[醫(yī)藥衛(wèi)生]淚液的檢查-閱讀頁
2024-09-05 01:00本頁面
【正文】 性副鼻竇炎。(3)、嚴(yán)重的糖尿病。(5)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等膠原性疾病。(7)高血壓、腎病等全身病癥。(9)妊娠時(shí)出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂。1)老年、年幼或因殘疾不能操作鏡片。3)職業(yè)禁忌，如潛水等。生活環(huán)境有灰塵及煙霧等嚴(yán)重污染，工作環(huán)境有酸堿及揮發(fā)性化學(xué)物質(zhì)等。，調(diào)整眼睛的高度，使其外眥部與額托架縱桿黑色刻度線平齊。，可將光線投照于調(diào)焦棒或被檢查者額部進(jìn)行調(diào)節(jié)。二、操作步驟步驟1可令被檢查者閉眼，在其眼瞼皮膚上調(diào)整顯微鏡焦距，然后調(diào)暗投照光線，再囑其睜開雙眼進(jìn)行觀察，這樣可以避免大量強(qiáng)光直接照射被檢眼。 設(shè)置放大倍率調(diào)節(jié)放大倍率調(diào)節(jié)鈕控制觀察圖像的放大倍率(通常為6~40倍)。 選擇濾光鏡毛面濾光鏡可提供彌散投照光線，擴(kuò)大觀察視野；黃色濾光鏡則可用來觀察熒光素染色結(jié)果。 選擇光(1)調(diào)節(jié)投照光束的寬窄。(3)控制投照亮度。步驟5按照從外向內(nèi)的基本檢查流程進(jìn)行眼部全面檢查。 眼瞼的檢查法(1)在裂隙燈下用彌散投照法觀察眼瞼、瞼緣、睫毛和瞼板是否正常。(2)觀察瞼裂大小，皮膚松緊度，有無上瞼下垂，有無水腫、潮紅、潰瘍、腫物、增生、變色、色素痣、干燥等。(4)觀察是否禿睫和倒睫。 觀察眼位觀察眼位有無偏斜，囑被檢查者水平方向左右轉(zhuǎn)動(dòng)眼位，然后向右上、右下、左上、左下轉(zhuǎn)動(dòng)眼位，觀察在運(yùn)動(dòng)過程中眼位有無明顯偏斜。 淚器的檢查(1)淚膜的檢查用直接投照法觀察淚膜是否完整，淚膜中有無雜質(zhì)，淚膜的厚度及半月形淚線的高度，觀察瞬目后淚膜破裂時(shí)間。步驟9(1)主要通過直接投照法進(jìn)行檢查。(2)檢查下瞼及下穹窿結(jié)膜時(shí)，用手指將下瞼向下牽引，同時(shí)囑被檢查者盡量向上看，即可暴露下瞼結(jié)膜。翻轉(zhuǎn)上瞼結(jié)膜時(shí)囑被檢查者向下看，檢查者用一手的食指放在上瞼眉下凹處，拇指放在上瞼緣中央，兩個(gè)手指夾住此處的眼瞼皮膚，將眼瞼向前向下牽引，同時(shí)食指輕輕下壓，拇指將眼瞼皮膚向上捻轉(zhuǎn)，上瞼即被翻開。(3)檢查球結(jié)膜比較容易，用一手的拇指和食指在上下瞼緣處稍向上及下方分開瞼裂，讓被檢查者向各方向轉(zhuǎn)動(dòng)眼球即可暴露各部分球結(jié)膜。(4)檢查瞼結(jié)膜時(shí)，要注意結(jié)膜有無光澤，血管是否清晰、是否充血，有無結(jié)石、濾泡、乳頭增生、瘢痕、梗塞，注意異物常停留于上瞼板下溝處。球結(jié)膜的充血常有兩種，深層者為睫狀充血或稱角膜周邊充血，淺層者為結(jié)膜充血或稱結(jié)膜周邊充血。步驟10其次觀察角膜彎曲度，如果發(fā)現(xiàn)角膜彎曲度較大時(shí)，可囑被檢查者向下看，若角膜頂點(diǎn)將下瞼中央部稍微頂起，并發(fā)現(xiàn)角膜變薄，即懷疑其有圓錐角膜時(shí)，應(yīng)囑戴鏡者做進(jìn)一步檢查(如角膜地形圖等)以確診。(2)角膜染色法最簡單的方法是用潤眼液或抗生素滴眼液將消毒的熒光素染色試紙尖端濕潤，然后將試紙觸及結(jié)膜囊，令被檢查者閉眼轉(zhuǎn)動(dòng)眼球后再睜眼，在裂隙燈顯微鏡下觀察角膜是否被熒光素所染色，記錄其染色的部位、形態(tài)、深淺、面積等(見彩圖3)。 記錄觀察結(jié)果要將觀察結(jié)果詳細(xì)、規(guī)范地記錄在被檢查者的病歷中，例如“裂隙燈眼前節(jié)檢查正?！?。三、注意事項(xiàng)、從右向左的原則全面檢查眼睛各處，根據(jù)觀察部位和觀察目的，調(diào)整光線寬窄、光線強(qiáng)度及放大倍率，必要時(shí)加覆濾光片進(jìn)行觀察。、驗(yàn)配后復(fù)查時(shí)均需通過裂隙燈顯微鏡對眼睛進(jìn)行全面檢查。
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