護(hù)理用藥安全管理-護(hù)理用藥安全管理-閱讀頁(yè)
2025-01-16 22:53本頁(yè)面
【正文】 年患者、癌癥患者、心血管患者、危重病人、長(zhǎng)期需要輸液的患者等。 選擇合適的輸液器 ?避光輸液器 ?易發(fā)生光化降解的藥物 :硝普鈉 、 硝苯地平、 硝酸甘油、尼群地平、尼莫地平等 。鹽酸異丙嗪、鹽酸氯丙嗪 。 ?易氧化的藥物 :酚類(lèi)、烯醇類(lèi)、芳胺類(lèi)、吡唑酮類(lèi)、噻嗪類(lèi)藥物 . ?抗腫瘤藥物 :順鉑 ,環(huán)磷酰胺、阿糖胞苷、尼莫司汀、塞替派、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、米托蒽醌、絲裂霉素及昂丹司瓊等。 注射劑一般在包裝盒上注有“ 供肌內(nèi)注射 ”或“ 供肌內(nèi)靜脈注射 ”。這不僅有藥物純度問(wèn)題，還因肌內(nèi)注射劑中可能加入為減少疼痛而添加其它藥物，故不可隨便作靜脈注射用。 多種藥物不可經(jīng)同一靜脈注入，避免發(fā)生未知的配伍禁忌。 標(biāo)識(shí)到位，提供安全的用藥環(huán)境 如：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)要掛放管飼標(biāo)識(shí)，有條件時(shí)使用專(zhuān)用的輸注管以便與靜脈輸液管道區(qū)分。 如 消化藥 在飯時(shí)或飯前服用，可及時(shí)發(fā)揮藥效； 對(duì) 胃腸解痙藥 如三分三等需飯前服； 有 刺激性藥物 需飯后 l530 min服； 降壓藥物 應(yīng)根據(jù)人體生物鐘節(jié)律，服降壓藥每日 3次宜分別在 O7： 0O、 16： 00和 l9： OO； 早晚兩次，用藥量早晨應(yīng)比下午適當(dāng)少些，臨睡前不宜服用。 給藥時(shí)間正確 注意給藥間隔時(shí)間，維持血藥濃度。 ?抗生素使用間隔時(shí)間（如： bid 、 q12h、 q8h) ?輸液卡上必須明確注明各種藥物的輸注時(shí)間。 安全用藥防范措施 ?增進(jìn)醫(yī)務(wù)人員之間溝通交流 執(zhí)行醫(yī)囑中若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑差錯(cuò)或有疑問(wèn)時(shí)應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師或藥師溝通確認(rèn)或更正，絕不能盲目執(zhí)行、被動(dòng)地去執(zhí)行。 向患者交待所用藥物的名稱(chēng)、劑量、用法、時(shí)間、作用及可能出現(xiàn)的副作用。 安全用藥防范措施 ?認(rèn)真觀(guān)察病人用藥后的反應(yīng) 在進(jìn)行靜脈輸液或接瓶時(shí)，應(yīng)觀(guān)察片刻后才 可離開(kāi)。 注意觀(guān)察局部穿刺處，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物外滲及時(shí)采取措施。根據(jù)血壓、心率等參數(shù)的變化，隨時(shí)調(diào)整血管活性藥物的滴速 ?血管活性藥物應(yīng)盡量從中心靜脈輸入 ?采用專(zhuān)用通路輸入血管活性藥物，不要與 中 心靜脈壓測(cè)量及其他靜脈補(bǔ)液在同一條靜脈管路 ?縮血管藥和擴(kuò)血管藥應(yīng)在不同管路輸入。 24h內(nèi)避免在原穿刺處下方穿刺。 ?控制滴速，加強(qiáng)觀(guān)察。 特殊藥物外滲的應(yīng)急處理 ?立即停止藥液輸入，保留注射針頭，用注射器回抽出頭皮針內(nèi)藥物及血 35ml，接生理鹽水滴注 2030分鐘，如外滲明顯可回抽漏于皮下的藥液，然后拔出針頭。 ?根據(jù)藥物性質(zhì)選擇相應(yīng)的解毒劑局部封閉。 ?抬高患肢 2448h，避免局部受壓，促進(jìn)血液回流。如： 潔悠神、 50%硫酸鎂等。 患者發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急處理 ?立即停止原補(bǔ)液、更換輸液器，用生理鹽水或 5％ GS維持靜脈通道，并保留原液體和輸液器具。 ?測(cè)量生命體征，必要時(shí)予以吸氧、抽血培養(yǎng)等，遵醫(yī)囑采取相應(yīng)措施。 ?觀(guān)察患者病情變化，做好護(hù)理記錄，安慰病人，消除其緊張情緒。 ?當(dāng)輸液反應(yīng)可能或已引起不良后果或醫(yī)患雙方有爭(zhēng)議時(shí)，立即 封存液體，及時(shí) 通知 醫(yī)患辦 、護(hù)理部、藥劑科。 ?及時(shí)通知 值班 醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。 ?對(duì)出現(xiàn)差錯(cuò)的藥物及液體進(jìn)行妥善保管，患者及家屬有異議時(shí)，應(yīng)按有關(guān)程序進(jìn)行封存。 你我多用心 病人用藥更安心 ! 感謝聆聽(tīng) ！ 演講完畢，謝謝觀(guān)看！
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