【正文】 影劑的排除，以防損傷腎臟。二、術(shù)后宣教一、術(shù)前宣教2術(shù)前35天停服抗心律失常藥物，口服胺碘酮者，需要停藥1個(gè)月后藥物才能完全排出體外。1同“心導(dǎo)管檢查術(shù)14。2指導(dǎo)并教會(huì)患者觀察心率和心律變化，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)人員。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）健康教育向患者解釋PTCA的目的、方法及注意事項(xiàng)，取得合作，解除疑慮，2術(shù)前詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史，并做碘過(guò)敏試驗(yàn)，備皮，禁食，禁水4小時(shí)。二、術(shù)后宣教2指導(dǎo)患者及家屬注意觀察有無(wú)出血傾向，如傷口滲血，皮下瘀斑，牙齦出血等。3股動(dòng)脈內(nèi)留臵鞘管，撤出鞘管前，指導(dǎo)患者該側(cè)肢體平伸，防止折斷鞘管，撤出鞘管后，壓迫穿刺部位，止血后加壓包扎，局部壓沙袋12小時(shí)，此時(shí)指導(dǎo)患者將肢體平伸，觀察有無(wú)出血，滲血。出院指導(dǎo)：冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架術(shù)健康教育一、術(shù)前宣教二、術(shù)后宣教四、指導(dǎo)患者及家屬注意觀察肺栓塞并發(fā)癥的發(fā)生。出院指導(dǎo)一、術(shù)前宣教二、術(shù)后宣教出院指導(dǎo)先天性心血管藥心導(dǎo)管介入治療健康教育 術(shù)前宣教同心導(dǎo)管檢查術(shù)告知術(shù)后第二天拍胸片，查心電圖及彩色超聲心動(dòng)圖的目的，觀察關(guān)閉器位臵及有無(wú)殘余分流。出院指導(dǎo)房間隔缺損封堵術(shù)同“心導(dǎo)管檢查術(shù)”同“動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)”同“PTCA”術(shù)前宣教術(shù)后宣教一、術(shù)前宣教二、術(shù)后宣教術(shù)前宣教一、絕對(duì)臥床1周特別是是應(yīng)用IABP期間，脫離IABP后根據(jù)病情盡早行床邊活動(dòng)。二、早期以流質(zhì)飲食為主，以后逐漸改為清淡，易消化的半流質(zhì)飲食及普通飲食，保持排便通暢。三、應(yīng)用IABP期間，保持導(dǎo)管通暢，最好平臥或床頭略抬高（30176。避免屈髖，屈膝，用透氣，強(qiáng)力肢布將導(dǎo)管牢固固定于大腿內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)上方，防止管道脫落，打折移位，翻身時(shí)保持術(shù)側(cè)下肢與身體成一直線(xiàn)，并以健側(cè)向術(shù)側(cè)為主。下肢缺血，IABP的并發(fā)療中，下肢缺血發(fā)生率最高，輕者IABP的繼續(xù)應(yīng)用，安者可導(dǎo)致功能障礙或截肢，指導(dǎo)患者及家屬注意觀察側(cè)下肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)，肢端皮膚色澤，溫度，感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)。出血和血小板減少，指導(dǎo)患者及家屬注意密切觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)出血和血腫，皮膚黏膜有無(wú)淤血，各種注射后尤其是動(dòng)脈穿刺后，穿刺點(diǎn)按壓時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)。感染：控制感染在IABP術(shù)后非常重要，保持病室整潔，限制探視，穿刺點(diǎn)覆蓋無(wú)菌敷料，注意局部有無(wú)紅腫，熱痛和化膿，若被血液，尿液污染，及時(shí)更換。術(shù)前教育 術(shù)后絕對(duì)臥床24小時(shí)，2448小進(jìn)可在床上翻身，4872小時(shí)可在床上坐起活動(dòng)，臥床期間雙下肢及健側(cè)上肢可不限制活動(dòng)，下床活動(dòng)時(shí)有人攙扶，防止直立性低血壓。二、術(shù)后食用易消化，不產(chǎn)氣和富含纖維素食物預(yù)防便秘，三腔起搏器臵入者，告知適當(dāng)飲水，排尿，以利造影劑排出，避免便秘，以免造成電極脫落以及原有心臟病加重。