【正文】 — 力爭 2023年全面推開試點(diǎn)目標(biāo)2023年 在有條件的省份選擇 2至 3個城市啟動試點(diǎn)2023年 擴(kuò)大試點(diǎn)2023年 試點(diǎn)城市達(dá)到 80％以上2023年 在全國全面推開，逐步覆蓋全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民城鎮(zhèn)居民醫(yī)保進(jìn)度的時間表：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保啟動大學(xué)生醫(yī)保問題正探討 在整個城鎮(zhèn)非從業(yè)居民當(dāng)中，中小學(xué)階段的青少年和兒童占了很大的比重，在 。至于大學(xué)生的醫(yī)療保障問題，國務(wù)院已經(jīng)要求教育部、勞動保障部、財政部就如何進(jìn)一步完善大學(xué)生的醫(yī)療保障辦法進(jìn)行專題研究。目前財政收入增長幅度比較大，完全有能力來支付制度的費(fèi)用。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保啟動全國醫(yī)藥商業(yè)市場新格局全國醫(yī)藥商業(yè)市場新格局全國醫(yī)藥商業(yè)市場新格局全國醫(yī)藥商業(yè)市場新格局以高中低端市場格局來分：高端 ：高端醫(yī)療市場（ 各級醫(yī)院、社區(qū)診所 ）中端 ：商業(yè)分銷市場（ 連鎖零售、商業(yè)經(jīng)營和外埠調(diào)撥）低端 ：外埠偏遠(yuǎn)地區(qū)和農(nóng)村市場（ 平價藥店和農(nóng)村衛(wèi)生站） 第三終端市場的銷售比重－－ 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、衛(wèi)生院、衛(wèi)生室、衛(wèi)生所、私人診所所在的第三終端市場銷售占比竟達(dá)到 ％?？偞韰^(qū)域經(jīng)銷商連鎖藥店居間人（掛靠企業(yè)）據(jù)中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會統(tǒng)計，目前藥品批發(fā)企業(yè)共 7000多家（不含連鎖藥店 .）。目前，在我國境內(nèi)從事批發(fā)零售業(yè)務(wù)的企業(yè)均通過 GSP認(rèn)證。然而，市場的淘汰機(jī)制在我國醫(yī)院體制問題的時候再次失靈，大企業(yè)雖然具有規(guī)模優(yōu)勢，資金優(yōu)勢和在較為發(fā)達(dá)地區(qū)的大型醫(yī)院中的網(wǎng)絡(luò)資源，但其網(wǎng)絡(luò)資源很難進(jìn)入分布在中國廣大崎嶇的小醫(yī)院和小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而恰恰在中國，和醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)關(guān)系是需要 “經(jīng)營 ”的，這給很多小企業(yè)提供了生存下來的機(jī)會么人給大企業(yè)兼并那個小企業(yè)設(shè)置了很高的成本壁壘。因此，全國性公司所具有的是一個網(wǎng)絡(luò)框架，而區(qū)域性壟斷公司所擁有的內(nèi)容深刻的社會資源，全國性公司無法漠視區(qū)域性公司的資源屬性，其網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)張的過程其實(shí)是一個資源的收購過程，區(qū)域公司也無法不正視全國性公司的擴(kuò)張實(shí)力，流通業(yè)務(wù)的基本性質(zhì)決定了規(guī)模的重要性。但是，由于多數(shù)區(qū)域性醫(yī)藥流通公司都是國有企業(yè)，市場整合中必將面臨著地方保護(hù)主義，人事成本很高和需要承擔(dān)當(dāng)?shù)厣鐣毮艿鹊闹T多問題。但是，在中國目前的醫(yī)療體制格局中新興業(yè)態(tài)也很難撼動傳統(tǒng)業(yè)態(tài)；而傳統(tǒng)業(yè)態(tài)也很難模仿新型業(yè)態(tài)，國企機(jī)制使傳統(tǒng)業(yè)態(tài)的流通企業(yè)缺乏必要的靈活性。