第一篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療自查報告-閱讀頁
2025-09-27 02:18本頁面
【正文】 長、職工代表為成員的新農(nóng)合監(jiān)管小組，在財務(wù)部下專設(shè)了新農(nóng)合辦公室，配備了一名專職新農(nóng)合專管員，領(lǐng)導小組、監(jiān)管小組、新合辦職能分工明確，管理流程科學。定期對醫(yī)務(wù)人員進行相關(guān)政策制度法規(guī)的培訓學習，向參合農(nóng)民群眾提供優(yōu)質(zhì)規(guī)范的診療服務(wù)。 實行首診負責制，嚴格住院收治標準和出入院管理審核制度。嚴格檢測價格高、用量大的藥品并及時給予警告或停用。 嚴格執(zhí)行《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》等各項規(guī)章制度，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。杜絕大處方、無指征使用抗菌藥物等行為，杜絕亂開大型醫(yī)療設(shè)備檢查項目；嚴格執(zhí)行《新農(nóng)合基本藥品目錄》不亂開自費藥品，使用自費項目均先告知參合患者同意并簽字。重復收費、分解收費和空計費等行為。藥品發(fā)放嚴格執(zhí)行處方“四查十對”管理制度，保證藥品的質(zhì)量和患者用藥安全。 建立健全了財務(wù)管理制度，實行收支分離，做到管賬不管錢，管錢不管帳，每月定期及時、準確向合管中心上報報賬材料，報表真實、可靠，無弄虛作假現(xiàn)象，無違規(guī)套取新農(nóng)合資金現(xiàn)象。 四、加強行風建設(shè)，健全監(jiān)督體系 行風建設(shè)事關(guān)人民群眾切身利益，事關(guān)醫(yī)院發(fā)展興衰。 為保障參合農(nóng)民的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的健康運行，我院不斷完善各項公示制度，在醫(yī)院醒目位置設(shè)置了新農(nóng)合公示欄，對當年報銷政策、收費項目及標準、報銷藥物目錄和診療項目目錄及價格標準、就診轉(zhuǎn)診流程、不予報銷的項目等進行了公示，并每月對新農(nóng)合報銷情況進行定期公示，公示時間不少于7天，做到公示內(nèi)容完整、規(guī)范、及時。 五、存在的問題 雖然我院嚴格按照新農(nóng)合管理規(guī)定開展診療工作，通過自查自糾還是發(fā)現(xiàn)一些問題和不足： 醫(yī)院個別科室抗菌藥物使用不合理，存在指征把握不嚴、多聯(lián)使用的行為。主要原因：一是病人有意不帶身份證、戶口本，而拿參合農(nóng)民的醫(yī)療證頂替入院，醫(yī)護人員無法審核，二是醫(yī)生對病人病史詢問不詳，表現(xiàn)在外傷史上，對一些病人有意隱瞞事實的車禍傷無從判定，三是一些外院轉(zhuǎn)入的病人在轉(zhuǎn)入時就存在了問題。 個別病歷的病人信息，自費藥品知情同意書、新農(nóng)合入院須知、患者身份確認表等簽字不夠完善。我院的“紅外線治療”，農(nóng)合對碼時對成了“高位復雜肛瘺掛線治療”；“陪伴床”5元/次，農(nóng)合對碼對成了“家庭病床建床費”。 馬上清理由對碼錯誤導致的收費項目名稱不一致的問題。 杜絕掛床現(xiàn)象。 進一步健全完善病人身份識別措施?；颊唔毺峤簧矸葑C復印件1份（a4紙），承諾其真實并簽字留印。特殊原因沒有辦理身份證的（如小孩、老人等），必須查對戶口本和其他親屬身份證，并復印戶口本。合管辦負責人要定期或不定期對參保參合的住院病人進行核查。近期內(nèi)已取得成效，醫(yī)護人員對一些拿別人身份證復印要求辦理入院的行不進行了抵制，對于車禍傷病人堅決不納入新農(nóng)合報銷。醫(yī)院制訂了相關(guān)制度，包括“對屬醫(yī)患勾結(jié)騙取醫(yī)保、新農(nóng)合基金者將按相關(guān)規(guī)定暫停醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格，并追究科室負責人和相關(guān)人員的責任。情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的，申請吊銷執(zhí)業(yè)資格，移交司法部門處理”等。 我院將限期整改以上存在的問題和不足，并由醫(yī)院農(nóng)合管理辦公室和相關(guān)職能科室不定時檢查抽查，對整改不到位的將嚴肅處理，并與績效工資掛鉤，與年度考核掛鉤。 **市中醫(yī)醫(yī)院 2014年4月10日 第15頁 共15
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