多發(fā)傷的檢查與診治-閱讀頁
2024-10-03 23:53本頁面
【正文】 煩躁不安或嗜睡 嗜睡，意識錯亂甚至昏迷 第十一頁，共二十頁。 ? 2〕活動性出血期間，液體復(fù)蘇如果僅將血壓維持在重要器官缺血閾值上，可最大限度發(fā)揮機體自主止血功能并增加長期存活率。 早期液體復(fù)蘇的目標 ? 1〕收縮壓 8090，老年人或高血壓患者100 ? 2〕 HR＜ 120；尿量＞ 〔 〕 ? 3〕 HCT2530%， Hb8090， PLT＞ 50 ? 4〕中心體溫＞ 35， spO2＞ 96% ? 5〕能準確聽從指令 第十三頁，共二十頁。 多發(fā)傷的手術(shù)原那么 ? 1〕損傷控制外科 (DCS)：損傷控制的概念是指外科用來控制的手段方法而不是實行確定性的損傷修復(fù)。 ? 2〕多發(fā)傷的手術(shù)治療特點：嚴格選擇手術(shù)適應(yīng)癥，及時把握手術(shù)時機，合理安排手術(shù)的先后順序。緊急手術(shù)〔現(xiàn)在貫穿傷及大血管損傷〕、急性手術(shù)〔肝、脾、子宮破裂，硬膜外血腫，開放骨折，大面積清創(chuàng)〕和擇期手術(shù)〔閉合性骨折內(nèi)固定〕。 4〕多發(fā)傷的手術(shù)順序 ? 一般是按緊急、急性、擇期的順序。 ? D、同時有開放傷和閉合傷，如時間未超過8小時，應(yīng)先行處理閉合傷〔無菌手術(shù)〕，再行處理污染手術(shù)〔包括開放傷和空腔臟器破裂〕。 多發(fā)傷復(fù)蘇后的治療 ? 多發(fā)傷病人復(fù)蘇后根本上都發(fā)生 SIRS。 ? 2〕 HR＞ 90bpm ? 3〕 R＞ 20或 PaO2＜ 32mmHg ? 4〕 WBC＞ 12或＜ 4 ? 4項中具備 2項即可診斷 SIRS 第十七頁，共二十頁。 ? 2〕防止感染：感染是 SIRS開展為MODS/MOF的重要因素，是創(chuàng)傷后期死亡最主要原因。 ? 3〕重視代謝支持：應(yīng)在循環(huán)動力學(xué)穩(wěn)定后就開始〔傷后 2448h〕 ? 4〕盡量少用全身性止血藥，以免加重高凝狀態(tài) ? 5〕其他維持水電解質(zhì)平衡，加強功能鍛煉，對癥支持。 第十九頁，共二十頁。 造成氣道緊急情況的原因：氣道阻塞及通氣缺乏。 3〕進行動脈穿刺置管，以便血氣分析和有創(chuàng)動脈監(jiān)測。 4〕 WBC＞ 12或＜ 4。
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