6-糖尿病急癥-資料下載頁
2024-10-05 20:58本頁面
【正文】 嚴重低血糖可導(dǎo)致昏迷、癲癇樣發(fā)作。 第三十三頁，共四十二頁。 診斷與鑒別診斷 ?〔一〕診斷 ? 對突然昏倒、出汗、面色蒼白的患者，應(yīng)考慮低血糖癥可能。 ?測定血糖 ＞ mmol/L，可排除本??； ?成人血糖 ＜ mmol/L，老人血糖 ＜ ? mmol/L，靜脈注射 50% 40~60 ml 后， ? 病癥明顯改善，可考慮本??； ?血糖 ＜ mmol/L，可確診。 第三十四頁，共四十二頁。 診斷與鑒別診斷 ?〔二〕鑒別診斷 ? 胰島 β細胞瘤 ? 肝源性低血糖 ? 藥物性低血糖 ? 內(nèi)分泌疾病所致低血糖：垂體前葉功能 ? 低下、生長激素缺乏、腎上腺皮質(zhì)功能 ? 減退、甲減等。 ? 反響性低血糖〔功能性低血糖〕 第三十五頁，共四十二頁。 急 救 ?〔一〕現(xiàn)場急救 ? 病情較輕者 ? 口服葡萄糖 10~20 g 或 靜脈注射 ? 50% 20 ml 。 ? 病情重、神志不清者 ? 立即靜脈注射 50% 50~60 ml 。 第三十六頁，共四十二頁。 急 救 ?〔一〕現(xiàn)場急救 ? 低血糖伴休克者 ? 立即靜脈注射 50% 100 ml，可加 ? 用腎上腺素 mg 皮下注射，或 /和胰高糖素 1 mg 皮下注射，使血糖盡快升到 ? mmol/L以上。繼之靜脈滴注 10% 1000 ? ~ 1500 ml，并動態(tài)監(jiān)測血糖。 第三十七頁，共四十二頁。 急 救 ?〔二〕急救措施 ? 低血糖后昏迷 ? 指血糖已恢復(fù)正常達 30 min 以上， ? 患者仍處昏迷狀態(tài)。說明有腦水腫存在， ? 應(yīng)予以降顱壓治療〔甘露醇、呋塞米、 ? 地塞米松〕。 ? 治療原發(fā)病及并發(fā)癥 第三十八頁，共四十二頁。 轉(zhuǎn)送及途中本卷須知 ?〔一〕轉(zhuǎn)送 ? 普通低血糖癥不需要轉(zhuǎn)院。 ? 出現(xiàn)以下情況，應(yīng)予轉(zhuǎn)院： ? 出現(xiàn)低血糖后腦病者 ? 反復(fù)發(fā)作，需進一步明確病因者 ? 出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥者 第三十九頁，共四十二頁。 轉(zhuǎn)送及途中本卷須知 ?〔二〕途中本卷須知 ? 維持靜脈通道，持續(xù)滴注葡萄糖液； ? 腦保護：冰敷，降顱壓治療； ? 維持血壓，保證腦組織及重要臟器的 ? 血液灌注。 第四十頁，共四十二頁。 謝 謝 第四十一頁，共四十二頁。 內(nèi)容總結(jié) 糖尿病急癥。 快速補液 ——首要和極其關(guān)鍵的措施。氫鈉〔 ％～ ％〕溶液。等滲溶液，一般僅給 1～ 2 次。 3〕血鉀正常、尿量＜ 30 ml/h，暫緩補。漿滲透壓降至 330 mOsm/L時，再改用。率的關(guān)鍵在于早期診斷和早期治療。中樞神經(jīng)系統(tǒng)對低血糖最敏感、反響最強烈。量或增加飲食量。 反響性低血糖〔功能性低血糖〕。謝 第四十二頁，共四十二頁。
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