肝功能實(shí)驗(yàn)診斷ppt課件-閱讀頁
2025-01-20 16:53本頁面
【正文】 HEVIgM +陽性 TBA μmol/L 10 CHE 4530 U/L 4350~12022 （一） ALT、 AST ALT： alanine aminotransferase 大量存在于肝臟組織中，其次為腎、心、骨胳肌等。 參考范圍： ALT： 〈 40 U/L （ 37℃ ） AST： 〈 40 U/L （ 37℃ ） 臨床意義： 。 “ 膽酶分離 ” 現(xiàn)象 2. 慢性肝炎、肝硬化等轉(zhuǎn)氨酶輕度升高， AST＞ ALT。 ? ASTALT (二 )谷氨酸脫氫酶 GLDH(glutamine dehydrogenase ) 線粒體酶，以肝臟含量最高。 臨床意義 1. 肝細(xì)胞壞死 、肝硬化 4. 其它 （五）膽堿酯酶 ChE(cholinesterase) 分為兩類： ? 乙酰膽堿酯酶（ AchE）：分布于 RBC和腦灰質(zhì)中 ? 丁酰膽堿酯酶（ SchE）：分布于肝、腦白質(zhì)和血清中 有機(jī)磷對它們有強(qiáng)烈的抑制作用，臨床上用于肝臟損傷和有機(jī)磷中毒診斷。 有機(jī)磷中毒病例１５ （三）堿性磷酸酶 ALP(alkaline phosphatase ) ALP主要分布在肝臟、骨骼、腎、小腸、胎盤中。 參考范圍： 成人： 40 ~ 110 U/L 兒童： ＜ 250 U/L 臨床意義： 健康人群的血清中測得的總 ALP幾乎全部來自肝臟和骨胳系統(tǒng)。 病理性升高： 1 膽道疾病， ALP明顯升高 ,且與膽紅素升高平行； 2 黃疸的鑒別診斷： ALP TB ALT 梗阻性黃疸 肝細(xì)胞性黃疸 溶血性黃疸 3 骨胳疾病： ALP升高。 臨床意義： 主要用于肝細(xì)胞癌與其它肝占位性病變的鑒別診斷 肝癌時， AFU顯著增高，其它占位性病變時AFU增高陽性率遠(yuǎn)低于肝癌。所以病變時血清 AMS增高持續(xù)時間很短。人體脂肪酶主要來源于胰腺。 非胰腺炎的急腹癥 乙醇性胰腺炎、胰腺癌、總膽管結(jié)石、總膽管癌、膽管炎 主要檢查內(nèi)容 一． 蛋白質(zhì)代謝檢查 二． 膽紅素代謝檢查 三． 膽汁酸代謝檢查 四． 肝臟酶學(xué)指標(biāo) 五． 肝纖維化相關(guān)標(biāo)志物檢查 六． 肝臟攝取排泄檢查 七． 肝癌的生化指標(biāo) 八． 肝性腦病生化指標(biāo) 第五部分肝纖維化相關(guān)標(biāo)志物檢查 酶學(xué)指標(biāo) 單胺氧化酶 脯氨酰羥化酶 其它指標(biāo) 血清 Ⅲ 型前膠原末端肽 Ⅳ 型膠原 層粘連蛋白 透明質(zhì)酸 纖維結(jié)合蛋白 主要檢查內(nèi)容 一． 蛋白質(zhì)代謝檢查 二． 膽紅素代謝檢查 三． 膽汁酸代謝檢查 四． 肝臟酶學(xué)指標(biāo) 五． 肝纖維化相關(guān)標(biāo)志物檢查 六． 肝臟攝取排泄檢查 七． 肝癌的生化指標(biāo) 八． 肝性腦病生化指標(biāo) 第四部分 ＩＣＧ試驗(yàn) 靛氰綠 (Indocyalnine green)滯留率試驗(yàn) 反映肝臟的攝取排泄功能 方法： １過敏試驗(yàn) ２一側(cè)靜脈注射ＩＣＧ ３每隔５分鐘從對側(cè)靜脈采血１次，共４次 ４ 805nm比色，計算ＩＣＧ滯留率 參考范圍：０～１０％ 臨床意義 １、肝功能損害 ２、膽道阻塞 主要檢查內(nèi)容 一． 蛋白質(zhì)代謝檢查 二． 膽紅素代謝檢查 三． 膽汁酸代謝檢查 四． 肝臟酶學(xué)指標(biāo) 五． 肝纖維化相關(guān)標(biāo)志物檢查 六． 肝臟攝取排泄檢查 七． 肝癌的生化指標(biāo) 八． 肝性腦病生化指標(biāo) 原發(fā)性肝癌的實(shí)驗(yàn)診斷 甲胎蛋白及甲胎蛋白異質(zhì)體特異性最強(qiáng) GGT與 AFP聯(lián)合檢測可提高肝癌診斷陽性率 αL巖藻糖苷酶活性顯著增高 主要檢查內(nèi)容 一． 蛋白質(zhì)代謝檢查 二． 膽紅素代謝檢查 三． 膽汁酸代謝檢查 四． 肝臟酶學(xué)指標(biāo) 五． 肝纖維化相關(guān)標(biāo)志物檢查 六． 肝臟攝取排泄檢查 七． 肝癌的生化指標(biāo) 八． 肝性腦病生化指標(biāo) 肝性腦病的實(shí)驗(yàn)診斷 一． 血氨測定 二． 肝功能檢測 其它常見肝、膽、胰疾病 一． 病毒性肝炎 二． 自身免疫性肝炎 三． 藥物性肝病 四． 酒精性肝病 五． 非酒精性脂肪性肝病 六． 肝硬化 七． 胰腺炎 八． 胰腺癌 小結(jié) ? 肝臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查有哪些？ ? 血清總蛋白和白蛋白測定有何臨床意義 ? ?血清蛋白電泳檢查有何臨床意義 ? ?血清前清蛋白臨床意義 ? ?血清總膽紅素，結(jié)合膽紅素及非結(jié)合 膽紅素增高有何臨床意義 ? ? 黃疸的診斷和鑒別診斷 ? 胰腺炎的檢查項(xiàng)目有哪些？ ? 血清轉(zhuǎn)氨酶 ALT、 AST測定有何臨床意義 ?
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