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心內(nèi)科健康指導(dǎo)docxdocx-閱讀頁(yè)

2024-08-06 04:08本頁(yè)面
  

【正文】 影劑的排除,以防損傷腎臟。二、術(shù)后宣教一、術(shù)前宣教2術(shù)前35天停服抗心律失常藥物,口服胺碘酮者,需要停藥1個(gè)月后藥物才能完全排出體外。1同“心導(dǎo)管檢查術(shù)14。2指導(dǎo)并教會(huì)患者觀察心率和心律變化,有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)人員。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)健康教育向患者解釋PTCA的目的、方法及注意事項(xiàng),取得合作,解除疑慮,2術(shù)前詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史,并做碘過(guò)敏試驗(yàn),備皮,禁食,禁水4小時(shí)。二、術(shù)后宣教2指導(dǎo)患者及家屬注意觀察有無(wú)出血傾向,如傷口滲血,皮下瘀斑,牙齦出血等。3股動(dòng)脈內(nèi)留臵鞘管,撤出鞘管前,指導(dǎo)患者該側(cè)肢體平伸,防止折斷鞘管,撤出鞘管后,壓迫穿刺部位,止血后加壓包扎,局部壓沙袋12小時(shí),此時(shí)指導(dǎo)患者將肢體平伸,觀察有無(wú)出血,滲血。出院指導(dǎo):冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架術(shù)健康教育一、術(shù)前宣教二、術(shù)后宣教四、指導(dǎo)患者及家屬注意觀察肺栓塞并發(fā)癥的發(fā)生。出院指導(dǎo)一、術(shù)前宣教二、術(shù)后宣教出院指導(dǎo)先天性心血管藥心導(dǎo)管介入治療健康教育 術(shù)前宣教同心導(dǎo)管檢查術(shù)告知術(shù)后第二天拍胸片,查心電圖及彩色超聲心動(dòng)圖的目的,觀察關(guān)閉器位臵及有無(wú)殘余分流。出院指導(dǎo)房間隔缺損封堵術(shù)同“心導(dǎo)管檢查術(shù)”同“動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)”同“PTCA”術(shù)前宣教術(shù)后宣教一、術(shù)前宣教二、術(shù)后宣教術(shù)前宣教一、絕對(duì)臥床1周特別是是應(yīng)用IABP期間,脫離IABP后根據(jù)病情盡早行床邊活動(dòng)。二、早期以流質(zhì)飲食為主,以后逐漸改為清淡,易消化的半流質(zhì)飲食及普通飲食,保持排便通暢。三、應(yīng)用IABP期間,保持導(dǎo)管通暢,最好平臥或床頭略抬高(30176。避免屈髖,屈膝,用透氣,強(qiáng)力肢布將導(dǎo)管牢固固定于大腿內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)上方,防止管道脫落,打折移位,翻身時(shí)保持術(shù)側(cè)下肢與身體成一直線,并以健側(cè)向術(shù)側(cè)為主。下肢缺血,IABP的并發(fā)療中,下肢缺血發(fā)生率最高,輕者IABP的繼續(xù)應(yīng)用,安者可導(dǎo)致功能障礙或截肢,指導(dǎo)患者及家屬注意觀察側(cè)下肢足背動(dòng)脈搏動(dòng),肢端皮膚色澤,溫度,感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)。出血和血小板減少,指導(dǎo)患者及家屬注意密切觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)出血和血腫,皮膚黏膜有無(wú)淤血,各種注射后尤其是動(dòng)脈穿刺后,穿刺點(diǎn)按壓時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)。