脾破裂手術(shù)配合-閱讀頁
2024-09-03 23:32本頁面
【正文】 并且用藥時(shí)藥物從上腔靜脈區(qū)域回流能使藥物作用起效快 ， 故盡量不將輸液通道 建立在下肢 。 脾破裂的手術(shù)配合 ３ .嚴(yán)密觀察病情 : 術(shù)中密切觀察動(dòng)脈血壓 、 中心靜脈壓 、 尿量 、 四肢末梢溫度等 。 : 取仰臥位 ,切除脾臟時(shí)使患者約向右傾斜２０ 176。 ， 切除肝臟時(shí)約向左傾斜１０ 176。 。 平衡液可滿足補(bǔ)充血容量和細(xì)胞外液的治療要求 ， 用于休克早期 ， 但易引起肺水腫和組織間隙水腫 ， 必須在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)的條件下進(jìn)行 。 因此 ， 擴(kuò)容時(shí)首選平衡液 ， 后輸入全血或代血漿 ， 兩者量比為２～３ ∶ １ ， 早期輸入液體速度可達(dá)２ ０００～３ ０００ｍｌ／ｈ ， 必要時(shí)可用加壓輸液袋 ， 以維持有效循環(huán) ， 但需在中心靜脈壓監(jiān)測(cè)下進(jìn) 行 ， 防止發(fā)生急性肺水腫和心功能衰竭 。 脾破裂的手術(shù)配合 ７ .低體溫的預(yù)防 : 患者采用全身麻醉 ， 機(jī)體的產(chǎn)熱過程及體溫調(diào)節(jié)中樞受到抑制 ， 這是導(dǎo)致患者體溫變化的主要原因之一 。 因而手術(shù)間溫度宜保持在２５ ℃ 左右 ，所有液體及血液制品加溫至３２～３５ ℃ 后再輸入 ， 腹腔沖洗使用溫?zé)岬纳睇}水 ， 手術(shù)中使用溫?zé)猁}水紗布 ， 必要時(shí)使用控溫手術(shù)床墊 ， 將溫度設(shè)置在３６ ． ２～３７ ． ５ ℃ ，以免體溫下降 。 協(xié)助手術(shù)醫(yī)生鋪無菌巾 ,將電刀線及吸引器固定妥當(dāng) 。 如需要多次阻斷全肝血流時(shí) ， 每次阻斷時(shí)通知巡回護(hù)士計(jì)時(shí) ， 及時(shí)通知手術(shù)者阻斷時(shí)間 。 用大量溫生理鹽水沖洗腹腔 ， 妥善處理其余臟器的損傷 ， 仔細(xì)檢查無活動(dòng)性出血后放置引流管 ， 與巡回護(hù)士一起清點(diǎn)紗布 、 器械無誤后關(guān)腹 。 術(shù)前建立足夠的靜脈通道 ， 才能迅速補(bǔ)充血容量 。
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