跌倒、墜床的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度及報(bào)告程序-閱讀頁
2024-09-29 21:45本頁面
【正文】 □ 麻醉藥物 □ 抗組胺類藥物 □ 緩瀉劑或?qū)a藥物 □ 利尿劑 □ 降壓藥 □ 降糖藥物 □ 抗驚厥藥物 □ 抗抑郁藥物 □ 鎮(zhèn)靜催眠藥物感覺功能（ 3）跌倒史（ 2）評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)實(shí)得分昏睡或昏迷（ 1）嗜睡（ 2）意識(shí)模糊或躁動(dòng)或譫妄或癡呆（ 3）僅能床上活動(dòng)（ 2）行走需要幫助或使用輔助工具或步態(tài)不穩(wěn)或站立時(shí)平衡障礙（ 4）﹥ 60 歲（ 2）﹤ 12 歲（ 2）患有任意一種疾病或一種以上疾?。?3）使用任意一類藥物（ 1）使用任意兩類藥物（ 2）單眼或雙眼矯正 第 6 頁 共 6 頁 視力﹤ （ 1）單盲或視野缺損（ 2）雙盲（ 3）入院前 3 個(gè)月內(nèi)有跌倒史（ 2）跌倒或墜床合計(jì)得分根據(jù)得分?jǐn)M定護(hù)理措施 □ 加強(qiáng)巡視 □ 外出檢查使用輪椅 □ 使用床檔 □ 病房設(shè)施安排合理 □健康教育預(yù)防跌倒相關(guān)知識(shí) □ 嚴(yán)格交接班 □ 對(duì)潛在問題提出注意事項(xiàng) □ 護(hù)士長(zhǎng)檢查督促護(hù)理措施的落實(shí)責(zé)任護(hù)士：評(píng)估時(shí)間：護(hù)士長(zhǎng)：分?jǐn)?shù)高表示危機(jī)增加：輕度危機(jī)： 38 分；中度危機(jī)：914 分；高度危機(jī)： 1520 分神經(jīng)精神狀況：主要指患者的不同程度的意識(shí)障礙或存在認(rèn)知障礙如癡呆等。 疾病因素：主要指患有某些疾病的患者易發(fā)生跌倒或墜床，這些疾病包括：低血壓（包含體位性低血壓）、 眩暈癥、帕金森綜合癥、癲癇發(fā)作、貧血、短暫性腦缺血發(fā)作（ tia）、嚴(yán)重營養(yǎng)不良等。感覺功能：主要指患者的視覺功能缺陷情況。
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