感染:控制感染在IABP術(shù)后非常重要,保持病室整潔,限制探視,穿刺點(diǎn)覆蓋無(wú)菌敷料,注意局部有無(wú)紅腫,熱痛和化膿,若被血液,尿液污染,及時(shí)更換。術(shù)前教育 術(shù)后絕對(duì)臥床24小時(shí),2448小進(jìn)可在床上翻身,4872小時(shí)可在床上坐起活動(dòng),臥床期間雙下肢及健側(cè)上肢可不限制活動(dòng),下床活動(dòng)時(shí)有人攙扶,防止直立性低血壓。二、術(shù)后食用易消化,不產(chǎn)氣和富含纖維素食物預(yù)防便秘,三腔起搏器臵入者,告知適當(dāng)飲水,排尿,以利造影劑排出,避免便秘,以免造成電極脫落以及原有心臟病加重。并發(fā)療觀察指導(dǎo)一、13個(gè)月后可做一些較緩和的體育運(yùn)動(dòng),術(shù)側(cè)手臂不要抬舉重物、洗澡、桑拿對(duì)起搏器沒(méi)有影響,但時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),溫度不不宜過(guò)高,出院后可乘汽車,火車和飛機(jī),但對(duì)機(jī)場(chǎng)等處的金屬探測(cè)裝臵可能會(huì)有反應(yīng)。二、告知患者在家庭,工作和醫(yī)療設(shè)施場(chǎng)所中不能靠近有電磁場(chǎng)的儀器設(shè)備,告訴患者不同型號(hào)起搏器電池的壽命和更換時(shí)間,讓患者做到心中有數(shù)。三、告知患者每日自測(cè)脈搏,并做好記錄,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)心率的變化,判斷起搏的工作狀態(tài),如有異常及時(shí)就醫(yī)。四、告知患者出院后1個(gè)月、3個(gè)月,半年到醫(yī)院復(fù)查一次,1年后每年復(fù)查一次,電池壽命的最后一年應(yīng)經(jīng)常復(fù)查,每月隨診1次,出現(xiàn)不適及時(shí)到醫(yī)院就診,并隨身攜帶心臟起搏器卡。高血壓病是一種常見的、原因不明的、以動(dòng)脈壓升高為主的疾病。保持平靜的心境,避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮。少食含膽固醇高的食物,如動(dòng)物的內(nèi)臟、蛋黃等。2.肥胖者應(yīng)降低每日熱量的攝入以減輕體重。每日食鹽量不超過(guò)6g。1.避免長(zhǎng)期過(guò)度的緊張工作和勞累,保證充足的睡眠。生理研究和臨床研究表明它們對(duì)降低血壓有效,如長(zhǎng)期氣功鍛煉可以通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié),使交感神經(jīng)張力減低而起降壓效應(yīng),從而減少降壓藥的需要量?!居盟幹笇?dǎo)】應(yīng)用排鉀利尿劑如雙氫克尿塞時(shí)注意低血鉀的出現(xiàn),卡托普利有干咳、味覺(jué)異常、皮疹等副作用。1.血壓的監(jiān)測(cè):不能以發(fā)生的癥狀來(lái)進(jìn)行血壓水平的估量。測(cè)血壓時(shí)應(yīng)做到定體位、定部位、定血壓計(jì)。2.高血壓病往往與肥胖、血脂、血糖異常并存,應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血脂、血糖變化。如出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或一側(cè)肢體麻木、無(wú)力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等,均應(yīng)及時(shí)就診。高血壓導(dǎo)致的心腦血管疾病嚴(yán)重危害人們的健康,高血壓很難徹底治愈,但通過(guò)調(diào)整生活方式和用藥,使血壓控制在適當(dāng)?shù)乃?,可減少并發(fā)癥的發(fā)生。 飲食指導(dǎo) 低鹽、低脂低膽固醇飲食,限制動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟、軟體動(dòng)物、蛋黃、甲殼類動(dòng)物,少食腌制制品,每日食鹽小于6g。 