【密訓(xùn)】中診06脈診-閱讀頁
2024-10-05 14:27本頁面
【正文】 么 應(yīng)指有力 …… 注：兩手六脈均實大，且無病癥表現(xiàn)，稱為六陽脈，是氣血旺盛的表現(xiàn)。 臨床意義 —— 多見于痰濕、食積和實熱等病證。 機(jī)理分析 —— 實邪內(nèi)盛，充漬脈道或涉及血分，其脈必滑 …… 實 脈 滑 脈 第三十一頁，共四十四頁。 亦見于老年健康者。 臨床意義 —— 多見于實寒證，疼痛和食積等。 例 :以下各項，不屬于弦脈所主的病證是 : 弦 脈 緊 脈 〔六〕實脈類〔實、滑、弦、緊、長、大脈〕 第三十二頁，共四十四頁。 不同點是 : 實脈應(yīng)指有力 ， 舉按皆然 ， 來去俱盛； 滑脈僅指脈形往來流利 ， 應(yīng)指圓滑 ， 似數(shù)非數(shù)； 弦脈端直以長 ， 脈勢較強(qiáng) ， 脈道較硬； 緊脈弦脈更加繃急有力 ， 且脈位不固定 〔 左右彈指 〕 ； 長脈首尾端直 ， 超過本位 ， 大脈脈體寬大 ， 來去俱盛 。 常考題 ，均是脈象有胃氣的特點：〔 C〕 ，常見的脈象是：〔 B〕 ：〔 E〕 ，均是氣血缺乏證的常見脈象：〔 E〕 ，左關(guān)脈可候：〔 D〕 、膽與膈 ，除哪項外，均主實證：〔 B〕 第三十四頁，共四十四頁。 二 、 脈象鑒別 〔 一 〕 比類法 歸類法 —— 即將相似脈象歸為一類 〔 參常見病脈歸類簡表 〕 辨異法 —— 即分析相似脈象的區(qū)別 〔 參上述相類脈象鑒別 〕 〔 二 〕 對舉法 對舉法就是把兩種相反的脈象比照而加以鑒別的方法 。 〔 2〕 遲脈和數(shù)脈：是脈率慢快相反的兩種脈象 。 〔 4〕 滑脈與澀脈：是脈搏流利度相反的兩種脈象 。 〔 6〕 長脈與短脈：是脈位長短相反的兩種脈象 。 〔 8〕 緊脈與緩脈：是脈搏氣勢相反的兩種脈象 。 第三十六頁，共四十四頁。 臨床所見脈象根本上都 是復(fù)合脈 。 如：弦細(xì)脈多見于肝腎陰虛或血虛肝郁 ， 或肝郁脾虛等證 〔 其他相兼脈的主病參教材 P123〕 脈象命名： ① 以某一突出因素命名 ， 如浮脈 、 浮數(shù)脈 、 浮緩脈等 ② 以某一脈名命名 ， 假設(shè)位深 、 形細(xì) 、勢軟時曰弱脈 ③ 以多種特征并列而命名 ， 如沉細(xì)無力脈 第三十七頁，共四十四頁。 無胃之脈 — 以無沖和之象，應(yīng)指堅搏為主要特征。 無根之脈 — 以虛大無根或微弱不應(yīng)指為主要特征。 五 、 婦人脈與小兒脈 〔 一 〕 診婦人脈 診月經(jīng)脈 如 : 尺脈弱或細(xì)澀者 —— 月經(jīng)逾期或不至 。 診臨產(chǎn)脈 中指指動脈的明顯搏動 , 亦稱離經(jīng)脈 。 〔 二 〕 診小兒脈 診小兒脈的方法 一指定三關(guān) 〔 一指總候三部 〕 。 〔 2～ 3歲 ，一息 6～ 7至為常脈； 5～ 10歲 ， 一息 6至為常脈 ， 一息 4～ 5至為遲脈 。 …… 第四十頁，共四十四頁。 〔二〕辨脈主病不可拘泥 如：浮不可以概言表；沉不可以概言里；數(shù)不可以概言熱；遲不可以概 言寒 …… 第四十一頁，共四十四頁。 二 、 脈診的意義 (一 )區(qū)分病證的部位 ， 如：浮脈主表 ， 沉脈主里 (二 )判斷病證的性質(zhì) ， 如：數(shù)那么為熱 ， 遲那么為寒 (三 )分辨邪正的盛衰 ， 如：虛脈為氣血缺乏 ， 實脈乃邪氣有余 (四 )推斷病證的進(jìn)退 ， 如：久病脈和緩者胃氣漸復(fù) ，脈虛大者邪盛正衰 第四十三頁，共四十四頁。－－最早記載〔 “今天下言脈者，由扁鵲也〞〕。法、仲景三部診法和寸口診法四種。以下除哪項外，指下均有脈氣緊張之感覺 A．弦 B．緊 C．長 D．革 E．牢答案： C。值得提及的是：真臟脈多由于心臟器質(zhì)性病變所造成，如釜沸脈多出現(xiàn)于心率 181次 /分以上時。二、脈診的意義 第四十四頁，共
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