【正文】 案5一、目的如果不注重預(yù)防跳樓、無意識墜樓事故的發(fā)生，一旦發(fā)生跳樓、墜樓事故，容易造成人員傷亡和重大安全責(zé)任事故，為避免意外及確保人員安全，為預(yù)防此類事件在醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)生特制定本應(yīng)急預(yù)案。四、預(yù)防措施根據(jù)患者病情下達(dá)護(hù)理級別，并嚴(yán)格按照護(hù)理級別規(guī)定的時間查房，不能因怕影響患者休息減少查房次數(shù)。根據(jù)病情需要下達(dá)隨員醫(yī)囑，同時要指導(dǎo)隨員看護(hù)好病人，有問題及時與陪護(hù)人員溝通。搞好心理疏導(dǎo)教育，注重所屬人員心里健康知識的普及，從根源上杜絕。強化醫(yī)院安全管理。窗戶的開合度的大小，是否需要安裝限位器。墜樓后造成死亡的，要及時向公安部門報案,由公安部門處理。應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)及時到達(dá)現(xiàn)場。協(xié)助保衛(wèi)科和派出所民警保護(hù)現(xiàn)場，做好其他患者及其他患者的家屬的勸阻、疏散工作。（可問明跳樓的事由、家庭住址、親戚朋友的情況等等）。通過討論對跌倒、墜床高危患者的預(yù)防、治療等方面的問題，使操作更加規(guī)范，措施更全面。合理安排人員分工，保證應(yīng)急處理沉穩(wěn)有序。提高醫(yī)護(hù)突發(fā)事件處理能力。立即評估病情，通知醫(yī)護(hù)增援，通過現(xiàn)場急救，患者癥狀緩解，陪護(hù)相關(guān)檢查，繼續(xù)密切觀察病情變化，做好急救準(zhǔn)備。B護(hù)士負(fù)責(zé)吸氧、心電監(jiān)護(hù)。D護(hù)士建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥并記錄。第二階段：實施階段（9月20日）場景設(shè)置患者張三，女，79歲，診斷：闌尾炎急性發(fā)作，現(xiàn)入院第一天，下午15:50護(hù)士A在巡視病房時，突然發(fā)現(xiàn)患者墜床。腿疼的不行！護(hù)士A發(fā)現(xiàn)右側(cè)髖部腫脹，活動障礙。看表，同時，按鈴呼叫。護(hù)士A安慰患者：張三阿姨，你不要緊張，我再給你檢查一下其他地方。同時通知護(hù)士長。E醫(yī)生評估患者病情，觀察意識、瞳孔、生命體征，是否有外傷，觀察右側(cè)髖部腫脹，活動障礙。將病人抬上病床，下達(dá)醫(yī)囑：吸氧、心電監(jiān)護(hù)。A護(hù)士予吸氧。護(hù)士長趕到，安慰家屬。C護(hù)士立即電話通知骨科會診。A護(hù)士予準(zhǔn)備平車，準(zhǔn)備氧氣袋。E醫(yī)生與A護(hù)士陪護(hù)患者行門診檢查。E醫(yī)生安撫家屬。醫(yī)療廢物按醫(yī)療廢物處理條例進(jìn)行處理，補下醫(yī)囑，補記重癥記錄單。演練結(jié)束。第四篇：墜床跌倒應(yīng)急預(yù)案演練入院情景：（呼吸內(nèi)科病區(qū)）責(zé)任護(hù)士潘竹手持病歷，莊正婷推輪椅：黃叔叔你好，你現(xiàn)在入住的是呼吸內(nèi)科，我們是優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房，現(xiàn)在我給你介紹一下病區(qū)環(huán)境，這邊是醫(yī)生辦公室，前面是護(hù)士辦公室，走廊的盡頭左邊是洗漱間，右邊是衛(wèi)生間，我們是24小時供應(yīng)開水，家屬在打水時要小心燙傷，黃叔叔你的病房到了，你住的是1床，來我們扶你上床！莊正婷推輪椅下！潘竹做墜床跌倒風(fēng)險評估！a、黃叔叔現(xiàn)在我來為你做一下跌倒墜床風(fēng)險評估。a：您現(xiàn)在四肢活動怎樣啊，還可以嗎？ b：還可以；a：我現(xiàn)在這樣對您說話您能聽清楚嗎？ b:能；a：您現(xiàn)在有沒有老花眼?。?B：有；A：大概多少度啊？ B：600度；A：您平時大便規(guī)律嗎？ B：規(guī)律；A：有沒有大便帶血的情況??？ B：沒有；A：剛才為您測量了血壓，結(jié)果為138/78mmhg，結(jié)果是在正常范圍，請您放心，不必緊張，您平時在家服用的什么口服藥??？ B:降血壓的藥A：大概服用了多久??？ B：1年。A:好的，現(xiàn)在你的跌倒評分為4分，我們的總分為5分，現(xiàn)在您請看一下我們這個表！請問你是黃叔叔的女兒嗎？麻煩你看一下這個表并并簽字。拉起床擋固定好床腳剎車，離開病房。護(hù)士B：報告科主任及護(hù)士長，并啟動墜床跌倒應(yīng)急預(yù)案。護(hù)士A：推治療車到病房，（治療車上用物血糖儀，心電圖機等等），醫(yī)生到達(dá)病房，開始查體，詢問患者病情。（摸著屁股）護(hù)士A協(xié)助患者上床，為患者監(jiān)測生命體征，做心電圖，護(hù)士b測血壓、血糖。護(hù)士點頭：好的護(hù)士A在床旁與患者溝通交待：黃大爺因為您行動不便，你下床上廁所或是下床活動時，一定要注意安全，要在家屬的陪同下進(jìn)行，如果家屬不在，您就請按床旁呼叫器呼叫我們，我們會全程協(xié)助您的?；颊呒覍伲褐x謝老師，因為我的疏忽大意，給你們帶來了這么多麻煩。旁白： 填寫護(hù)理不良事件報表上報護(hù)理部，科室負(fù)責(zé)人及時組織討論，查找原因，總結(jié)經(jīng)驗，采取針對性整改措施，減少跌倒、墜床等意外事件的發(fā)生。報告醫(yī)生協(xié)同處理，使對病人的傷害降到最低限度。遵醫(yī)囑予B超、CT檢查，確定是否由內(nèi)臟損傷或出血。做好病人和家屬的安撫工作，消除其恐懼、緊張心理。將事情發(fā)生的經(jīng)過及時、如時報告護(hù)士長。追床為病人住院期間影響病人身心健康、引發(fā)護(hù)理糾紛的不安全因素，嚴(yán)重者可加重病人病情甚至危及病人生命。墜床的高發(fā)人群。（1）護(hù)士部了解病人病情及心理。（3）健康宣教不力。1墜床的預(yù)防措施。（2）保持推車、約束帶等用物性能完好，病房地面、走廊、衛(wèi)生間等環(huán)境干凈安全，對科室的環(huán)境、設(shè)施、護(hù)理操作等各個方面進(jìn)行督查，對可能出現(xiàn)的不安全隱患及時檢查、落實整改措施。（4）誒病人及其家屬進(jìn)行安全防范指導(dǎo)，做好?？萍膊〉慕】到逃?，提高病人及家屬的安全保護(hù)意識。（5）對精神障礙、的病人，留陪人并向其詳細(xì)交代相關(guān)