抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)和處理原則-閱讀頁(yè)
2025-01-13 11:35本頁(yè)面
【正文】 ：有些藥物有抗原或半抗原性，可引起過敏反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng) ?過敏反應(yīng)的發(fā)生率低，但可以致命： SM、 RFP ?過敏反應(yīng)因類型不同表現(xiàn)不一 ?過敏反應(yīng)有共同特點(diǎn) 藥物不良反應(yīng)的類型 過敏反應(yīng)的共同特點(diǎn)： ? 有致敏過程，即再次接觸時(shí)才能發(fā)生 ? 血液內(nèi)有抗體（致敏因子），皮試陽(yáng)性 ? 癥狀符合過敏反應(yīng)的特點(diǎn)：發(fā)熱、皮疹、過敏性休克等 ? 與藥物劑量無關(guān)或關(guān)系較小 藥物不良反應(yīng)的類型 （五）特異質(zhì)反應(yīng)：用藥后發(fā)生與藥物作用完全無關(guān)的反應(yīng)，是一種特異質(zhì)反應(yīng) ?與個(gè)體生化機(jī)制有關(guān)，往往是由遺傳性酶缺乏所致：肝內(nèi)缺乏乙?；福x型），使異煙肼在體內(nèi)滅活延遲，易發(fā)生毒性反應(yīng)。少數(shù)因反應(yīng)嚴(yán)重而停藥。發(fā)生頻率依次為： PAS、 PZA、 RFP，較少見為 EMB、 INH 抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng) ? 肝損害 發(fā)生較多，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶增高，多為可逆行，經(jīng)護(hù)肝治療后可以恢復(fù)。乙肝病毒攜帶者抗結(jié)核治療肝損害發(fā)生率可達(dá) 50%，發(fā)生中毒性肝炎、黃疸等肝功能損害者應(yīng)停藥和采取護(hù)肝措施。一般為 PZA引起， EB也可以發(fā)生，但程度較輕。主要由氨基甙類引起。發(fā)生率依次為： SM、RFP、 PAS ? 神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)：主要為藥物的毒性方應(yīng)。 ? 呼吸道不良反應(yīng)：少見。 ? 病人或有相關(guān)病史者：肝病腎病病人、藥物過敏史、眼病、精神病病史等。 早期警惕和預(yù)防不良 反應(yīng)的發(fā)生 （二） 預(yù)防 ? 認(rèn)真了解病人的病史和用藥史 ? 用藥前必要的臟器功能檢查 ? 必要的輔助用藥 ? 有過敏史病人慎用 SM、 RFP，肝腎功能障礙病人慎用 RFP ，老年人、兒童、孕婦不用 SM
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1