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多臟器功能障礙綜合征診治進展-閱讀頁

2024-10-03 23:58本頁面
  

【正文】 MOF 第十五頁,共二十八頁。 ? 器官衰竭發(fā)生率以心肺最高, DIC最低 :心(%)、肺 (%)、腦 (%)、腎 (%)、胃 (%)、肝 (%)、 DIC (%) ? 受損器官越多,病死率越高,其中累及腎和胃的病死率最高: 第十六頁,共二十八頁。 衰竭器官與病死率 衰竭器官 文 獻 本 院 胃 % % 腎 % % 第十八頁,共二十八頁。 診 斷 范 圍 目前尚不統(tǒng)一。各器官衰竭的標(biāo)準(zhǔn)也不一致。 Deitch評估 MODS診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 肺 :低氧血癥,需機械通氣支持至少 3~5天 ? 肝 :血清膽紅素 ≥~(2~3mg/dl)或肝功能試驗≥正常的 2倍 ? 腎 :少尿 (≤479ml/d)或 Cr≥~? 腸道 :腸梗阻,不能耐受進食超過 5天 ? 血液 : PT和 PTT增加 25%或血小板 (~80) 109/L ? CNS: 譫妄,輕度定向障礙 ? 心血管 :射血分?jǐn)?shù)下降,或出現(xiàn)毛細血管滲漏綜合癥 第二十一頁,共二十八頁。 臨 床 分 型 ? 單相速發(fā)型:在誘因作用下,于 12~36小時出現(xiàn) MODS ? 雙相遲發(fā)型:逐漸發(fā)生,有一穩(wěn)定的間歇期 ? 反復(fù)多相型:在雙相根底上,反復(fù)屢次發(fā)生 第二十三頁,共二十八頁。目的是阻止單一疾病 單一臟器功能障礙 MODS ?定期體檢 ?預(yù)防和控制一切感染因素 ?細致清創(chuàng) ?骨折的早期固定 ?全身代謝支持〔包括呼吸循環(huán)、液體及能量支持等〕 第二十四頁,共二十八頁。 抗炎性介質(zhì)治療的主要對策 介 質(zhì) 治療對策 T NF α 單克隆抗 T NF α 抗體 可溶性 T NF α 受體 反義鏈低聚核苷酸 IL 1 IL 1 受體拮抗劑 單克隆抗 IL 1 抗體 可溶性 IL 1 抗體 反義鏈低聚核苷酸 IL 8 單克隆抗 IL 8 抗體 第二十六頁,共二十八頁。 內(nèi)容總結(jié) 人類良性疾病的第一殺手。 ■ 感染〔 infection〕:指微生物在體內(nèi)存在或侵入正常組。⑵病理生理改變〔至少具備 1項〕:①代謝性酸中毒〔 AG20〕。腎:腎透析 第二十八頁,共二十
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