[醫(yī)藥衛(wèi)生]淚液的檢查(文件)
【正文】 瞼在靜態(tài)和動態(tài)時是否對稱，瞬目時眼瞼是否關閉完全，嚴重的眼瞼關閉不全極易導致軟鏡脫水，不宜戴角膜接觸鏡。如果檢查時發(fā)現(xiàn)異常，不宜戴角膜接觸鏡，因一方面會引起不適，另一方面也有可能加重原有疾病，所以均應囑戴鏡者治愈后再配戴角膜接觸鏡。通過裂隙燈顯微鏡觀察球結(jié)膜有無發(fā)紅、有無炎癥。(8)虹膜和瞳孔觀察虹膜的色澤、紋理，注意是否有虹膜色素異?，F(xiàn)象。(3)鞏膜炎，淺層鞏膜炎，嚴重的晶狀體及玻璃體混濁，急、慢性青光眼。(2)過敏性鼻炎發(fā)病期。(6)精神病。(10)其他全身系統(tǒng)性嚴重疾病。4)心理上對接觸鏡不接受。(可適當升降操作臺)。，使檢查者可以用雙眼同時觀察。步驟2步驟4(4)無赤光用于觀察微小新生血管，鈷藍光用于觀察熒光素染色的結(jié)果和硬質(zhì)鏡片的配適。步驟6(3)觀察有無瞼緣充血、水腫、肥厚、缺損、畸形、內(nèi)翻、外翻、皮膚松弛，瞼緣處有無分泌物，瞼緣處有無裂傷、腫物等。步驟8 結(jié)膜的檢查(見圖117，彩圖1)如同時手指向眼球稍加壓力即可暴露下穹窿部結(jié)膜。如讓其充分向顳側(cè)看時，內(nèi)部的半月皺壁和淚阜即可全部看到。病變較重時常為混合充血(即結(jié)膜充血與睫狀充血同時存在，見彩圖2)。同時也應注意角膜是否呈球形、扁平形，角膜有無薄翳、云翳、斑翳、白斑等。有異常時需詳細記錄異常情況，如“裂隙燈檢查雙眼上瞼結(jié)膜輕度充血(＋)、乳頭增生(＋)、濾泡(＋)，余未見異?！薄Ｗ⒁鈾z查時一定要拉開上瞼觀察上方球結(jié)膜，并翻轉(zhuǎn)上下瞼觀察瞼結(jié)膜。，盡量不要遺漏。步驟11 角膜的檢查(1)角膜的一般檢查首先觀察角膜的直徑，垂直徑約為10 mm，水平徑約為11 mm。(5)檢查球結(jié)膜主要應注意查看結(jié)膜有無充血出血、貧血、色素增生，表面有無異物、干燥、瞼裂斑、翼狀胬肉、淋巴液蓄積。如此時進一步向上牽引上瞼并用拇指將翻轉(zhuǎn)的上瞼緣固定在眼眶上緣，讓被檢查者盡量向下看，同時用另一手的拇指由下瞼外面中央部瞼緣下面輕輕向上后推眼球，上穹窿部的結(jié)膜即可完全暴露。結(jié)膜的檢查順序為下瞼結(jié)膜和下穹窿部結(jié)膜、上瞼結(jié)膜、上穹窿部結(jié)膜、球結(jié)膜和半月皺壁。(2)淚道的檢查在檢查瞼緣時可看到內(nèi)眥部有一個小眼兒，這個小眼兒叫做淚小點，注意此處有無外翻、內(nèi)轉(zhuǎn)、閉塞、分泌物等；壓迫淚囊部的皮膚，看有無膿汁溢出，如有則是配戴角膜接觸鏡的絕對禁忌證。步驟7讓被檢查者向下看時，檢查者用拇指輕輕向上牽引上瞼可顯示出上瞼緣；讓被檢查者向上看時，檢查者用拇指輕輕向下牽引下瞼就可顯示出下瞼緣。 全面檢查眼部在檢查過程中，通常用左手調(diào)節(jié)儀器手柄，右手撐開或翻開被檢眼的眼瞼。(2)選擇投照角度。步驟3 調(diào)整焦面調(diào)節(jié)移動手柄控制觀察系統(tǒng)與被檢眼間的距離，調(diào)整焦面以求得清晰的觀察效果。，睜眼向前注視目標或注視檢查者的前額。技能要求一、操作準備。2)個人衛(wèi)生不良，及不依從配戴規(guī)則等。(8)過敏體質(zhì)，震顫麻痹。(4)正在使用皮質(zhì)類固醇、阿托品類等對角膜接觸鏡有影響的藥物。(5)眼外傷史等。二、角膜接觸鏡的主要禁異證(1)各種原因引起的淚液質(zhì)量不良，干眼癥(或淚液分泌不足)，急、慢性淚囊炎，瞼緣炎和重度沙眼，麥粒腫，炎性霰粒腫，上瞼下垂、瞼內(nèi)翻、倒睫等。(6)角
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