消化性潰瘍ppt-閱讀頁(yè)
2024-08-24 09:14本頁(yè)面
【正文】 ： GU可發(fā)生癌變（＜ 1%）， DU不癌變。 輔助檢查 ； 潰瘍分期： ? 活動(dòng)期（ A） ? 愈合期（ H） ? 瘢痕期（ S） 輔助檢查 。 輔助檢查 。 ? 間接征象：對(duì)側(cè)痙攣切跡、激若狀態(tài)、球部變形（提示可能有潰瘍）。 ? 確診須靠胃鏡檢查 。 診 斷 一 .僅憑臨床表現(xiàn)須與以下疾病鑒別： ? 功能性消化不良（ FD） ? 慢性胃炎 ? 肝膽胰疾病等。 鑒別診斷 三 .促胃液素瘤（ ZollingerEllison綜合征） 特點(diǎn) ： ? 非典型部位、多發(fā)性、難治性潰瘍。 ? 腹瀉。 鑒別診斷 目的： ? 消除病因 ? 緩解癥狀 ? 愈合潰瘍 ? 預(yù)防復(fù)發(fā) ? 防治并發(fā)癥。 ? 制劑：西米替丁 400mg bid； 雷尼替丁 150mg bid 法莫替丁 20mg bid； 尼扎替丁 150mg bid ? 不良反應(yīng)少；價(jià)格便宜。 治 療 抑制胃酸分泌 （ 2）質(zhì)子泵抑制劑（ PPI） ? 機(jī)理：抑制 H+K+ATP酶活性。 ? 4周愈合率： GU8096%； DU90100%。 ? 覆蓋在潰瘍表面阻斷胃酸 /胃蛋白酶侵蝕潰瘍面。 ? 不良反應(yīng)：舌苔及大便發(fā)黑。 治 療 保護(hù)胃黏膜 （ 2）堿性抗酸劑：硫糖鋁、鋁碳酸鎂、磷酸鋁、氫氧化鋁凝膠等。 治 療 根除 Hp：凡有 Hp感染的消化性潰瘍者，均應(yīng)根除HP。 Hp復(fù)查：療程結(jié)束后 4周以上。 ? 適當(dāng)休息，減輕精神壓力。 四、維持治療 ? 對(duì)復(fù)發(fā)性潰瘍可給予 PPI或 H2RA長(zhǎng)程維持治療， 3個(gè)月 2年，甚至更長(zhǎng)。 治 療 ? 正規(guī)抗?jié)冎委煗冇下蔬_(dá) 95%； ? 病死率 1
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1