【正文】 □ □ □□ □ □□ □ □□ □ □□ □ □□ □ □□ □ □□ □ □□ □ □□ □ □□ □ □□ □ □□ □ □□ □ □□ □ □級別考 核 內 容開展 部分開展 未開展重點項目開展依賴性藥物的血、尿濃度定量檢測。十二、其他臨床科室 各級精神病醫(yī)院相關學科住院服務的技術標準均應參照達到綜合醫(yī)院相應等級技術標準開展。該類指標共4項，要求全部合格。4項指標中有1項不合格，則一類指標不合格，延緩1年評審。在一類指標考核合格后，方能進行準入指標的檢查。每項指標中若有1條不符合要求，則該項作為不合格；合格項目若低于12項，二類指標不合格，延緩1年評審。該指標總分為1000分，其中三級醫(yī)院總分為1000分，不承擔教學任務的三級乙等醫(yī)院總分為988分；二級醫(yī)院總分為977分，不承擔教學任務的二級醫(yī)院總分為965分。若總得分率、臨床和醫(yī)技組其中有一項得分率低于90%同時大于85%，則可以按下一級或下一等級確認。 （二）評審期概念 評審概念有兩層含義，一為評審工作周期，是根據評審委員會評審計劃確定的工作周期，從評審啟動時間往后推5年；二為評審內容周期，是指評審組考核被評審單位，所考核、檢查的內容為從評審時間往前推5年（評審標準中或評審前另行說明的除外）。實際開放床位與核定床位不一致時，按實際開放床位數計算指標，但不得低于標準規(guī)定的核定床位數。二、指標檢查說明 （一）一類指標(否決指標) “依法執(zhí)業(yè)”欄中的“急救用血按有關規(guī)定執(zhí)行”是指海島等偏遠地區(qū)因急救用血而省血液中心（血站）無法滿足供血時，醫(yī)院應向當地衛(wèi)生行政部門報告并經批準后（有據可查），方可采用一次性使用的血量。 “重大事件”欄中的“重大事件”是指由于管理原因導致一次發(fā)生3人以上死亡，或10人以上重傷，或醫(yī)院直接經濟損在100萬以上。 (二) 二類指標（準入指標） “醫(yī)院核定床位數”欄中的“醫(yī)院核定床位數”指評審檢查時經具有相應權限的衛(wèi)生行政部門核準的床位。“主要科室衛(wèi)生技術人員配備”欄中含符合正式錄用手續(xù)的返聘、延聘全職人員。（三）三類指標（評分指標）三類指標評分說明：評分欄中除注明倒扣外，其余欄目均不實行倒扣，分數扣完為止?！爸攸c專科設置與人員配置”欄中的“重點?？啤笔侵福横t(yī)院確定的重點發(fā)展的一級或二級臨床?？??！跋到y(tǒng)軟件”欄中的“系統(tǒng)安全措施”是指：在信息系統(tǒng)設計和購置時，應有設備安全、網絡通訊、數據備份、防病毒和黑客攻擊、機房環(huán)境、電源后備等系統(tǒng)運行的安全措施。應有明確的機構、人員和責任制度及經費來保障信息系統(tǒng)的安全運行。(3)科研管理“計劃與管理”欄中的“科研經費”含科技專項設備的投入，與臨床共同設備投入比例不得超過50%。“重點學科”(?？?、專病)欄中“重點學科” (?？啤２?是指政府（衛(wèi)生行政部門）確定的醫(yī)學重點學科(?？?、專病)，包括重點扶植學科。(2)門診管理“門診質量”欄中的“門診處方”含電子處方?，F診病歷根據床號由檢查組到病房隨機抽查，歸檔病歷根據病種確定年、月及自然序號數由檢查組統(tǒng)一抽取。三、招標管理凡政策允許不參加招標的醫(yī)療機構，經當地衛(wèi)生行政部門書面證明，其標準規(guī)定的招標項目(如藥品、設備、耗材等)可作缺項分。評審標準中已確定時限的，按照評審標準要求?？蒲辛㈨?、科研成果、學術論文、技術水平查近5年資料。歸檔病歷查評審時上溯1年的病例。行政組3人(醫(yī)院行政管理2人，醫(yī)務科1人)，臨床組6人(精神科4人及護理、院感部門各1人)，醫(yī)技組4人[藥劑、放射(含B超、腦電、心電)、檢驗（含臨床用血）、心理各1人，康復、營養(yǎng)科由臨床組查，綜合組3人（后勤、設備、財務各1人），共16人。六、與評審標準有關的主要參考文件《中華人民共和國護士管理辦法》 衛(wèi)生部令[1993]31號《醫(yī)療機構管理條例》 國務院令[1994]149號《醫(yī)療機構管理條例實施細則》 衛(wèi)生部令[1994]35號《浙江省醫(yī)療機構設置規(guī)劃指導意見》 浙衛(wèi)[1996]225號《中華人民共和國獻血法》 主席令[1997]93號《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 主席令[1998]第5號《關于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導意見》 國辦發(fā)[2000]16號《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》 衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2000]431號《中華人民共和國藥品管理法》 主席令[2001]45號浙江省城鎮(zhèn)醫(yī)療機構分類管理實施辦法》 浙衛(wèi)發(fā)[2001]48號1《醫(yī)療事故處理條例》 國務院令[2002]351號1《醫(yī)療美容服務管理辦法》 衛(wèi)生部令[2002]19號1《醫(yī)療事故技術鑒定暫行辦法》 衛(wèi)生部令[2002]30號1《醫(yī)療事故分級標準》（試行） 衛(wèi)生部令[2002]32號1《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》 衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]206號1《醫(yī)療廢物管理條例》 國務院令[2003]380號1《浙江省處方管理辦法實施細則》(試行)1《內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》 衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2004]100號1《關于二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設的通知》 醫(yī)發(fā)[2004]292號《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》 衛(wèi)生部令[2005]42號2《中華人民共和國傳染病防治法》 主席令[2004]17號