【正文】
藥行為的作用,為安全、有效、合理用藥提供保障。 研究制定促進藥品流通行業(yè)發(fā)展的政策措施,促進醫(yī)藥流通體制的結(jié)構(gòu)調(diào)整和經(jīng)營方式的現(xiàn)代化進程,加速醫(yī)藥流通行業(yè)向規(guī)模化、集約化、國際化發(fā)展;加大對具有現(xiàn)代物流能力的大型藥品流通企業(yè)的扶持力度,鼓勵有實力的大型藥品批發(fā)企業(yè)對擁有區(qū)、縣低端市場或部分高端醫(yī)院網(wǎng)絡資源,具有一定銷售和配送能力的中小型醫(yī)藥公司進行兼并和重組,提高市場占有率、控制力和經(jīng)濟效益,加速提高整個行業(yè)的競爭力。 由于目前基本藥物經(jīng)營配送企業(yè)的遴選標準、配送責任及轉(zhuǎn)配送責任、配送企業(yè)數(shù)量、違規(guī)配送企業(yè)的退出機制、基本藥物的配送費用、回款周期等招標政策尚未明確,有不少藥品批發(fā)企業(yè)擔心,有可能會有部分地區(qū)為了本地區(qū)行業(yè)發(fā)展而在招標過程中設置附加條件,進行地方保護,限制省外的藥品流通企業(yè)參與競爭,使具有先進的現(xiàn)代化物流條件、全國性營銷網(wǎng)絡的大型醫(yī)藥流通企業(yè)無法中標,而使本不具有競爭優(yōu)勢的區(qū)域性醫(yī)藥流通企業(yè)中標,導致不公平競爭。對所需配送企業(yè)數(shù)量、配送企業(yè)應具備的資質(zhì)、配送費率、結(jié)帳方式等進行細化和量化。 政策建議 23 實施中存在的問題及對策 問題 2:原研藥與仿制藥的價格差距 政策建議 政策建議 政策建議 促進企業(yè)公平競爭,在原研藥和仿制藥價格上要有一個逐步縮小的過程。 目前,“原研藥”在我國的定價遠遠高于 《 藥品政府定價 》 規(guī)定的標準。 “原研藥”與仿制藥存在著巨大的價格差異,讓國內(nèi)企業(yè)喪失了平等競爭的權(quán)利,生存空間受到嚴重擠壓。 政策建議 鼓勵企業(yè)進行藥品的創(chuàng)新型研究和投入,首仿上市后,后上市的仿制藥品還是實行從低的價格,防止低水平重復建設。 在實行基本藥物制度初期,允許基層配備使用非目錄藥品,以滿足基本藥物制度實施效果。 政策建議 非目錄藥品的使用采取由專家論證,由省級人民政府批準,報國家級衛(wèi)生部門備案的方式進行。 27 實施中存在的問題及對策 問題 4:醫(yī)療機構(gòu)的補償機制 政策建議 政策建議 政策建議 國家對社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的補償水平雖然逐年增加,但現(xiàn)實的情況是大部分社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)仍已藥品收入為主要經(jīng)濟來源,“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象在越貧困的地區(qū)越嚴重。由于基本藥物的范圍是將覆蓋社區(qū) 80%的用藥需求,若在財政補償沒有增加或增加不夠的情況下,對這 80%的藥物全部實行“零差價”銷售,對社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的生存無疑是一場災難。 在規(guī)范財政補助方式和理順醫(yī)療服務價格的前提下,如可在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行收支兩條線管理方式,即對醫(yī)療機構(gòu)各項收入實行全額上繳,控制醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務收入款的使用權(quán)。 政策建議 通過改變醫(yī)療機構(gòu)的運行機制和支付方式,切斷醫(yī)藥間的直接經(jīng)濟利益聯(lián)系,還要在行為規(guī)范上制定以循證醫(yī)學為基礎的臨床診療規(guī)范和用藥規(guī)范,規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生的處方行為。要在微觀層次上,充分發(fā)揮醫(yī)院藥事委員會作用。個人報酬與醫(yī)院、科室的業(yè)務收入脫鉤,遏制了醫(yī)生大處方、大檢查的趨利行為。所以設計科學合理的激勵機制和考核機制至關重要且具有很高的技術(shù)難度,采用更為直觀、可測的指標,建立與此對應的分配機制,否則可能仍會激勵醫(yī)務人員過度提供服務和不合理用藥。由于很大一部分基本藥物在市場消失已有很長一段時間了,很多醫(yī)生,尤其是新醫(yī)生不知道這些藥如何使用,需要加強對基本藥物的宣傳教育以及合理用藥的培訓。加強對政策的宣傳,也有利于讓相關企業(yè)在充分理解政策的基礎上,積極配合和參與,保證國家基本藥物制度順利實行。因此,衛(wèi)生部門應當加強合理用藥宣傳,促使人們形成正確的用藥觀念。 通過對衛(wèi)生從業(yè)人員和一般公眾合適的培訓、向從業(yè)人員和社區(qū)居民積極推廣基本藥物的意義,對他們開展基本藥物知識的宣傳和教育,普及用藥知識,提供科學有效藥物信息。 L/O/G/O 致 謝 L/O/G/O 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH