82型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范-閱讀頁
2025-03-08 23:44本頁面
【正文】 基礎(chǔ)胰島素 +餐時(shí)胰島素 或 每日 3次預(yù)混胰島素類似物 基礎(chǔ)胰島素 或 每日 1～ 2次預(yù)混胰島素 生活方式干預(yù) 生活方式干預(yù) 注： HbA1c：糖化血紅蛋白； DPP4：二肽基肽酶 4； GLP1：胰高血糖素樣肽 1 浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn) 29 健康體檢 ? 對 2型糖尿病患者每年進(jìn)行 1次較全面的健康體檢 ? 基本體檢項(xiàng)目 (必需檢查項(xiàng)目 ) ? 常規(guī)體格檢查：體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部、下肢、足背動(dòng)脈搏動(dòng)等 ? 血糖檢查 ? 對口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測判斷 ? 建議有條件地區(qū)增加輔助檢查，包括眼底、糖化血紅蛋白、尿酸、肌酐、尿素氮、血脂、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖等，參照 《 城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范 》 健康體檢表 浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn) 30 服務(wù)流程 浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn) 31 隨訪管理記錄表 ? 本表為 2型糖尿病患者在接受隨訪服務(wù)時(shí)由醫(yī)生填寫，主要用于動(dòng)態(tài)記錄患者癥狀體征、生活方式、藥物治療、指導(dǎo)建議、轉(zhuǎn)診等隨訪信息 ? 2023版修訂內(nèi)容 ： ? 癥狀中增加“皮膚瘙癢” ? 體征中增加“腰圍” ? 輔助檢查中增加“隨機(jī)血糖值” ? 轉(zhuǎn)診中增加“轉(zhuǎn)診回訪” 浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn) 32 隨訪管理記錄表填寫說明 ? 癥狀：無糖尿病相關(guān)癥狀時(shí)填 1，有糖尿病相關(guān)癥狀時(shí)根據(jù)實(shí)際情況填寫對應(yīng)的 1個(gè)或多個(gè)選項(xiàng)編號(hào)，出現(xiàn)無對應(yīng)選項(xiàng)編號(hào)癥狀時(shí)，請?jiān)凇捌渌币粰谟梦淖终f明 ? 體征：斜線前填寫目前情況，斜線后填寫下次隨訪目標(biāo)。如有其他陽性體征請?zhí)顚懺凇捌渌币粰? 體質(zhì)指數(shù) =體重（ kg） /身高 2（ m） 浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn) 33 隨訪管理記錄表填寫說明 ? 生活方式指導(dǎo)：斜線前填寫目前情況，斜線后填寫下次隨訪目標(biāo) ? 日吸煙量：不吸煙填 0，吸煙者填每天吸煙量“ 支” ? 日飲酒量：不飲酒填 0，飲酒者填每天的飲酒量相當(dāng)于白酒“ 兩”，白酒 1兩相當(dāng)于葡萄酒 4兩，黃酒半斤，啤酒 1瓶，果酒 4兩 ? 運(yùn)動(dòng)：填寫每周幾次，每次多少分鐘 ? 主食情況：根據(jù)患者的實(shí)際情況估算每天各餐主食（米飯、面食、餅干等淀粉類食物）的合計(jì)攝入量 ? 心理調(diào)整：根據(jù)醫(yī)生印象選擇對應(yīng)的選項(xiàng) ? 遵醫(yī)行為：指患者是否遵照醫(yī)生的指導(dǎo)去改善生活方式 浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn) 34 隨訪管理記錄表填寫說明 ? 輔助檢查：檢查空腹血糖和 /或隨機(jī)血糖，記錄患者在上次到這次隨訪間各醫(yī)療機(jī)構(gòu)糖化血紅蛋白等輔助檢查結(jié)果 ? 服藥依從性：“規(guī)律”為按醫(yī)囑服藥，“間斷”為未按醫(yī)囑服藥，頻次或數(shù)量不足，“不服藥”為未使用藥物 ? 藥物不良反應(yīng)：如果患者服用藥物有明顯的藥物不良反應(yīng)，具體描述哪種藥物，何種不良反應(yīng) ? 用藥情況：根據(jù)患者整體情況，為患者開具處方，填寫患者即將服用的降糖藥物名稱，寫明用法。如同時(shí)并存幾種情況，填寫最嚴(yán)重的一種，同時(shí)確定患者下次隨訪時(shí)間 ? 轉(zhuǎn)診：如需轉(zhuǎn)診，請寫明轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及科室類別，如 市人民醫(yī)院心內(nèi)科，并在原因一欄寫明轉(zhuǎn)診原因 ? 轉(zhuǎn)診回訪：患者轉(zhuǎn)診后 2周內(nèi)主動(dòng)回訪情況，注明轉(zhuǎn)回社區(qū)日期，并寫明轉(zhuǎn)診期間的糖尿病急性、慢性并發(fā)癥或臨床合并癥疾病，或其他疾病診斷 浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn) 36 服務(wù)要求 ? 提高發(fā)現(xiàn)率和健康管理率：通過多途徑篩查和發(fā)現(xiàn) 2型糖尿病患者和高危人群，加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多患者愿意接受服務(wù)，掌握轄區(qū)２型糖尿病患病情況 ? 保證管理連續(xù)性： 2型糖尿病患者健康管理應(yīng)與門診服務(wù)相結(jié)合，隨訪可采用門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。 , March 17, 2023 ? 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 :33:5020:33Mar2317Mar23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。 :33:5020:33:50March 17, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 。 2023年 3月 17日星期五 8時(shí) 33分 50秒 20:33:5017 March 2023 ? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 , March 17, 2023 ? 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 :33:5020:33Mar2317Mar23 ? 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 :33:5020:33:50March 17, 2023 ? 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 。 2023年 3月 17日星期五 8時(shí) 33分 50秒 20:33:5017 March 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來秋。 , March 17, 2023 ? 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 :33:5020:33Mar2317Mar23 ? 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 2023年 3月 17日星期五 下午 8時(shí) 33分 50秒 20:33: ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023年 3月 17日星期五 8時(shí) 33分 50秒 20:33:5017 March 2023 ? 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要
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