醫(yī)藥商業(yè)經(jīng)營發(fā)展趨勢醫(yī)藥商業(yè)經(jīng)營發(fā)展趨勢 按中國醫(yī)藥商會協(xié)議統(tǒng)計， 2023年中國醫(yī)藥商業(yè)按年銷售收入合并金額排名前十位的企業(yè)集團(tuán)如下表：排序 企業(yè)名稱 2023年（萬元） 2023年（萬元）1 中國醫(yī)藥集團(tuán)總公司 3,548,850 2,723,4832 上海市醫(yī)藥股份有限公司 1,529,011 1,251,8233 九州通集團(tuán)有限公司 1,288,153 1,105,9004 廣州醫(yī)藥有限公司 936,249 812,6905 南京醫(yī)藥股份有限公司 901,261 807,7166 安徽華源醫(yī)藥股份有限公司 841,681 821,6377 重慶桐君閣股份有限公司 580,133 522,9858 重慶醫(yī)藥股份有限公司 573,705 525,9549 北京醫(yī)藥股份有限公司 519,484 350,65410 山東海王銀河醫(yī)藥有限公司 431,000 409,514高度整合是醫(yī)藥流通行業(yè)的必然趨勢高度整合是醫(yī)藥流通行業(yè)的必然趨勢 在我國醫(yī)藥流通市場復(fù)雜的競爭環(huán)境中，行業(yè)整體的市場集中度較低， 2023年我國前 3家大醫(yī)藥流通企業(yè)的市場份額為%，前 10大醫(yī)藥流通企業(yè)的市場份額為 %，而在同一時期，美國市場前 3大醫(yī)藥流通企業(yè)的市場份額為 96%，日本市場前 3大醫(yī)藥企業(yè)的市場份額為 67%．但是值得注意的是，雖然面臨重重阻力，我國醫(yī)藥流通行業(yè)的市場集中度仍然在不斷提高，行業(yè)中的前 3大企業(yè)的市場份額從 2023年 % 提高 2023年的 %，全國性流通企業(yè)的增長速度明顯快于區(qū)域性公司，國藥控股和九州通在近 3年間市場份額分別增長了 %和 %，成為行業(yè)整合中的中堅力量，而上海醫(yī)藥、廣州醫(yī)藥等大型區(qū)域性流通企業(yè)的市場份額停滯不前。目前 :中國 資本市場 的價值重估 ,將使產(chǎn)業(yè)整合的能量快速釋放 ,必將加速醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的 資源優(yōu)化配置 ,改變目前處于 僵持 狀態(tài)的行業(yè)格局 .高度整合是醫(yī)藥流通行業(yè)的必然趨勢高度整合是醫(yī)藥流通行業(yè)的必然趨勢讓我們來假設(shè)一下， 2023年的中國醫(yī)藥流通市場，中國前 3大醫(yī)藥流企業(yè)市場份額從現(xiàn)在的 20%提高 70%，企業(yè)凈利潤穩(wěn)定在 1%，則中國前 3大醫(yī)藥流通企業(yè)將實(shí)現(xiàn)銷售收入 12,000億元，凈利潤 120億元，而誰會使這塊蛋糕的三個分割者呢？1995年 2023年 2023年日本 21% 67%美國 31% 96%中國 市場還沒放開% ?10年時間 ,前三家醫(yī)藥分銷企業(yè)在本國所占的市場份額變化全國未來的醫(yī)藥商業(yè)格局全國未來的醫(yī)藥商業(yè)格局 :寡頭壟斷寡頭壟斷分銷服務(wù)競爭力產(chǎn)業(yè)整合競爭力資本運(yùn)作競爭力管理效率解決企業(yè)生存結(jié)構(gòu)效率實(shí)現(xiàn)企業(yè)擴(kuò)張資本效率達(dá)到企業(yè)跳躍管理出效益！ 整合出領(lǐng)袖！ 流動促飛躍！中國現(xiàn)有條件下不成熟的醫(yī)藥物流企業(yè)管理？醫(yī)藥分銷行業(yè)目前不規(guī)范的行業(yè)秩序？中國現(xiàn)階段資本運(yùn)作的特殊效率？ 寡頭：優(yōu)勢 —— 配送、物流、政策鼓勵區(qū)域經(jīng)銷商（居間人）：優(yōu)勢 —— 中國特殊的藥品銷售體系和醫(yī)院醫(yī)藥體制。 （ 2）政府宏觀政策將繼續(xù)降低藥品價格，醫(yī)療實(shí)行藥品招標(biāo)采購，醫(yī)保政策向社區(qū)醫(yī)療傾斜，這將迫使我國醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)大幅度降低流通成本，一些中小企業(yè)將無法維系生存，必將向商業(yè)巨頭靠攏。全國醫(yī)藥商業(yè)經(jīng)營的發(fā)展趨勢全國醫(yī)藥商業(yè)經(jīng)營的發(fā)展趨勢商業(yè)經(jīng)營方式將明顯變化，出現(xiàn)四種模式 模式 1 以物流配送服務(wù)為主營業(yè)務(wù)經(jīng)營方式：接受工業(yè)或商業(yè)委托，進(jìn)行配送服務(wù)，即由貨主完成銷售， 配送商按照貨主要求，進(jìn)行產(chǎn)品配送。n 經(jīng)營規(guī)模：全美第二大的醫(yī)藥物流公司； Walgreens和 CVS在美國指定的唯一配送商； 2023年銷售額 750億美元； 擁有 1個主配送中心和 23個分配送中心； 產(chǎn)品與服務(wù)覆蓋美國 1/3的處方及 90