6-糖尿病急癥-閱讀頁(yè)
2024-10-05 20:58本頁(yè)面
【正文】 壓 ＞ 350 mOsm/L ? ③ 腦脫水 → 昏迷 ? ④ 循環(huán)衰竭 → 休克 第二十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。 ? ⑦ 腎功能損傷： BUN、 Cr 增高 第二十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。 急 救 ?〔一〕現(xiàn)場(chǎng)急救 ? 給與普通〔短效〕胰島素首次負(fù)荷劑量 ? 10～ 20 U 靜脈注射。 第二十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。 ?〔 1〕 24小時(shí)補(bǔ)液總量 6000 ~ 10000 ml。 第二十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。 ?〔 2〕補(bǔ)充電解質(zhì) ? 注意鉀、鈣、鎂、磷的補(bǔ)充 第二十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。 第二十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。 ? 其他治療同 DKA 第二十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。一旦 ? 診斷成立，即刻轉(zhuǎn)院。 第二十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。 概 述 ?指各種病因引起的血糖過(guò)低的臨床綜合癥。 第三十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。 〔 2〕臨時(shí)性體力活動(dòng)量大，沒(méi)能事先減少藥物劑 量或增加飲食量。 〔 4〕 Somogyi〔蘇木杰〕效應(yīng) 低血糖后反響性高血糖。 概 述 臨床表現(xiàn) 低血糖最常發(fā)生于胰島素依賴型糖尿 病病人。 〔輕度或早期胰島素反響病癥〕 內(nèi)臟神經(jīng)反響：心動(dòng)過(guò)速、皮膚蒼白、出汗和 發(fā)抖〔特征性表現(xiàn)〕。 第三十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。 ?測(cè)定血糖 ＞ mmol/L，可排除本病； ?成人血糖 ＜ mmol/L，老人血糖 ＜ ? mmol/L，靜脈注射 50% 40~60 ml 后， ? 病癥明顯改善，可考慮本??； ?血糖 ＜ mmol/L，可確診。 診斷與鑒別診斷 ?〔二〕鑒別診斷 ? 胰島 β細(xì)胞瘤 ? 肝源性低血糖 ? 藥物性低血糖 ? 內(nèi)分泌疾病所致低血糖：垂體前葉功能 ? 低下、生長(zhǎng)激素缺乏、腎上腺皮質(zhì)功能 ? 減退、甲減等。 急 救 ?〔一〕現(xiàn)場(chǎng)急救 ? 病情較輕者 ? 口服葡萄糖 10~20 g 或 靜脈注射 ? 50% 20 ml 。 第三十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。繼之靜脈滴注 10% 1000 ? ~ 1500 ml，并動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖。 急 救 ?〔二〕急救措施 ? 低血糖后昏迷 ? 指血糖已恢復(fù)正常達(dá) 30 min 以上， ? 患者仍處昏迷狀態(tài)。 ? 治療原發(fā)病及并發(fā)癥 第三十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。 ? 出現(xiàn)以下情況，應(yīng)予轉(zhuǎn)院： ? 出現(xiàn)低血糖后腦病者 ? 反復(fù)發(fā)作，需進(jìn)一步明確病因者 ? 出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者 第三十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。 第四十頁(yè)，共四十二頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 糖尿病急癥。氫鈉〔 ％～ ％〕溶液。 3〕血鉀正常、尿量＜ 30 ml/h，暫緩補(bǔ)。率的關(guān)鍵在于早期診斷和早期治療。量或增加飲食量。謝 第四十二頁(yè)，共四十二
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