內(nèi)毒素釋放與抗生素-閱讀頁
2024-10-02 02:35本頁面
【正文】 與阿米卡星聯(lián)用后 , 對(duì)臨床別離的流感嗜血菌 (血清型 B) 抗菌能力均增強(qiáng) , 在細(xì)菌破壞溶解的同時(shí)不伴有內(nèi)毒素釋放量的增加。 ?內(nèi)毒素的釋放與細(xì)菌的種類 第二十五頁，共三十六頁。 同種抗生素治療不同種細(xì)菌感染的體內(nèi)研究顯示：盡管使用的抗生素相同，但不同細(xì)菌釋放內(nèi)毒素的能力是完全不同的。 ?內(nèi)毒素的釋放與抗生素的給藥方式 采用每 0． 5h換一次培養(yǎng)液的方法，研究抗生素誘導(dǎo)細(xì)菌釋放內(nèi)毒素的能力時(shí)發(fā)現(xiàn)，間斷給藥組比持續(xù)給藥組內(nèi)毒素濃度高出 50％。 第二十八頁，共三十六頁。 SIRS可出現(xiàn)以下 2項(xiàng)〔但不限于〕以上臨床表現(xiàn)?！?2〕心率： 90/min。 第二十九頁，共三十六頁。其診斷條件與診斷 SIRS相同。 ? 全身感染性休克〔 septic shock〕：全身感染伴低血壓，補(bǔ)充血容量后低血壓依然存在，伴有灌流異常，病人應(yīng)用正性收縮劑或升壓藥后可無低血壓表現(xiàn)。 內(nèi)毒素血癥的防治 1. 抗內(nèi)毒素治療 溶菌酶（ LZM） 破壞細(xì)菌細(xì)胞壁上的肽聚糖，削弱細(xì)菌的細(xì)胞壁結(jié)構(gòu) 殺菌 /滲透性增加蛋白（ BPI） 與內(nèi)毒素結(jié)合，中和內(nèi)毒素活性 陽離子抗微生物多肽（ CAP） 競(jìng)爭(zhēng)行的抑制 LBP與 LPS的結(jié)合 血漿淀粉樣 P組分（ SAP） 阻止 LPS的結(jié)合，置換出 LPS NK細(xì)胞溶素（ NKL） 與 LPS結(jié)合，抑制 LPS與細(xì)胞的結(jié)合 人乳鐵傳遞蛋白（ HLF） 競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合 LPS 抗脂多糖抗體 中和內(nèi)毒素 重組人生長(zhǎng)激素（ rhGH） 上調(diào)中性粒細(xì)胞的釋放和趨化，有助于感染的局限 第三十一頁，共三十六頁。 3. 血漿凈化技術(shù)的應(yīng)用 白蛋白與脂多糖和高親和性，拮抗和吸附內(nèi)毒素與血漿凈化技術(shù)相結(jié)合。 4. 抗生素的正確合理使用 第三十三頁，共三十六頁。在數(shù)種抗生素可能具有相同抗菌活性的情況下，應(yīng)選擇較少內(nèi)毒素釋放的藥物。 3. 病人本身狀況對(duì)藥物的選擇非常重要。 4. 適時(shí)足量的使用亞胺培南是治療革蘭陰性桿菌感染的有力措施。 THANKS！ 第三十五頁，共三十六頁。內(nèi)毒素血癥及其與內(nèi)毒素有關(guān)疾病的診斷和治療。抗生素對(duì)大腸埃希桿菌內(nèi)毒素誘導(dǎo)釋放作用：亞胺培南與其他抗生素的比照研究。其診斷條件與診斷 SIRS相同。在數(shù)種抗生素可能具有相同抗菌活性的情況下，應(yīng)選擇較少內(nèi)毒素釋放的藥物。
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