【正文】 173/193/213/233/25時(shí)間體溫（℃）體溫（℃）體溫 (℃ ) 24h最高體溫 225 226 228 31 33 34 35 310 312 37 315 318 320 321 323 325 第三十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。 PLT ( 100300 109 /L) 225 357 227 326 31 263 32 174 35 116 36 98 37 144 310 150 311 220 314 275 316 330 318 352 321 404 325 434 血小板計(jì)數(shù)變化曲線圖501001502002503003504004502/25 2/15 2/17 2/18 3/5 3/5 3/7 3/10 3/11 3/14 3/16 3/18 3/21 3/25時(shí)間PLTPLT第三十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。 1020304050607080901001101202 / 2 5 2 / 1 5 2 / 1 7 2 / 3 3 / 5 3 / 7 3 / 8 3 / 9 3 / 1 0 3 / 1 1 3 / 1 9APTTPTAPTT (2435s) TT (1114s) 225 〉 120 227 62 95 31 111 〉 120 33 〉 120 35 〉 120 37 38 〉 120 39 310 〉 120 311 315 319 第四十頁(yè)，共五十九頁(yè)。 皮膚粘膜變化 ? 213 入院皮膚粘膜完整 ? 214 右股 10cm ? 215 臀裂部位兩處皮膚壓紅 ? 216 骶尾皮膚發(fā)黑 破損，外表粉紅色 ? 217 左腹股溝大片淤紫，雙手水腫 ? 217—223骶尾破損皮膚顏色逐漸變黑，外表枯燥 ? 224 骶尾部可見(jiàn) 12cm 5cm壓紅，中間約 7cm 9cm皮 ? 膚破潰， 6cm 7cm黑痂 ,左側(cè)大腿 40cm 16cm淤 ? 紫，右股 5cm 5cm淤紫，四肢輕度水腫 第四十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。 第四十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。 護(hù)理診斷 ? ⑸疼痛 與氣切、壓瘡有關(guān) ? ⑹體液過(guò)多 與急性腎衰，低蛋白性水腫 有關(guān) ? ⑺營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 ? ⑻皮膚完整性受損 與絕對(duì)臥床 ,強(qiáng)迫體位，腎性 水腫，腹瀉，營(yíng)養(yǎng)失調(diào)有關(guān) 第四十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。 護(hù)理目標(biāo) ? 肺換氣，痰液及時(shí)吸出，無(wú)窒息發(fā)生 ? ，無(wú)氣管食管瘺發(fā)生 ? ，無(wú)繼發(fā)的出血現(xiàn)象 ? ，維持體溫正常 ? ，提高病人舒適感 第四十七頁(yè)，共五十九頁(yè)。 護(hù)理目標(biāo) ? ，及時(shí)處理，無(wú)不良 后果發(fā)生 ? 第四十九頁(yè)，共五十九頁(yè)。遵醫(yī)囑給予抗感染治療，注意置管部位換藥，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原那么，及時(shí)給予物理降溫及化學(xué)降溫 ? 2. 維持患者通氣功能，呼吸機(jī)輔助通氣，按時(shí)霧化吸入，及時(shí)濕化氣道。 ? 患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象并間斷出現(xiàn)體溫過(guò)高，遵醫(yī)囑留取培養(yǎng)提示MRSA及銅綠假單胞菌 ? 患者痰液稀薄，易吸出， RR及 SPO2正常，呼吸機(jī)支持條件及相關(guān)參數(shù)穩(wěn)步下調(diào)。 護(hù)理措施及評(píng)價(jià) ? 4. 保持各管路通暢，密切觀察胃液及尿液顏色、性質(zhì)、量。 ? 要延長(zhǎng)按壓時(shí)間，給予彈力繃帶加壓止血， 24小時(shí)后撤除。 ? 中心靜脈導(dǎo)管及 PICCO導(dǎo)管的使用減少了穿刺性操作對(duì)患者造成的傷害 ? 拔除置管處未出現(xiàn)大面積瘀紫 第五十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。 ? 8. 遵醫(yī)囑給予止痛藥，注意有無(wú)呼吸抑制等不良反響。 ? 患者氣切處滲血逐漸減少直至消失，無(wú)膿性分泌物，未發(fā)生氣管食管瘺。 護(hù)理措施及評(píng)價(jià) ，做好營(yíng)養(yǎng)期間的護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)血糖及防止電解質(zhì)紊亂 ，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)： 24h勻速注入，給予加溫，保持胃管通暢，注意觀察腹部及排泄物情況。 ? 營(yíng)養(yǎng)泵的使用及血糖的持續(xù)監(jiān)測(cè)減少了并發(fā)癥的發(fā)生，患者血糖穩(wěn)定，各電解質(zhì)均正常 ? 患者腹瀉好轉(zhuǎn)，排泄物由稀水樣便逐漸轉(zhuǎn)為黃色軟便。 護(hù)理措施及評(píng)價(jià) ? ，采取舒適體位，保持床單位整潔無(wú)皺褶，及時(shí)清理排泄物，溫水清潔肛周，使用氣墊床，勤翻身，骶尾褥瘡處及時(shí)換藥。必要時(shí)按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。 ? 患者躁動(dòng)不予配合，給予鎮(zhèn)靜劑后情緒穩(wěn)定，有效溝通后愿意配合。 ? 15 嚴(yán)密心電監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心率及心律的變化，一旦出現(xiàn)心律失常給予及時(shí)處理。 ? 出現(xiàn)異常心律及心率變化，及時(shí)通知醫(yī)生，對(duì)癥處理。 第五十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。 ? 患者目前狀況： ? 病情逐漸改善，心電示波以竇性心動(dòng)過(guò)速為主 ? 咳嗽咳痰不明顯，未訴胸痛胸悶、食納改善，活動(dòng)量大時(shí)可有胸悶、憋氣 ? 體溫正常，尿量增多 ? 骶尾部褥瘡仍重，皮膚破潰處略有縮小，治療有效 ? 注： RASS：腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng) 第五十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 ICU 2024年 6月 第五十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。多器官功能衰竭 (Multiple Organ failure MOF)是一種病因繁多、發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、病死率極高的臨床綜合征。 1. 病史采集以及病情評(píng)估：詳細(xì)詢問(wèn)患者的既往史、用藥史以及診療效果。膚破潰， 6cm7cm黑痂 ,左側(cè)大腿 40cm16cm淤。 開(kāi)期間，無(wú)氣管食管瘺發(fā)生 第五十九頁(yè)，共