醫(yī)本肝功能不全白ppt課件-閱讀頁
2025-01-20 07:55本頁面
【正文】 l /L) 80% 病人： 2001000 μg/dl 2 、癥狀與血氨升高程度一致；降氨癥狀減輕 3 、給肝損傷動物注射氨鹽，誘發(fā)昏迷 4 、門 體靜脈分流動物喂肉 ——昏迷 氨的正常代謝 來源 組織細胞： 含氮化合物 Ba NH3 彌散 血 谷氨酰胺 谷氨酰胺酶 NH3 尿 血 腺苷酸 NH3 消化道： 腎小管： 去路 鳥 aa 瓜 aa 精 aa 尿素 NH3 CO2 NH ATP 血 腎 肝 尿 PH偏酸性 肝功能障礙時血氨升高的原因 1）氨的生成增加 肝硬化 門脈高壓 上消化道出血 肝腎綜合征 氮質(zhì)血癥 門脈高壓 粘膜水腫 消化 吸收 排空 腸腔中 含氮化 合物 ↑ Ba ↑ NH 3↑ 消化道 膽汁分泌 ↓ 尿素彌散 肝硬化腹水 呼堿 尿 PH↑ 腎源 NH3↑ 利尿 代堿 煩躁不安 活動 ↑ 腺苷酸分解 ↑ 肌 NH3↑ 2）氨的清除減少 ? 鳥氨酸循環(huán)障礙 ——底物、能量、酶活性 ↓ ? 通過側枝循環(huán)繞過肝臟 腎 肌肉 2 、 氨對腦組織的毒性作用 ? 干擾腦能量代謝 ATP 生成減少 消耗能量多 NH3 （ ） 丙酮酸 丙酮酸脫羧酶 乙酰輔酶 A 琥珀酸 α酮戊二酸 草酰乙酸 檸檬酸 谷氨酸 谷氨酰胺 NH3 ATP ADP NADH NAD NH3 ? ? ? ATP生成 ATP消耗 2 、 氨對腦組織的毒性作用 ? 干擾腦能量代謝 ATP 生成減少 消耗能量多 ? 影響腦內(nèi)神經(jīng)介質(zhì) 興奮介質(zhì) ↓ 抑制介質(zhì) ↑ 乙酰膽堿谷氨酸 γ氨基丁酸 谷氨酰胺 丙酮酸 丙酮酸脫羧酶 乙酰輔酶 A 膽堿 乙酰膽堿 γ氨基丁酸 谷氨酸脫羧酶 琥珀酸 ATP α酮戊二酸 草酰乙酸 檸檬酸 谷氨酸 谷氨酰胺 + NH3 ATP NADH NAD + NH3 NH3 （ ） ? NH3 （ ） ? ? ? 2 、 氨對腦組織的毒性作用 ? 干擾腦能量代謝 ATP 生成減少 消耗能量多 ? 氨對神經(jīng)細胞膜的抑制 ① NH3 ↑→ 干擾神經(jīng)細胞膜 Na+ K+ ATP酶的活性 ② NH3與 K+ 競爭鈉鉀泵 ? 影響腦內(nèi)神經(jīng)介質(zhì) 興奮介質(zhì) ↓ 抑制介質(zhì) ↑ 乙酰膽堿谷氨酸 γ氨基丁酸 谷氨酰胺 影響 Na+ K+分布，膜電位、興奮、傳導 假性神經(jīng)遞質(zhì)學說 肝功能障礙，體內(nèi)產(chǎn)生一類與正常神經(jīng)介質(zhì)結構相似，但效能甚微的物質(zhì)，并競爭性的取代正常的神經(jīng)介質(zhì)，導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊
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