兒童暴發(fā)性肝功能衰竭-閱讀頁
2024-10-01 17:50本頁面
【正文】 級腦電圖波幅增高頻率減慢，神志為迷糊〔 B級〕、木僵〔 C級〕、昏迷〔 D級〕， D級呈肝性腦病的三相波，為高電壓、頻率較慢的彌漫性三相波， E級波幅降低頻率不變，患者呈深昏迷， F級腦電活動完全停止。 ? 〔 4〕磁共振檢查。 并發(fā)癥Complication 肝性腦病 腦水腫 肝腎綜合征 感染 出血 門脈高壓性出血 彌漫性血管內(nèi)凝血 第二十五頁，共三十九頁。 腦水腫的機制 Mechanism for cerebral edema ? 血管源性腦水腫：由于血腦屏障破壞所致； ? 細(xì)胞毒性腦水腫：是由于細(xì)胞滲透壓調(diào)節(jié)功能受損所致 。 腦水腫的類型 The type of cerebral edema ? 單純腦水腫：表現(xiàn)以頭痛 、 嘔吐 、 表情冷淡 、 嗜睡或煩躁 、 血壓升高 、 脈搏緩慢有力 、 呼吸深慢 、 球結(jié)膜水腫 、 視乳頭水腫等為主 。 血壓更高 。 ? 腦水腫合并小腦扁桃體疝：多繼發(fā)于顳葉溝回疝 。 呼吸改變 ， 常因呼吸驟停而死亡 。 繼發(fā)感染 Secondary infection ? 由于機體免疫功能的減退及侵入性診療操作和廣譜抗生素的應(yīng)用等因素，使爆發(fā)性肝衰竭患者易于產(chǎn)生繼發(fā)感染。 ? 病原菌以 G 菌為主，最多見的為金黃色葡萄球菌，其次為表皮葡萄球菌，其他還有腸道菌及厭氧菌等。 肝腎綜合征 Hepatorenal syndrome ? 肝腎綜合征是肝衰竭時發(fā)生的腎功能衰竭，特點是腎動脈收縮，腎灌注銳減，腎小球濾過率減低，而水、鈉、氮質(zhì)滯留。預(yù)后極差。 第三十頁，共三十九頁。 第三十一頁，共三十九頁。 ? 〔 2〕血小板減少和功能障礙。 ? 〔 4〕血中抗凝系統(tǒng)異常。 ? 〔 6〕維生素 K依賴的凝血因子異常。 FHF的預(yù)后 Prognosis 第三十三頁，共三十九頁。 治療 therapy ：盡快去除毒性物質(zhì)，并進(jìn)行解毒治療。改變營養(yǎng)方法： ①可用葡萄糖和支鏈氨基酸； ②不用脂肪乳劑； ③限用一般的氨基酸合劑?？诜c道抗菌藥，以減少腸內(nèi)菌群，如甲硝唑。靜滴左旋多巴，可能有利于恢復(fù)大腦功能。 ； ； 第三十五頁，共三十九頁。 小結(jié) 定義 病因 診斷 臨床表現(xiàn) 實驗室檢查 并發(fā)癥 治療 第三十七頁，共三十九頁。 內(nèi)容總結(jié) 大綱。清蛋白前清蛋白。〔 7〕血清膽固醇和膽固醇酯測定：爆發(fā)性肝衰竭患者膽固醇有明顯降低，嚴(yán)重者甚至降至測不到?！?3〕 CT 可觀察肝臟大小變化并可進(jìn)行前后比照。腦水腫合并小腦扁桃體疝：多繼發(fā)于顳葉溝回疝。
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