公立醫(yī)院管理體制改革模式分析doc-閱讀頁(yè)
2025-08-02 22:53本頁(yè)面
【正文】 配與制衡，董事會(huì)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行實(shí)行公開(kāi)透明、分級(jí)分權(quán)管理。醫(yī)院董事會(huì)、院長(zhǎng)的權(quán)力行使以及財(cái)務(wù)運(yùn)行管理，主要由監(jiān)事會(huì)負(fù)責(zé)內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督，向董事會(huì)報(bào)告審計(jì)意見(jiàn)，由董事會(huì)向醫(yī)院職工通報(bào)，接受群眾監(jiān)督。但東陽(yáng)市人民醫(yī)院的現(xiàn)代法人治理結(jié)構(gòu)模式有其特殊的背景和原因，該院是在接受了東陽(yáng)籍旅臺(tái)著名人士1000萬(wàn)美元的捐贈(zèng)，按照贈(zèng)資方的意見(jiàn)，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行管理體制改革，在這點(diǎn)上不具備典型和借鑒意義。前文提及的上海、無(wú)錫、北京模式，明確了公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)出資人代表和政府辦醫(yī)主體，加強(qiáng)了公立醫(yī)院專業(yè)化、規(guī)范化和精細(xì)化的管理，引導(dǎo)醫(yī)院增強(qiáng)了公益性，提高了管理效能，體現(xiàn)了辦醫(yī)院的宗旨。一是管辦職能交叉，權(quán)責(zé)不清，從而管理成本增加，效率降低。二是衛(wèi)生工作難一統(tǒng)。實(shí)際上公立醫(yī)院是職能部門(mén)的延伸，是衛(wèi)生行政部門(mén)的重要組成部分，不太可能像工商、藥檢、物價(jià)等部門(mén)那樣只是執(zhí)法和被執(zhí)法，監(jiān)管和被監(jiān)管的單純依法行政關(guān)系。我們認(rèn)為，改革的核心是職能上要分離，機(jī)構(gòu)上要整合，強(qiáng)化職能不必分設(shè)機(jī)構(gòu)，如果分設(shè)機(jī)構(gòu)，分離出與衛(wèi)生行政部門(mén)平等的公立醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)，雖然形式上是對(duì)公立醫(yī)院管理職能強(qiáng)化了，實(shí)質(zhì)上是一種嚴(yán)重削弱，不僅不能落實(shí)管和辦的責(zé)任，而且還要增加內(nèi)耗，甚至各部門(mén)之間造成不必要的矛盾。我們理解，鎮(zhèn)江模式的核心是實(shí)行理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，由醫(yī)院?jiǎn)为?dú)成立的理事會(huì)或以集團(tuán)形式成立的理事會(huì)，代表出資人行使醫(yī)院的重大事項(xiàng)決策權(quán)。院長(zhǎng)由醫(yī)院理事會(huì)決定和任命，院長(zhǎng)擁有醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理和人事管理權(quán)限。醫(yī)院重大事項(xiàng)由醫(yī)院理事會(huì)民主決策，醫(yī)院理事會(huì)對(duì)出資人負(fù)責(zé)，院長(zhǎng)對(duì)醫(yī)院理事會(huì)負(fù)責(zé)。深圳市政府正在和香港大學(xué)協(xié)商，將把新建的濱海醫(yī)院作為托管的試點(diǎn)，交由香港大學(xué)管理。上述做法比較超前，需要密切關(guān)注試點(diǎn)運(yùn)行情況。鑒于目前我市未申報(bào)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市的情況，我們應(yīng)采取密切關(guān)注、積極研究、先易后難，夯實(shí)基礎(chǔ)，穩(wěn)妥推進(jìn)的策略。大力推進(jìn)崗位設(shè)置方案審核工作，督促、指導(dǎo)局屬單位盡快制定、上報(bào)科學(xué)規(guī)范的崗位設(shè)置方案，繼續(xù)主動(dòng)與市人事局、市編辦進(jìn)行溝通，著力解決突出問(wèn)題，力爭(zhēng)使局屬單位的崗位設(shè)置方案在短時(shí)間內(nèi)獲得批準(zhǔn)。在崗位設(shè)置方案通過(guò)審核后，根據(jù)有關(guān)要求，擬定局屬事業(yè)單位崗位聘任指導(dǎo)意見(jiàn)，對(duì)各單位的聘任方案、標(biāo)準(zhǔn)、程序進(jìn)行審查和監(jiān)督，指導(dǎo)聘任工作有序、規(guī)范進(jìn)行。以崗位設(shè)置為基礎(chǔ)，建立規(guī)范的職位說(shuō)明書(shū)，明確崗位的職責(zé)權(quán)限、任職資格、工作特點(diǎn)、工作目標(biāo)等重要因素，為工作評(píng)價(jià)、人員招聘、績(jī)效考核、薪酬管理提供依據(jù)，逐步實(shí)現(xiàn)由人事管理向人力資源管理轉(zhuǎn)變。建立績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，把工作能力、業(yè)務(wù)水平及服務(wù)對(duì)象滿意度作為考核的重要依據(jù)，評(píng)價(jià)結(jié)果要直接應(yīng)用在職位變動(dòng)、培訓(xùn)開(kāi)發(fā)、崗位薪酬等各個(gè)方面。近期對(duì)市二院、市四院、中心醫(yī)院等3個(gè)單位績(jī)效管理考核工作開(kāi)展情況進(jìn)行一次系統(tǒng)的調(diào)研，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。（三）積極跑辦局屬事業(yè)單位重新核定人員編制工作。與此同時(shí)，積極配合上級(jí)有關(guān)部門(mén)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的編制進(jìn)行調(diào)研，進(jìn)一步明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員編制標(biāo)準(zhǔn)。按照《市直醫(yī)療衛(wèi)生單位非在編人員管理辦法》，近期部署對(duì)局屬單位非在編人員管理開(kāi)展自查、檢查工作， 9月份完成自查，10月份對(duì)各單位進(jìn)行督查，重點(diǎn)檢查非在編人員的聘用程序、條件、備案、合同簽訂、保險(xiǎn)交納、考核辦法等情況。逐步使人事管理過(guò)渡到人力資源管理，先期開(kāi)展在編專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、職（執(zhí)）業(yè)資格的普查登記，年底前，完成衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)所有專業(yè)技術(shù)人員信息庫(kù)建立。公立醫(yī)院改革涉及到管理體制、運(yùn)行機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制以及補(bǔ)償機(jī)制的綜合改革，是一項(xiàng)探索性工作，本文僅就其管理體制和運(yùn)行機(jī)制進(jìn)行討論，由于水平和知識(shí)所限，難免存在粗淺和錯(cuò)誤的地方，僅供領(lǐng)導(dǎo)
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