作任務(wù)，醫(yī)院有決心不斷完善管理制度、改進方式方法、建立工作體系，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作從階段性活動逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道，促進醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進，努力為廣大人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服