下肢深靜脈血栓(dvt)的診療方案-閱讀頁
2025-08-10 00:15本頁面
【正文】 監(jiān)測，維持國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（ international normalized ratio,INR）在 ～，勿超過 。 ?（二）上述藥物的聯(lián)合應(yīng)用會增加出血并發(fā)癥，故不推薦聯(lián)合用藥。 預(yù)防措施 3 七、 DVT的治療 ?溶栓治療 ?介入放射治療 ?手術(shù) ?溶栓治療：包括抗凝、溶栓、祛聚三部分。 ?抗凝：通過抑制體內(nèi)凝血過程中的部分環(huán)節(jié)制止血栓形成和蔓延，但對已經(jīng)形成的血栓沒有作用。一般先用肝素，后改用雙香豆素類。雙香豆素類多選用華法林，成人劑量第 1日 10mg，第 2日 5mg，維持劑量為 ，以凝血酶值保持在 30%左右為準(zhǔn)。 ?溶栓：通過激活纖溶酶原達(dá)到溶栓的目的。尿激酶應(yīng)用較廣泛，通暢 8萬單位溶解于 5%葡萄糖 250500ml中靜脈滴注，每日 2次，療程 710天。 ?祛聚療法：是溶栓和抗凝的輔助治療，可靜脈滴注低分子量右旋糖酐250500ml， 1日 1次，此外還可口服雙嘧達(dá)莫、腸溶阿司匹林等。 ?：溶栓藥物選用尿激酶 ， 經(jīng)靜脈留置導(dǎo)管通過微量緩慢注入 80100萬單位 /日 ， 總量控制在 8001000萬單位 。 ?：為防止溶栓過程中血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞的發(fā)生，在行經(jīng)導(dǎo)管溶栓治療前應(yīng)先行下腔靜脈濾網(wǎng)置入。 ?注意事項：手術(shù)應(yīng)控制在 10日內(nèi)，可用 fogarty導(dǎo)管經(jīng)股總靜脈向近側(cè)取盡血栓，然后自足部開始向股總靜脈切開處按摩以排盡血栓，恢復(fù)血管通暢并盡可能保持正常的瓣膜功能。 治療方法 3 八、護理 ?室溫保持在 25℃ 左右，注意患肢保暖 ?患肢制動，不得按摩或做劇烈運動 ?正確使用彈力繃帶 ?每日定時對比雙下肢膚色、溫度、腫脹程度及感覺。 附錄：骨二科簡介 ?泰安市第一人民醫(yī)院骨二科始建于上世紀(jì) 80年代初，經(jīng)過幾代骨科人的共同努力，業(yè)務(wù)水平全面提升，人才隊伍逐漸壯大，現(xiàn)有主任醫(yī)師 2人，副主任醫(yī)師 2人，主治醫(yī)師 5人，醫(yī)師 1人，其中碩士研究生 4人，骨二科技術(shù)力量雄厚，中西醫(yī)并重，以微創(chuàng)治療為特色，開展了創(chuàng)傷、脊柱、關(guān)節(jié)、顯微、小兒骨科和手法整復(fù)等多項業(yè)務(wù)。如老年股骨粗隆間骨折，透視下閉合復(fù)位PFNA內(nèi)固定，手術(shù)時間短，出血少，手術(shù)風(fēng)險小，患者痛苦輕，大大提高了骨折愈合率，減少了致殘率和病死率。 ?關(guān)節(jié)骨科方面，開展了關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)和髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。 ?顯微骨科方面，成功開展了斷肢再植及斷指再植等高難度手術(shù)，效果良好，運用顯微外科技術(shù)治療四肢血管神經(jīng)損傷，同時采用各種皮瓣移植和 VSD負(fù)壓吸引術(shù)等方法，成功治愈了各種骨與軟組織缺損，感染，壞死等長期不愈合的疾病，收到較好的療效。不斷發(fā)展壯大的骨二科，將會以精益求精的醫(yī)術(shù)和高尚的醫(yī)德為廣大患者服務(wù)！ 謝謝
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