鼻飼病人的飲食的護(hù)理doc-閱讀頁(yè)
2025-08-02 16:56本頁(yè)面
【正文】 胃有刺激的藥物可于流質(zhì)灌注后注入。不可灌注碳酸類飲料(如可樂、雪碧、健力寶等),因此種飲料含有氣體,輕易引起腹脹,甚至嘔吐,同時(shí)留意混合奶中不能加入粉狀物,以防堵管。鼻飼法是將胃管經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)飲食，水和藥物的方法。CT確診：腦出血46例，大面積腦梗死38例，腦干梗死6例?！ ?duì)于清醒的患者插管前首先向其解釋說明插管的目的，方法和注意事項(xiàng)，以取得配合。當(dāng)胃管插入14～16 cm時(shí)囑患者做吞咽動(dòng)作，將胃管迅速送入胃內(nèi)?！ ? 插管中注意事項(xiàng) 注意食管的3個(gè)狹窄 插管動(dòng)作要緩慢，輕穩(wěn)，特別是通過食管的3個(gè)狹窄處時(shí)，以免損傷食管黏膜。插管時(shí)操作者應(yīng)密切觀察患者病情及生命體征的變化，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)暫停插管，待病情穩(wěn)定后再重新操作?；颊咴谇逍褷顟B(tài)下，翻身咳嗽時(shí)易導(dǎo)致胃管脫出，故我科現(xiàn)不采用此法?！ ? 鼻飼方法及飲食 分次灌飼法 用注射器分次灌注，每次灌注前應(yīng)先檢查胃管是否在胃內(nèi)，確定無誤后，方可灌食?！?0176。病情允許的情況下，可采用半臥位，頭偏向健側(cè)，防止反流誤吸[1]。每2～3小時(shí)灌食1次，每次不超過200 ml，每日流質(zhì)總量1 200 ml，溫度應(yīng)接近體溫：38～40℃，過高或過低都容易引起胃腸不適，腹痛腹瀉等。用藥時(shí)應(yīng)先將藥片研碎，溶解后再灌入。鼻飼飲食選擇清淡，易消化的食物，病情穩(wěn)定后要及時(shí)給予高熱量，高維生素飲食?！ ?緩慢滴注法 用一次性輸液器插入瓶中，間斷分次或緩慢連續(xù)滴注，每日總量1 200 ml或遵醫(yī)囑，滴注過程中用熱水袋或加溫器保溫，夏天連續(xù)滴注過程中應(yīng)注意流質(zhì)密封，注意鼻飼飲食一定要保證食物的新鮮，衛(wèi)生，無污染?！ ?注意事項(xiàng) 注意開始鼻飼或滴注時(shí)，營(yíng)養(yǎng)液用量宜小，濃度由低到高，避免開始時(shí)就引起明顯的液體高滲狀態(tài)。 胃管的護(hù)理：胃管插入后應(yīng)妥善固定，胃管末端用無菌紗布包裹固定，患者如有躁動(dòng)，應(yīng)適當(dāng)予以保護(hù)性的約束，注意松緊適宜，定時(shí)放松，并做好解釋工作，以免患者自行拔出胃管?！ ?常見并發(fā)癥護(hù)理 腹瀉是最常見的并發(fā)癥，本組18例出現(xiàn)腹瀉，原因多為消化不良，其次是灌注器具被污染。②每次的鼻飼量不得超過200 ml，做到少量多餐?！ ?由于患者長(zhǎng)期臥床，腸蠕動(dòng)減弱，鼻飼液大多為少纖維食物，對(duì)胃腸道的刺激減弱，致使食物在腸內(nèi)停留時(shí)間過長(zhǎng)，水分被過多吸收，造成糞便干結(jié)?！ ?嚴(yán)重腦卒中時(shí)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，影響迷走神經(jīng)對(duì)胃運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)。過多的胃內(nèi)容物刺激十二指腸壁上的脂肪和滲透壓感受器，通過胃腸反射抑制胃排空?！ ? 拔管 用止血鉗夾緊胃管開口端，拔至咽喉處時(shí)快速拔出，以免液體滴入氣管。在臨床工作中，我們根據(jù)不同患者的不同表現(xiàn)來決定胃管留置時(shí)間。胃管硬的患者，留置時(shí)間不可過長(zhǎng)，一般每1個(gè)月更換一次。 8 體會(huì) 胃腸道內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的供給是人類固有的消化吸收利用營(yíng)養(yǎng)的最佳途徑。腦出血患者由于長(zhǎng)期昏迷，失去咀嚼和吞咽功能，無法由口進(jìn)食，且此類患者具有病情重，病情長(zhǎng)，失血多，兼有營(yíng)養(yǎng)攝入不足，需要量增加，丟失量增多等特點(diǎn)，容易導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，必須進(jìn)行鼻飼補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。2. 若不是心寬似海，哪有人生風(fēng)平浪靜。用一些事情，總會(huì)看清一些人。既糾結(jié)了自己，又打擾了別人。4. 歲月是無情的，假如你丟給它的是一片空白，它還給你的也是一片空白。你必須努力，當(dāng)有一天驀然回首時(shí)，你的回憶里才會(huì)多一些色彩斑斕，少一些蒼白無力。學(xué)習(xí)參考
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