【正文】 判斷胎兒生長發(fā)育情況； ? 宮內(nèi)狀況； ? 及時發(fā)現(xiàn)胎兒畸形。 二、體征 ； （ Fetal movememt）； ； 。 二、體征 （ Fetal movememt） ： 胎兒在子宮內(nèi)沖擊子宮壁的活動稱 胎動 。 ： 妊娠 20周后 ， 經(jīng)腹部可觸到子宮內(nèi)的胎體 。 二、體征 ： p 是胎兒心臟跳動的聲音 ， 一般在孕 1820周 ， 用一般聽筒在孕婦腹壁上即可聽到胎心音 ， 此時可確定妊娠 ， 且為活胎 。 p 胎心音的特點：雙音 ， 接近如鐘表的 “ 滴答 ” 聲 ， 速度快 ， 每分鐘 110160次 。 三、輔助檢查 超聲檢查 ： p 當(dāng)腹部檢查不能確定胎位或胎心音未聽清楚者可選用超聲波檢查 ， 即可明確診斷 ， 并可了解胎位 、 胎盤 、 羊水情況 。 p 彩色多普勒超聲可檢測子宮動脈 、 臍動脈和胎兒動脈的血流速度波形 。 ? 聽到胎心音能 確診妊娠 且為活胎。 ? 彩色多普勒超聲 可了解子宮和胎兒動脈血流。 ? 正常的胎姿勢 為胎頭俯屈 ， 頦部貼近胸壁 ， 脊柱略前彎 ， 四肢屈曲交叉于胸腹前 。 第三節(jié) 胎姿勢 胎產(chǎn)式 胎先露 胎方位 二、胎產(chǎn)式 (fetal lie)胎兒身體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱為 胎產(chǎn)式 ，有三種： ? 縱產(chǎn)式 ， 最多見 ? 橫產(chǎn)式 ? 斜產(chǎn)式 ， 是暫時性胎產(chǎn)式 。 第三節(jié) 胎姿勢 胎產(chǎn)式 胎先露 胎方位 二、胎產(chǎn)式 (fetal lie) 第三節(jié) 胎姿勢 胎產(chǎn)式 胎先露 胎方位 三 、 胎先露 （ Fetal presentation） 最先進(jìn)入母體骨盆入口的胎兒部分稱為 胎先露 . ? 頭先露 ? 臀先露 ? 肩先露 ? 復(fù)合先露 第三節(jié) 胎姿勢 胎產(chǎn)式 胎先露 胎方位 三 、 胎先露 （ Fetal presentation） 第三節(jié) 胎姿勢 胎產(chǎn)式 胎先露 胎方位 三 、 胎先露 （ Fetal presentation） 肩先露 面先露 足先露 第三節(jié) 胎姿勢 胎產(chǎn)式 胎先露 胎方位 四、胎方位（ Fetal position） 胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系稱為胎方位簡稱 胎位 。 小結(jié) ? 正常的胎姿勢為胎頭俯屈，頦部貼近胸壁，脊柱略前彎，四肢屈曲交叉于胸腹前。 ? 枕先露以枕骨、面先露以頦骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨為指示點。 病案 1 某女性 ， 24歲 ， 停經(jīng) 49天 ， 末次月經(jīng) 2023年12月 16日 ， 近日來自覺乏力 、 嗜睡 ， 食欲差 ， 晨起自覺惡心 ， 雙乳房脹痛 ， 尿頻但無尿急 、 尿痛， 去當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所就診 ， 婦查發(fā)現(xiàn)：宮頸呈紫蘭色， 宮體增大 ， 質(zhì)軟 ， 無壓痛 ， 因無實驗條件給予黃體酮肌注三天 ， 停藥后月經(jīng)仍未來潮 。 病案 2 某女性 ， 40歲 ， 頭暈 、 頭痛 、 血壓升高 10天于 202316 15:07入我院心內(nèi)科 。 末次月經(jīng) 2023年 3月 20日 。 入院診斷： 3級 極高危； 。 病案 2 行陰道內(nèi)診檢查：已婚經(jīng)產(chǎn)外陰 ， 陰道通暢 ， 可見少量血跡 ， 先露頭棘平 ， 宮頸管消失 ， 宮口開大 3cm， 胎膜已破 。 追問病史 ， 患者既往月經(jīng)規(guī)則 ， 周期 40天 ， LMP:2023320， EDC： 20231227。 修正診斷： ； ； 40+4周 第二胎 LOA； 病案 2 急轉(zhuǎn)入產(chǎn)科 ， 直接入產(chǎn)房待產(chǎn) ， 于 2023110 0:50宮口開全 ， 01:10一 LOA位經(jīng)陰道順娩一男嬰 ， 體重 2060g， 1分鐘 、 5分鐘 、 10分鐘 A氏評分均為 8分 ， 因新生兒為低體重兒轉(zhuǎn)兒科治療 。 復(fù)習(xí)題 黑加征？ ？ ？ 中期妊娠 ？ 晚期妊娠 ？ 、 胎方位和胎先露 ？ ？ ， 篩查胎兒結(jié)構(gòu)畸形 ？ 參考資料： 、茍文麗主編 婦產(chǎn)科學(xué)第八版 中華婦產(chǎn)科學(xué) 謝謝！ 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 02:24:0002:24:0002:243/20/2023 2:24:00 AM 1以我獨沈久，愧君相見頻。 02:24:0002:24:0002:24Monday, March 20, 2023 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 2023年 3月 20日星期一 上午 2時 24分 0秒 02:24: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 2023年 3月 上午 2時 24分 :24March 20, 2023 1行動出成果，工作出財富。 上午 2時 24分 0秒 上午 2時 24分 02:24: 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 02:24:0002:24:0002:243/20/2023 2:24:00 AM 1成功就是日復(fù)一日那一點點小小努力的積累。 02:24:0002:24:0002:24Monday, March 20, 2023 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 2023年 3月 20日星期一 上午 2時 24分 0秒 02:24: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 2023年 3月 上午 2時 24分 :24March 20, 2023 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 上午 2時 24分 0秒 上午 2時 24分 02:24: 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 02:24:0002:24:0002:243/20/2023 2:24:00 AM 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 02:24:0002:24:0002:24Monday, March 20, 2023 1知人者智，自知者明。 :24:0002:24:00March 20, 2023 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 上午 2時 24分 :24March 20, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 上午 2時 24分 0秒 上午 2時 24分 02:24: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blandit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis ut cursus. 感 謝 您 的 下 載 觀 看 專家告訴