厭氧菌感染及抗厭氧菌藥物-閱讀頁
2025-01-09 13:00本頁面
【正文】 菌 DNA合成； ? 莫西沙星（ Moxifloxacin）對脆弱擬桿菌具有較高的抗菌作用。 8甲氧基和第 7位碳原子上的氮唑取代基使莫西沙星在化學構(gòu)成上與其它氟喹諾酮類不同。 抗菌藥物選用 抗菌藥物選用 脆弱類桿菌 ? 首選甲硝唑 僅無芽孢革蘭陽性桿菌耐藥、透過血腦屏障、合并需氧菌感染聯(lián)合用藥 ? 次選氯霉素、克林霉素、頭孢西丁、哌拉西林 抗菌藥物選用 厭氧球菌和產(chǎn)黑色素類桿菌 ? 首選青霉素 ? 次選 甲硝唑、克林霉素 抗菌藥物選用 ? 硝基咪唑類：甲硝唑、替硝唑 ? 脆弱類桿菌首選 抗菌藥物選用 克林霉素和林可霉素 ? 對梭狀芽孢桿菌屬和梭桿菌屬無效 ? 革蘭陰性需氧桿菌無效 混合感染需聯(lián)合用藥 ? 組織濃度高、但不易透過血腦屏障 ? 長期使用易引起偽膜性腸炎 抗菌藥物選用 氯霉素 ? 各種厭氧菌和需氧菌有效 ? 易透過血腦屏障 ? 骨髓抑制 ? 可用于中樞感染，其它少用 抗菌藥物選用 青霉素類 ? 消化球菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌、破傷風桿菌 ? 副作用小 ? 脆弱桿菌類療效差（產(chǎn) ?內(nèi)酰胺酶 ） ? 耐酶青霉素、頭孢唑林療效差、不選用 抗菌藥物選用 ? 大環(huán)內(nèi)酯類 主要作用厭氧球菌 ? 萬古霉素 難辨梭菌 ? 利福平 抗菌作用好、易耐藥、多聯(lián)合其他抗厭氧菌 ? 四環(huán)素 耐藥明顯、僅用于放線菌 抗菌藥物選用 ? 其它頭孢菌素 僅陽性厭氧菌有效、一般不用 ? 亞胺培南 *、頭孢西丁、頭孢美唑、拉氧頭孢 抗菌譜廣、并可用于混合感染 抗菌藥物選用 多粘菌素 ? 對厭氧菌無效 ? 對 G+陽性無效 ? 洋蔥和類鼻疽伯克霍德爾菌對其耐藥 ? 變形菌屬、普羅威登屬、摩根菌屬、沙雷菌屬耐藥 臨床應用 臨床應用 口腔厭氧菌感染 ? 主要致病菌 厭氧球菌、真桿菌屬、產(chǎn)黑色素類桿菌屬 ? 抗菌藥物選擇 首選青霉素 次選紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類 臨床應用 呼吸系統(tǒng)厭氧菌感染 ? 主要致病菌 消化鏈球菌、產(chǎn)黑色素類桿菌屬、梭形桿菌屬、梭狀芽孢桿菌屬、脆弱類桿菌屬、多數(shù)為混合感染 ? 抗菌藥物選擇 首選林可霉素類 次選甲硝唑或氯霉素類 易于抗需氧菌藥物聯(lián)合（如氨基糖苷類） 臨床應用 腹腔內(nèi)厭氧菌感染 ? 主要致病菌 脆弱類桿菌屬、產(chǎn)氣莢膜桿菌、厭氧球菌、多與兼性菌混合感染 ? 抗菌藥物選擇 首選甲硝唑或林可霉素類 次選氯霉素 易于抗需氧菌藥物聯(lián)合（如氨基糖苷類） 必要時選用亞胺培南等 臨床應用 婦產(chǎn)科厭氧菌感染 ? 主要致病菌 厭氧球菌、類桿菌屬、雙歧桿菌屬、可與兼性菌混合感染 ? 抗菌藥物選擇 首選青霉素類 次選甲硝唑、克林霉素 可于抗需氧菌藥物聯(lián)合 必要時選用頭孢西丁等 臨床應用 中樞神經(jīng)系統(tǒng)厭氧菌感染 ? 主要致病菌 脆弱類桿菌、梭形桿菌、消化鏈球菌、部分為混合感染 ? 抗菌藥物選擇 首選氯霉素 +青霉素類或甲硝唑 +青霉素類 次選氨芐西林 舒巴坦、頭孢西丁、拉氧頭孢等 必要時選用美羅培南 劑量宜大 臨床應用 偽膜性腸炎 ? 主要致病菌 難辨梭菌 ? 抗菌藥物選擇 首選甲硝唑 次選萬古霉素口服 臨床應用 骨與關節(jié)厭氧菌感染 ? 較為少見 主要致病菌 類桿菌屬為主 ? 抗菌藥物選擇 首選林可霉素類 次選氯霉素 劑量宜大 臨床應用 皮膚軟組織厭氧菌感染 ? 主要致病菌 產(chǎn)氣莢膜桿菌、破傷風桿菌、厭氧球菌 ? 抗菌藥物選擇 首選青霉素 次選林可霉素類 厭氧菌耐藥性變遷及藥敏檢測 厭氧菌耐藥性變遷 ? 耐藥性方面、報道少、耐藥率高低不一 ? 培養(yǎng)困難、藥敏缺乏統(tǒng)一方法和判斷標準 ? 體內(nèi)外情況不同 4種主要耐藥機制 泵出 失活 滲透障礙 靶位改變 X 厭氧菌耐藥機制 ? 厭氧菌耐藥機制的形成主要是產(chǎn)酶；細胞壁通透性改變，使抗生素不能穿透細胞壁，或降低抗生素攝?。皇箍股赝馀?；線粒體突變和耐藥基因傳遞等幾種類型。此外，醫(yī)生要求時也應該做。參考瓊脂培養(yǎng)基布氏瓊脂，添加溶解的羊血、氯化血紅素和維生素 K1. 謝謝！ 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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