多吃新鮮的蔬菜,水果,如芹菜、木耳、海帶、芥菜、香蕉、獼猴桃、山楂等。 戒煙戒酒,因煙中的尼古丁增加動(dòng)脈血壓降低降壓藥物的療效。 選擇適宜的運(yùn)動(dòng)和放松療法,如散步、氣功、太極拳等,如出現(xiàn)頭暈心悸等癥狀時(shí)就地休息。 用藥指導(dǎo) 堅(jiān)持終身服藥,不可隨意增減和撤換藥物,學(xué)會(huì)自我檢測(cè)血壓,定期門診隨診。 服用降脂藥物應(yīng)定期復(fù)查肝功。 出院指導(dǎo) 繼續(xù)堅(jiān)持飲食。 不宜用過(guò)熱的水洗澡或蒸氣浴,洗澡時(shí)應(yīng)讓家屬知曉,洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),門不應(yīng)反鎖 學(xué)會(huì)自我心理平衡,保持樂(lè)觀心態(tài),教育家屬給病人以理解、寬容與支持。按其快慢可分為快速性心律失常和緩慢性心律失常。 飲食知識(shí) 飲食宜清淡、易消化,低脂飲食、戒煙酒、避免暴飲暴食及刺激性飲料(如濃茶咖啡)。 休息與活動(dòng) 生活要有規(guī)律,保證睡眠,避免過(guò)度疲勞。 有暈厥史的病人,不要從事駕駛、高空作業(yè)等危險(xiǎn)的工作,有頭暈、黑蒙立即平臥、以避免暈厥發(fā)生時(shí)摔傷。如有脈搏減慢、頭暈等不良反應(yīng)及時(shí)就診。 出院指導(dǎo) 病人及家屬學(xué)會(huì)數(shù)脈搏,每天至少一次,每次一分鐘以上。(2)用手指刺激咽喉部,誘發(fā)惡心嘔吐 定期門診復(fù)查,復(fù)查心電圖,觀察用藥效果、副作用及調(diào)整用藥劑量。慢性高血糖導(dǎo)致器官,尤其是眼、腎、神經(jīng)及心血管的長(zhǎng)期損害、功能不全和衰竭糖尿病患病率升高的原因:人口老齡化、活動(dòng)少、肥胖人增多、高熱量飲食。飲食指導(dǎo) 合理的飲食,控制血脂和血糖、理想體重、減少急、慢性并發(fā)癥。 糖尿病患者應(yīng)該怎么吃?吃多種碳水化合物,少吃脂肪,少吃糖類,多吃纖維類。應(yīng)用胰島素的患者最好一日五到六餐,有效預(yù)防低血糖的發(fā)生。選擇含糖量低的;怎么吃、扣減25g主食,也就是用一個(gè)水果與半兩主食交換,在兩餐之間吃運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 規(guī)律運(yùn)動(dòng)的益處:增強(qiáng)胰島素的敏感性、降低血糖、降低體重,降血脂、緩解輕中度高血壓,促進(jìn)血液循環(huán),改善心肺功能,預(yù)防骨質(zhì)疏松 什么人適合運(yùn)動(dòng)?2型糖尿病特別是肥胖患者。輕度合并癥,可選小運(yùn)動(dòng)量。確定運(yùn)動(dòng)量。選擇平整的場(chǎng)地,防止意外 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的確定:每周至少三次以上。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度:心律不超過(guò)170年齡 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的確定:運(yùn)動(dòng)量時(shí)宜,稍乏力、微汗、有運(yùn)動(dòng)欲望。運(yùn)動(dòng)量過(guò)大:乏力、大汗淋漓、再無(wú)運(yùn)動(dòng)欲望。藥物指導(dǎo):口服降糖藥按時(shí)服藥,遵醫(yī)囑隨餐或餐前服用出院指導(dǎo)胰島素的儲(chǔ)存方式:胰島素種類:短效、中效、預(yù)混、冷藏28度。避免過(guò)冷或過(guò)熱。驗(yàn)兩次血脂。做一次全面足部檢查。血糖的監(jiān)測(cè)。遵照飲食、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。按照醫(yī)生的指導(dǎo)用藥。檢查足部、尿常規(guī),監(jiān)測(cè)
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