中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則-閱讀頁(yè)
2025-03-14 12:07本頁(yè)面
【正文】 外科的熱毒癰瘍等 。 清熱劑 （ 5） ? 適用于火熱邪毒引起的臟腑火熱證 。 例如牛黃清心丸 、 龍膽瀉肝丸 、護(hù)肝片 （ 顆粒 、 膠囊 ） 、 茵梔黃顆粒 （ 口服液 ） 、復(fù)方黃連素片 。 癥見(jiàn)夜熱早涼 、 舌紅少苔 ， 或骨蒸潮熱 ， 或久熱不退之虛熱證 。 ? 適用于疫毒或熱毒所致的氣血兩燔證 。 例如清瘟解毒丸 （ 片 ） 。 解表劑 （ 1） ? 解表劑是以麻黃 、 桂枝 、 荊芥 、 防風(fēng) 、 桑葉 、 菊花 、柴胡 、 薄荷 、 豆豉等藥物為主組成 ， 具有發(fā)汗 、 解肌 、 透疹等作用 ， 用以治療表證的中成藥 ， 解表劑分為辛溫解表 、 辛涼解表和扶正解表三大類(lèi) 。 解表劑 （ 2） ? 臨床可用于治療普通感冒 、 流行性感冒 、 上呼吸道感染 、 扁桃體炎 、 咽炎等見(jiàn)上述癥狀者 。 癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱 、頭項(xiàng)強(qiáng)痛 、 肢體痠痛 、 口不渴 、 無(wú)汗或汗出而仍發(fā)熱惡風(fēng)寒 、 舌苔薄白 、 脈浮緊或浮緩等 。 ? 適用于外感風(fēng)熱證 。 例如銀翹解毒丸 （ 顆粒 、膠囊 、 片 ） 、 桑菊感冒片 、 柴胡注射液 ?？筛鶕?jù)氣血陰陽(yáng)虛損的不同有所區(qū)別 。 例如玉屏風(fēng)顆粒 （ 口服液 ） 、 參蘇丸 （ 膠囊 ） 。若汗出不徹，則病邪不解；汗出太多，則耗傷氣津，重則導(dǎo)致亡陰亡陽(yáng)之變；（ 3）汗出病瘥，即當(dāng)停服，不必盡劑；（ 4）服用解表劑時(shí)忌生冷、油膩之品，多飲水，注意休息；（ 5）若外邪已入里，或麻疹已透，或瘡瘍已潰，或虛證水腫，均不宜使用。 其中屬于大毒的 ， 是國(guó)務(wù)院 《 醫(yī)療用毒性藥品管理辦法 》 （ 1988年 ） 頒布的 28種毒性藥材 ，包括砒石 （ 紅砒 、 白砒 ） 、 砒霜 、 水銀 、 生馬錢(qián)子 、 生川烏 、 生草烏 、 生白附子 、 生附子 、 生半夏 、 生南星 、 生巴豆 、 斑蝥 、 青娘蟲(chóng) 、 紅娘蟲(chóng) 、生甘遂 、 生狼毒 、 生藤黃 、 生千金子 、 生天仙子 、鬧羊花 、 雪上一枝蒿 、 紅升丹 、 白降丹 、 蟾酥 、洋金花 、 紅粉 、 輕粉 、 雄黃 。 毒性中藥材及其制劑具有較獨(dú)特的療效 ， 但若使用不當(dāng) ， 就會(huì)有致患者中毒的危險(xiǎn) 。 中成藥臨床應(yīng)用管理 （ 3） ? 一些歷代本草學(xué)著作中沒(méi)有毒性記載的飲片及其制劑 ，近年來(lái)有研究報(bào)道其具有嚴(yán)重不良反應(yīng) ， 比如 ， 馬兜鈴 、 關(guān)木通 、 廣防己 、 青木香 、 天仙藤等含馬兜鈴酸 ，處方中含有這些中藥材的中成藥 ， 若長(zhǎng)期服用 ， 可能造成馬兜鈴酸的蓄積 ， 導(dǎo)致腎間質(zhì)纖維化 ， 引起腎功能衰竭等不良反應(yīng) 。 不同的病證選用不同的藥物治療 ， 有的放矢 ， 方能達(dá)到預(yù)期效果 。 ? 。 中成藥臨床應(yīng)用管理 （ 5） ? 。 既要注意每次用藥劑量 ， 還要注意用藥時(shí)間 ， 防止藥物在體內(nèi)蓄積中毒 ， 同時(shí)還要注意個(gè)體差異 ， 如孕婦 、 老人 、 兒童 、 體弱者要考慮機(jī)體特點(diǎn) 。 ? 、 健全保管 、 驗(yàn)收 、 調(diào)配 、 核對(duì)等制度 ，堅(jiān)持從正規(guī)渠道購(gòu)進(jìn)藥品 。 一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)立即停藥 ， 并采取相應(yīng)治療措施 。 制定科學(xué)用藥方案 ，避免中西藥聯(lián)合應(yīng)用的不良反應(yīng) ， 掌握含毒性藥材中成藥的用藥規(guī)律 。 對(duì)中藥嚴(yán)重不良反應(yīng)關(guān)聯(lián)性進(jìn)行分析評(píng)價(jià)時(shí) ,必要時(shí)應(yīng)追蹤原始病案 、 藥品生產(chǎn)廠家 、 批號(hào)及原料藥的產(chǎn)地 、采集 、 加工 、 炮制與制劑的工藝方法等 。各省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)是本地區(qū)實(shí)行藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度的監(jiān)管部門(mén)。嚴(yán)重或罕見(jiàn)的藥品不良反應(yīng)須隨時(shí)報(bào)告，必要時(shí)可以越級(jí)報(bào)告。 中成藥臨床應(yīng)用管理 （ 9） ?三 、 開(kāi)展中成藥臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè) 、 建立中成藥應(yīng)用點(diǎn)評(píng)制度 ?中成藥臨床使用時(shí)應(yīng)針對(duì)實(shí)際情況 ， 監(jiān)測(cè)所使用的中成藥品種 、 數(shù)量 、 合理用藥情況和不良事件 。 ?處方點(diǎn)評(píng)制度和臨床藥師制度等的落實(shí) ， 可有效地促進(jìn)中成藥臨床使用監(jiān)測(cè) ， 及時(shí)獲取中成藥用量的動(dòng)態(tài)信息 、 合理用藥情況 、 藥品不良事件發(fā)生情況等 。 中成藥臨床應(yīng)用管理 （ 11） ?臨床藥師可參與臨床藥物治療，監(jiān)測(cè)患者用藥全過(guò)程，對(duì)藥物治療做出綜合評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)和報(bào)告藥物不良反應(yīng)，最大限度地降低藥物不良反應(yīng)及有害的藥物相互作用的發(fā)生，從而更好地保證中成藥的臨床合理應(yīng)用，減少和避免藥源
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