高血壓診療的“四要四不要”-閱讀頁
2024-08-20 14:33本頁面
【正文】 FEVER 舒張壓 2mmHg 收縮壓 4mmHg 與 對(duì) 照 組 相 比 血 壓 下 降 FEVER研究： 非洛地平帶來主要終點(diǎn)事件顯著降低 次 要 終 點(diǎn) % % % % % % 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 心血管 事件 所有 心臟事件 冠脈 事件 全因 死亡率 心血管 死亡率 癌癥 發(fā)生率 0 2 4 6 8 10 0 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60 安慰劑 非洛地平 % 主 要 終 點(diǎn) CCB +ACEI/ARB最適人群 ? 高血壓患者 ? 新診斷的高血壓 23級(jí)患者 ? 心血管高風(fēng)險(xiǎn)患者 (≥ 3個(gè)危險(xiǎn)因素 ) ? 伴蛋白尿的患者 ? 穩(wěn)定型冠心病 ? 高血壓伴冠狀動(dòng)脈疾病患者 ? 伴代謝綜合癥的高血壓患者 ? 合并慢性腎臟病的高血壓患者 European Heart Journal Supplements (2022) 10 (Supplement G), G29–G35 ACEI/ARB+D的最適人群 ? 高血壓患者 ? 新診斷的高血壓 23級(jí)患者 ? 低、中危血壓不達(dá)標(biāo)的患者 ? 伴糖尿病 ? 或中風(fēng)后 ? HF ? 老年（包括 ≥ 80歲 ）高血壓患者 聯(lián)合治療方案及適應(yīng)癥 CCB + 利尿劑 ISH CCB + ?阻滯劑 CHD CCB + ?阻滯劑 + 利尿劑 重度或急進(jìn)型高血壓 CCB + ACEI/ARB + 利尿劑 ISH, DM CCB + ?阻滯劑 + ACEI CHD “ 四要四不要 ” ? 要重視原醛， 不要忽視隱性高血壓 ? 要降壓達(dá)標(biāo)， 不要降壓太快 ? 要優(yōu)化聯(lián)合， 不要模式化 ? 要綜合防治， 不要單打一 高血壓 樹立以高血壓為突破口的綜合防治策略 戒煙 調(diào)脂 減肥 降糖 + + + ASA 運(yùn)動(dòng) + + + 高尿酸 ？ 高同型半胱氨酸 ? 降壓 +stain（多達(dá)一） ? 降壓 +葉酸（依葉） ? 降壓 +ASA ？ ? 降壓 +降尿酸 ？ ? 降壓 + stain +葉酸 +ASA ？ Hcy與心血管事件密切相關(guān) JANA 2022。277。143:658. 58% 心血管事件高危人群強(qiáng)化葉酸治療 : 腦卒中事件 N Engl J Med 20
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