多發(fā)性大動脈炎-閱讀頁
2024-10-03 06:01本頁面
【正文】 優(yōu)點(diǎn)： 可在病變早期，尚未 發(fā)生動脈狹窄時發(fā)現(xiàn) 細(xì)胞代謝異常 缺點(diǎn)：特異性不高 第十四頁，共二十五頁。 ?此診斷標(biāo)準(zhǔn)的敏感性和特異性分別是 90． 5％和97． 8％。 多發(fā)性大動脈炎 診斷標(biāo)準(zhǔn) 第十五頁，共二十五頁。 ?腎動脈纖維肌性結(jié)構(gòu)不良： 多見于女性，多發(fā)生腎血管性高壓，且多無血管雜音及炎 癥表現(xiàn)，腹主動脈造影無異常，腎動脈遠(yuǎn)端受累，呈串珠 樣改變。 第十六頁，共二十五頁。d) ，逐漸減量至 510mg/d后維持一段時間 甲氨蝶呤， 1015mg/〔 m2 病情難予控制且反復(fù)活動者 (如高熱不退、動脈阻塞病癥加重者 ) 甲潑尼龍 +環(huán)磷酰胺 以控制活動，延緩進(jìn)展，對大多數(shù)患兒有效 控制感染 抗結(jié)核 /抗鏈球菌 /抗病毒 對癥治療 擴(kuò)血管 /強(qiáng)心 /利尿 /抗凝 /溶栓等 治療 慢性靜止期且阻塞病癥嚴(yán)重影響功能者 外科手術(shù) 切除狹窄段動脈并端端吻合 /狹窄近、遠(yuǎn)端搭橋術(shù) / 動脈球囊擴(kuò)張術(shù) /支架植入術(shù) /分流術(shù) /瓣膜置換術(shù)等 第十七頁，共二十五頁。 臨床上尚無判斷 TA活動性的公認(rèn)指標(biāo)， 多采用 美國國立衛(wèi)生研究院提出的標(biāo)準(zhǔn)： ①局部患者發(fā)病時可有全身病癥，如發(fā)熱、肌痛； ②血沉升高； ③受累血管有缺血與炎癥表現(xiàn)，如患肢間歇性活動疲勞，動脈搏動減 弱或消失，血管雜音，血管痛，上肢或下肢血壓不對稱； ④造影可見典型的血管損害。 第十八頁，共二十五頁。 多發(fā)性大動脈炎 治療進(jìn)展 介入治療： 早期均采用經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)〔 PTA〕及單純球囊擴(kuò)張術(shù)， 治療成功者病癥明顯緩解，但遠(yuǎn)期再狹窄率與病變長度顯著相關(guān)， 遠(yuǎn)期療效不佳 適合治療 TA的植入大血管的藥物釋放支架目前正在研制中 第二十頁，共二十五頁。 第二十一頁，共二十五頁。 介入治療的成功率高、風(fēng)險小，但遠(yuǎn)期效果差。 臨床上應(yīng)全面分析，根據(jù)患者的病情活動情況、病變位置等， 選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨浮? 多發(fā)性大動脈炎 預(yù)后 有研究顯示，以下 4項(xiàng)指標(biāo)與疾病預(yù)后密切相關(guān)： (1)TA伴嚴(yán)重并發(fā)癥 (視網(wǎng)膜病變、高血壓、主動脈反流、動脈瘤形成 )； (2)進(jìn)展性病情； (3)年齡因素； (4)診斷時機(jī)。 第二十三頁，共二十五頁。 內(nèi)容總結(jié) 多發(fā)性大動脈炎?？杉毙园l(fā)作，也可隱匿起病。其他：少數(shù)患者在疾病活動期白細(xì)胞增高或血小板增高，也為炎癥活動的一種反響。表現(xiàn)，胸主動脈造影可顯示縮窄部位在主動脈峽部。 THANKS 第二十五頁，共
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