創(chuàng)傷性凝血病-閱讀頁
2024-10-03 16:37本頁面
【正文】 能、血栓強度、纖溶活性等信息。 ? 通常的血小板計數(shù)和纖維蛋白原檢測只提供數(shù)值，不能反映它們的功能狀況。 第二十三頁，共三十七頁。 凝血彈性圖〔 Thrombelastography, TEG〕 一種能夠動態(tài)監(jiān)測整個凝血過程的分析儀。 第二十五頁，共三十七頁。 創(chuàng)傷性凝血病救治策略 —— DCR ? 傳統(tǒng)的“損傷控制外科〔 damage controlsurger,DCS〕〞理論強調：對嚴重創(chuàng)傷患者簡化止血和去污染手術的操作，將患者轉入 ICU積極救治“致死性三聯(lián)征〞，在傷員內環(huán)境改善后再施行確定性手術。 第二十七頁，共三十七頁。 損傷控制復蘇〔 DCR〕主要包括三局部： ? 允許性低血壓復蘇 ? 止 血復蘇 ? 損傷控制手術 焦點：致命性“三聯(lián)征〞 和創(chuàng)傷性凝血病的早期存在。 第二十九頁，共三十七頁。 ? 早期采用控制性復蘇，收縮壓維持在 80～ 90 mmHg。 第三十頁，共三十七頁。 ? 新鮮冷凍血漿與濃縮紅細胞按 1:1提高血小板與紅細胞的比例，到達 1:1時有利于提高患者生存率。 第三十一頁，共三十七頁。 ?防止使用高氯性的生理鹽水，防止高氯性酸中毒。 推薦意見 18 糾正代謝性酸中毒，強調積極病因處理與容量復蘇；不主張常規(guī)使用碳酸氫鈉。 ? 輸入碳酸氫鈉后可以生產(chǎn)出 CO2，增加呼吸負荷。 防治低體溫 ? 保證體溫不低于 35度。 ? 減少非損傷部位的暴露。 ? 室內加溫。 ? 動靜脈轉流體外加溫裝置。 Rossaint R， Bouillon B， Cerny V， et al． The European guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma: fourth edition． Critical Care， 2024， 20 ( 1) : 100． 20240412 第三十五頁，共三十七頁。 內容總結 創(chuàng)傷性凝血病。研究說明， 1/4~1/3的創(chuàng)傷患者入院時存在急性創(chuàng)傷性凝血病。目標：控制由凝血病引起的失血，包括：晶體液限量 、多用血。新鮮冷凍血漿與濃縮紅細胞按 1:1提高血小板與紅細胞的比例，到達 1:1時有利于提高患者生存率。
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