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2024-10-05 20:58 本頁面
【正文】 謝 第四十二頁，共四十二頁。率的關(guān)鍵在于早期診斷和早期治療。氫鈉〔 ％～ ％〕溶液。 第四十頁，共四十二頁。 ? 治療原發(fā)病及并發(fā)癥 第三十八頁，共四十二頁。繼之靜脈滴注 10% 1000 ? ~ 1500 ml，并動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖。 急 救 ?〔一〕現(xiàn)場(chǎng)急救 ? 病情較輕者 ? 口服葡萄糖 10~20 g 或 靜脈注射 ? 50% 20 ml 。 ?測(cè)定血糖 ＞ mmol/L，可排除本?。? ?成人血糖 ＜ mmol/L，老人血糖 ＜ ? mmol/L，靜脈注射 50% 40~60 ml 后， ? 病癥明顯改善，可考慮本??； ?血糖 ＜ mmol/L，可確診。 〔輕度或早期胰島素反響病癥〕 內(nèi)臟神經(jīng)反響：心動(dòng)過速、皮膚蒼白、出汗和 發(fā)抖〔特征性表現(xiàn)〕。 〔 4〕 Somogyi〔蘇木杰〕效應(yīng) 低血糖后反響性高血糖。 第三十一頁，共四十二頁。 第二十九頁，共四十二頁。 ? 其他治療同 DKA 第二十八頁，共四十二頁。 ?〔 2〕補(bǔ)充電解質(zhì) ? 注意鉀、鈣、鎂、磷的補(bǔ)充 第二十六頁，共四十二頁。 ?〔 1〕 24小時(shí)補(bǔ)液總量 6000 ~ 10000 ml。 急 救 ?〔一〕現(xiàn)場(chǎng)急救 ? 給與普通〔短效〕胰島素首次負(fù)荷劑量 ? 10～ 20 U 靜脈注射。 臨床特征 ? ① 嚴(yán)重高血糖 ? 血糖 ＞ mmol/L〔 600 mg/dl〕 ? ② 高滲性脫水 ? 血鈉 ＞ 155 mmol/L ? 血漿滲透壓 ＞ 350 mOsm/L ? ③ 腦脫水 → 昏迷 ? ④ 循環(huán)衰竭 → 休克 第二十一頁，共四十二頁。 第十七頁，共四十二頁。 轉(zhuǎn)送及途中本卷須知 ?〔一〕轉(zhuǎn)送 ? 一旦診斷明確應(yīng)立即轉(zhuǎn)院。 ? 5〕頭 24 小時(shí)內(nèi)可補(bǔ)氯化鉀達(dá) 6～ 8 g ? 或以上。 第十三頁，共四十二頁。 第十二頁，共四十二頁。h ? 使血清胰島素濃度恒定到達(dá) 100~200μU/ml， ? 這已有抑制脂肪分解和酮體生成的最大效應(yīng)以 ? 及相當(dāng)強(qiáng)的降低血糖效應(yīng)，而促進(jìn)鉀離子運(yùn)轉(zhuǎn) ? 的作用較弱。 第九頁，共四十二頁。 急 救 ?〔一〕現(xiàn)場(chǎng)急救 ? 吸氧 ? 建立靜脈通道 ? 快速補(bǔ)液：生理鹽水，注意補(bǔ)鉀 ? 小劑量胰島素持續(xù)靜滴 ? 監(jiān)測(cè)生命體征，尤其是血壓和尿量 第八頁，共四十二頁。 診斷與鑒別診斷 ?〔 3〕嚴(yán)重脫水 → 休克、循環(huán)衰竭 ?〔 4〕 —— 嗜睡、昏迷 ?〔 5〕尿糖 +++ ~ ++++，尿酮體陽性 ? 血糖 ＞ mmol/L 或 3
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