【正文】 6．要因人因時而發(fā)汗。 二、吐法及護理 1定義： 吐法，亦稱涌吐法，是通過涌吐，使停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食或毒物從口中吐出的一種治法。 3護理方法： 1．服藥應暫禁食，等胃腸功能恢復后再給少量流質(zhì)或易消化食物以養(yǎng)胃氣。 3．服藥后不吐者可用壓舌板刺激上腭咽喉部，助其嘔吐。不能坐起者，協(xié)助患者頭偏向一側(cè)，并注意觀察病情，避免嘔吐物吸入呼吸道。 5．吐而不止者，可服用少許姜汁或冷粥、冷開水解之。 6．嚴重嘔吐者應注意觀察生命體征及嘔吐物的量、氣味、性質(zhì)、性狀并記錄。 7．涌吐藥作用迅速兇猛，宜傷胃氣，應注意用量、用法和解救方法，宜中病即止。 三、下法及護理 1定義： 下法，亦稱瀉下法，是通過運用瀉下藥 ,蕩滌腸胃、通利大便，使停留在腸胃中的宿食、燥屎、冷積、瘀血、結(jié)痰、停水等從下竅而出，以驅(qū)邪除病的一種治療方法。 2適應癥： 適用于邪在腸胃致大便不通，燥屎內(nèi)結(jié)；或熱結(jié)旁流，以及停痰留飲，瘀血積水等邪正俱實之證。 2．密切觀察生命體征及病情變化，注意排泄物的質(zhì)、量、色、味等；若瀉下太過而致虛脫，應立即報告醫(yī)師并配合搶救。 4．溫下藥適用于因寒成結(jié)之里實證，藥宜取連續(xù)輕瀉，于飯前溫服；食宜溫熱性味之品。 6．逐水藥適用于水飲壅盛于里之實證，且此藥有毒而力峻，易傷正氣，故體虛、孕婦及有惡寒表證者忌用 。 2適應癥： 適用于邪犯少陽，肝脾不和，寒熱錯雜等病邪在半表半里之證。 2．服少陽藥，如小柴胡湯時應忌食蘿卜，因方中有人參，而蘿卜可破壞人參的藥效；服截瘧藥時應在瘧疾發(fā)作前 2～ 4小時服用；服和解少陽藥后，要仔細觀察患者的體溫、脈象及出汗情況。 4．服調(diào)和腸胃藥時應注意觀察腹脹及嘔吐情況，并注意觀察排便的性質(zhì)和量。 五、溫法與護理 1定義： 溫法，亦稱溫陽法，是通過溫中、祛寒、回陽、通絡等作用，使寒氣去，陽氣復，經(jīng)絡通，血脈和。 溫法有 溫中祛寒、回陽救逆和溫經(jīng)散寒之區(qū)別。 4．服溫經(jīng)散寒藥時，服藥后應注意保暖。如服藥后患者汗出不止，厥冷加重，煩躁不安，脈細散無根等，為病情惡化，應及時報告醫(yī)生，并積極配合搶救。 2適應癥： 對于由溫、熱、火所致的里熱證皆可適用。 3護理方法： 1．保持病室整潔安靜，室溫、衣被等均宜偏涼。 3．湯液均以取汁涼服或微溫服。 5．苦寒滋陰藥久服傷胃或內(nèi)傷中陽，必要時添加醒胃、和胃藥；年老體弱、脾胃虛寒者慎用，或減量服用；孕婦忌用。 消法又分 消導食積、消痞化癥、消痰祛水、消疳殺蟲、消瘡散癰 等。 消法與下法雖皆治有形之實邪，但兩者有所 不同 ： 下法 是適用于病勢急迫，形證俱實之證，必須急下，速除； 消法 適用于病勢較緩，虛實夾雜之證，尤其是氣血積聚而成之癥塊，不可能迅速消除，必須漸消緩散。 3護理方法： 1．要根據(jù)其方藥的氣味清淡、重厚之別，采用不同的煎藥法。 3．加強病情觀察 4． 湯劑宜在飯后服用。 5．不可久服，中病即止；年老、體弱者慎用；脾胃虛弱、無食積者及孕婦禁用。即通過滋養(yǎng)、補益人體氣血陰陽。 補法的內(nèi)容很多，既有補陰、補陽、補血、補氣、補心、補肝、補脾、補肺、補腎之分，又有峻補、平補之異，更有兼補、雙補、補母生子之法。 2．補益藥大多質(zhì)重味厚，湯劑宜文火久煎；阿膠需烊化；貴重藥品應另煎或沖服，宜空腹或飯前服下。 4．情志護理 5．服藥期間應注意觀察生命體征、血色素、體重等情況；若遇外感，應停服補藥以防 “ 閉門留寇 ” 。 第 三 節(jié) 辨 時 給 藥 法 辨時給藥法： 是在晝夜周期中，在人體生命節(jié)律的基礎上，根據(jù)不同的治療目的、方藥性能、病位所在臟腑的節(jié)律特性，選擇符合生理節(jié)律的服藥時間，從而激發(fā)相應的生理機能，順應時間節(jié)律與生命節(jié)律的和諧，以達到提高藥物效應目的的一種服藥方法。 （一）辨時服藥，符合機體對陰陽需要的時間性 （二）辨時服藥，通過借助機體內(nèi)在因素起作用才能發(fā)揮藥效 （三）辨時服藥，能夠誘導紊亂的人體節(jié)律恢復 二、時藥與時禁 時藥： 不論患何種疾病，除了辨病施治外，都要根據(jù)四季不同，配伍時令性藥物，以適應四季時間氣候的特點。 （一）病證不同，同一季節(jié)加相同時藥 臨床上病證很多，在同一季節(jié)，因其所處的氣候環(huán)境大體相同，所以，在辨治本病的同時，應加相同的季節(jié)性時藥。 （三）使用同一方劑，隨時令而加減 中醫(yī)治療疾病，有辨證施治和辨病施治的兩大特長，通過辨病或辨證確定治法，由于季節(jié)不同，即使同一方劑，也要隨時令的變化進行加減。 （二）宜于早晨或上午服用的方藥 1補益陽氣類方藥宜清晨上午服用 2發(fā)汗透表藥宜于午前服用 3催吐藥宜于清晨服用 4行氣利濕藥宜于清晨服用 （三）宜于午后至夜間服用的方藥 1滋養(yǎng)陰血藥宜于夜間服用 2安神藥宜于夜臥時服用 3瀉下藥宜于午后或暮夜服用 （四）定時發(fā)作性疾病宜發(fā)前服用 治療瘧疾的惡寒發(fā)熱，宜在發(fā)作前服。黃一峰老中醫(yī)治療濕溫病，主張服藥時間“應爭取在上午熱逝未張之際，截除邪路，則效果更好”。 四、現(xiàn)代醫(yī)學對時間藥理學的認識 （一）生物節(jié)律與藥物作用的時間節(jié)律性 人類的各種生命活動多數(shù)呈節(jié)律周期性變化。這種改變會使藥物在人體內(nèi)的吸收、分布、代謝、排泄等過程出現(xiàn)晝夜節(jié)律改變，因而使藥物的動力學過程及其參數(shù)出現(xiàn)相應的同步變化。 （二）藥物時間療法 1．對非節(jié)律障礙疾病的藥物時間療法 2．對節(jié)律障礙疾病的藥物療法 3．非藥物性時間療法