【正文】 ② ≥ 15 分者根據(jù)活動內容的改變及時評估 ( 至少每三天一次 ) ； ③ 14 分者每周評估一次 急性心肌梗死 4 腹部手術 3 預防深靜脈血栓的措施 惡性腫瘤 5 泌尿系手術 3 腦血管疾病 6 神經(jīng)系統(tǒng)手術 3 靜脈栓塞病史 7 婦科手術 3 骨科 ( 腰部以下 ) 手術 4 1 分級彈力襪 2 抗血栓襪 3 下肢靜脈泵 4 抬高下肢 20 176。 而年齡的增長、過度肥胖及活動量下降均會使血液粘稠度升高和血液動力學異常，從而大大增加血管疾病的發(fā)生。 有學者報道紅細胞增多癥患者無論大循環(huán)、 小循環(huán)還是微循環(huán)的血流速度均緩慢 , 增加了血小板與血管壁尤其是與靜脈瓣的接觸 , 激活凝血系統(tǒng)而易發(fā)生血液凝固 。 深靜脈血栓復發(fā) ：深靜脈血栓是周圍血管疾病中的常見病、 多發(fā)病， 經(jīng)治療后復發(fā)率高達 50%。 惡性腫瘤 與靜脈血栓關系密切 ,腫瘤細胞可以直、接分泌癌促凝物質 .或通過激活單核細胞和巨噬細胞釋放細胞因子 .這些蛋白質因子誘導凝血反應 ,增加發(fā)生靜脈血栓的風險 . 。同時由于麻醉作用也會使下肢肌內完全麻痹，失去收縮功能，再加上術后又因切口疼痛和其它原因臥床休息，下肢肌肉長期處于松弛狀態(tài)，致使血流滯緩，從而誘發(fā)了下肢深靜脈血栓形成 靜脈血流滯緩 。 年齡（歲） 分值 體重指數(shù)（ BMI ） 體重 (kg)/ 身高 (m)2 分值 活動 分值 10 30 歲 0 低體重 18 . 5 0 自由活動 0 31 40 1 平均體重 18. 5 22. 9 1 自行使用助行工具 1 41 50 2 超重 23. 0 24. 9 2 需要他人協(xié)助 2 51 60 3 肥胖 25. 0 29. 9 3 使用輪椅 3 61 70 4 過度肥胖 ≥ 30 4 絕對臥床 4 70 以上 5 創(chuàng)傷風險 ( 術前 ) 分值 特殊風險 分值 評估指引 分值范圍 （分） 危險等級 頭部受傷 1 口服避孕藥 : 20 35 歲 35 歲以上 1 2 ≤ 10 低風險 胸部受傷 1 激素治療 2 10 14 中風險 脊柱受傷 2 懷孕 / 產(chǎn)褥期 3 ≥ 15 高風險 骨盆受傷 3 血栓形成 4 下肢受傷 4 評估時機 高危疾病 分值 外科手術 ( 只選一個 ) 分值 潰瘍性結腸炎 紅細胞增多癥 1 2 小手術 30m i n 擇期大手術 1 2 靜脈曲張 3 急診大手術 3 慢性心臟病 3 胸部手術 3 ①高風險人群入院 24h 內、手術后患者即時完成； ② ≥ 15 分者根據(jù)活動內容的改變及時評估 ( 至少每三天一次 ) ； ③ 14 分者每周評估一次 急性心肌梗死 4 腹部手術 3 預防深靜脈血栓的措施 惡性腫瘤 5 泌尿系手術 3 腦血管疾病 6 神經(jīng)系統(tǒng)手術 3 靜脈栓塞病史 7 婦科手術 3 骨科 ( 腰部以下 ) 手術 4 1 分級彈力襪 2 抗血栓襪 3 下肢靜脈泵 4 抬高下肢 20 176。從而減輕水腫與疼痛。高濃度藥物輸注時，要減輕藥物對血管的刺激。不能長期應 用止血藥。 基本預防 飲食護理 : 指導患者注意平衡膳食 , 多選擇清爽低脂食品 , 多食維生素含量較高的新鮮蔬菜和水果 , 多飲水 , 保持大便通暢。嚴格杜絕醫(yī)源性感染 , 嚴格無菌操作。合理膳食 , 增強抵抗力。 基本預防 ?足底靜脈泵 ?間歇充氣加壓裝置 ?梯度壓力彈力襪 物理預防 足底靜脈泵：通過脈沖氣體在極短時間內快速沖擊足底，使肢體的靜脈血獲得類似行走狀態(tài)下的一種脈沖性加速，從而大幅度提高血流速度，消除了血栓形成的三大誘因之一 — 血液淤滯，達到預防深靜脈血栓目的。 物理預防 ?氣壓裝置 ? 該裝置應持續(xù)應用直到患者能下床活動或直到患者出院 物理預防 分級彈力襪 是一種具有促進靜脈血液回流心臟功能的產(chǎn)品。壓力的這種遞減變化可促使下肢靜脈血回流 ,有效的緩解或改善下肢靜脈和靜脈瓣膜所承受壓力使靜脈功能不全的臨床癥狀得到明顯的改善 遵醫(yī)囑正確使用抗凝、溶栓的藥物：如低 分子肝素鈣、尿激酶、阿司匹林，華法林 等，并熟練掌握這些藥物的禁忌癥和不良 反應。如止血敏止血芳酸或 者 6－氨基己酸之類的藥物，前者是改善 毛細血管的脆性，后者一類是抑止亢進的纖溶 藥物預防 ?目前臨床上抗凝治療藥物主要有肝素即普通肝素、低分子量肝素、維生素 K拮抗劑（華法林）等。此外還可以保護血管內皮細胞，起到穩(wěn)定和防止內皮細胞脫落的作用 藥物預防 ?低分子量肝素：皮下注射后生物利用度高，在體內的半衰期約為 150min，作用時間長達 24h。 LMWH一般不需要監(jiān)測?？诜蠼?jīng)胃腸道吸收迅速