喉癌(鱗狀細胞癌i級)-a-閱讀頁
2024-10-03 23:24本頁面
【正文】 XXXX－X－X XX：XX 術后小結(jié)患者今日上午XX：XX在全麻下行氣管切開術＋全喉切除術＋氣管造瘺口支架術。即分離氣管食管間隙，于第一氣管環(huán)下緣切斷氣管，自下而上分離并提起喉，離斷甲狀軟骨上角，完整切除喉及會厭，檢查術區(qū)及其周圍無腫大的淋巴結(jié)。游離氣管斷段，將網(wǎng)狀記憶合金套于氣管斷段，修整切口下緣皮膚，將氣管斷段、記憶合金及周圍皮膚間斷縫合，置橡皮片引流條一根，間斷縫合皮膚切口。術中，麻醉滿意，手術順利，術中出血約200ML，術后病人全麻清醒后，拔出氣管導管，留置尿管、胃管通暢，安全送回病房。XXX術 后 病 程 記 錄XXXX－X－X XX：XX術后第一天，患者生命體征平穩(wěn)，一般情況尚可，精神尚可，大小便無異常，訴傷口疼痛，無寒熱及咳嗽。氣管造瘺口周圍有少許血痂，清除血痂后，拔除引流條，給予換藥，見皮膚切口閉合好，輕度充血、水腫，繼續(xù)加壓包扎，停吸氧及留置尿管，繼續(xù)抗感染、止血、對癥、支持等治療。查體見胃管通暢；傷口敷料包扎好，無明顯滲出。 XXXXXXX－X－X XX：XX 蔡華城主任查房記錄術后第三天，患者生命征平穩(wěn)，一般情況好轉(zhuǎn)，精神好，大小便無異常，訴傷口輕微疼痛，無寒熱及咳嗽。查體見胃管通暢；傷口敷料包扎好，無明顯滲出。氣管造瘺口周圍有少許血痂，清除血痂后。遵囑。通過胃管注入流質(zhì)飲食，換藥見皮膚切口閉合好無紅腫、硬結(jié)及滲出。今日病理報告回提示：喉鱗狀細胞癌I級。查體見胃管通暢；傷口敷料包扎好，無滲出。繼續(xù)按原方案治療。查體見胃管通暢；傷口敷料包扎好，無滲出。 XXXXXXX－X－X XX：XX 患者生命征平穩(wěn)，一般情況較好，精神好，大小便無異常，通過胃管注入流質(zhì)飲食為1000ML，傷口疼痛消失，無寒熱及咳嗽。繼續(xù)同前治療。查體見胃管通暢；拆傷口縫線，傷口愈合好。 XXXXXXX－X－X XX：XX 蔡華城主任查房記錄患者一般情況好，精神好，未述不適。蔡華城主任查房，認為患者可進行術后放射治療，指示可出院，門診放療，擬于明日出院。入院日期：出院日期：第一次入院共住院X天入院診斷： 喉鱗狀細胞癌I級（T3N0M0）出院診斷： 食管異物病理診斷：病檢號：XXXX診治經(jīng)過：患者因進行性聲嘶入我院。門診活檢報告：（喉部）鱗狀細胞癌I級。手術順利。術后恢復好，術區(qū)已完全愈合。出院時情況：一般情況好，未訴不適。術后終生不能說話。 帶塑料管放療。 XXX內(nèi)容總結(jié)
（1）入 院 記 錄
主訴：進行性聲嘶X年
（2）咽：咽部略充血，雙側(cè)扁桃體不大，表面光滑，未見膿性分泌物粘附，懸雍垂居中，咽反射靈敏
（3）XXX
XXXX－X－X XX：XX 術前小結(jié)
患者，X性，XX歲，樂山市嘉定路24號，居民
（4）術中，麻醉滿意，手術順利，術中出血約200ML，術后病人全麻清醒后，拔出氣管導管，留置尿管、胃管通暢，安全送回病房
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