并發(fā)療觀察指導(dǎo)一、13個(gè)月后可做一些較緩和的體育運(yùn)動(dòng)，術(shù)側(cè)手臂不要抬舉重物、洗澡、桑拿對(duì)起搏器沒(méi)有影響，但時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，溫度不不宜過(guò)高，出院后可乘汽車(chē)，火車(chē)和飛機(jī)，但對(duì)機(jī)場(chǎng)等處的金屬探測(cè)裝臵可能會(huì)有反應(yīng)。二、告知患者在家庭，工作和醫(yī)療設(shè)施場(chǎng)所中不能靠近有電磁場(chǎng)的儀器設(shè)備，告訴患者不同型號(hào)起搏器電池的壽命和更換時(shí)間，讓患者做到心中有數(shù)。三、告知患者每日自測(cè)脈搏，并做好記錄，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)心率的變化，判斷起搏的工作狀態(tài)，如有異常及時(shí)就醫(yī)。四、告知患者出院后1個(gè)月、3個(gè)月，半年到醫(yī)院復(fù)查一次，1年后每年復(fù)查一次，電池壽命的最后一年應(yīng)經(jīng)常復(fù)查，每月隨診1次，出現(xiàn)不適及時(shí)到醫(yī)院就診，并隨身攜帶心臟起搏器卡。高血壓病是一種常見(jiàn)的、原因不明的、以動(dòng)脈壓升高為主的疾病。保持平靜的心境，避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮。少食含膽固醇高的食物，如動(dòng)物的內(nèi)臟、蛋黃等。2．肥胖者應(yīng)降低每日熱量的攝入以減輕體重。每日食鹽量不超過(guò)6g。1．避免長(zhǎng)期過(guò)度的緊張工作和勞累，保證充足的睡眠。生理研究和臨床研究表明它們對(duì)降低血壓有效，如長(zhǎng)期氣功鍛煉可以通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，使交感神經(jīng)張力減低而起降壓效應(yīng)，從而減少降壓藥的需要量。【用藥指導(dǎo)】應(yīng)用排鉀利尿劑如雙氫克尿塞時(shí)注意低血鉀的出現(xiàn)，卡托普利有干咳、味覺(jué)異常、皮疹等副作用。1．血壓的監(jiān)測(cè)：不能以發(fā)生的癥狀來(lái)進(jìn)行血壓水平的估量。測(cè)血壓時(shí)應(yīng)做到定體位、定部位、定血壓計(jì)。2．高血壓病往往與肥胖、血脂、血糖異常并存，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血脂、血糖變化。如出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或一側(cè)肢體麻木、無(wú)力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等，均應(yīng)及時(shí)就診。高血壓導(dǎo)致的心腦血管疾病嚴(yán)重危害人們的健康，高血壓很難徹底治愈，但通過(guò)調(diào)整生活方式和用藥，使血壓控制在適當(dāng)?shù)乃?，可減少并發(fā)癥的發(fā)生。 飲食指導(dǎo) 低鹽、低脂低膽固醇飲食，限制動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟、軟體動(dòng)物、蛋黃、甲殼類(lèi)動(dòng)物，少食腌制制品，每日食鹽小于6g。 多吃新鮮的蔬菜，水果，如芹菜、木耳、海帶、芥菜、香蕉、獼猴桃、山楂等。 戒煙戒酒，因煙中的尼古丁增加動(dòng)脈血壓降低降壓藥物的療效。 選擇適宜的運(yùn)動(dòng)和放松療法，如散步、氣功、太極拳等，如出現(xiàn)頭暈心悸等癥狀時(shí)就地休息。 用藥指導(dǎo) 堅(jiān)持終身服藥，不可隨意增減和撤換藥物，學(xué)會(huì)自我檢測(cè)血壓，定期門(mén)診隨診。 服用降脂藥物應(yīng)定期復(fù)查肝功。 出院指導(dǎo) 繼續(xù)堅(jiān)持飲食。 不宜用過(guò)熱的水洗澡或蒸氣浴，洗澡時(shí)應(yīng)讓家屬知曉，洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，門(mén)不應(yīng)反鎖 學(xué)會(huì)自我心理平衡，保持樂(lè)觀心態(tài)，教育家屬給病人以理解、寬容與支持。按其快慢可分為快速性心律失常和緩慢性心律失常。 飲食知識(shí) 飲食宜清淡、易消化，低脂飲食、戒煙酒、避免暴飲暴食及刺激性飲料（如濃茶咖啡）。 休息與活動(dòng) 生活要有規(guī)律，保證睡眠，避免過(guò)度疲勞。 有暈厥史的病人，不要從事駕駛、高空作業(yè)等危險(xiǎn)的工作，有頭暈、黑蒙立即平臥、以避免暈厥發(fā)生時(shí)摔傷。如有脈搏減慢、頭暈等不良反應(yīng)及時(shí)就診。 出院指導(dǎo) 病人及家屬學(xué)會(huì)數(shù)脈搏，每天至少一次，每次一分鐘以上。（2）用手指刺激咽喉部，誘發(fā)惡心嘔吐 定期門(mén)診復(fù)查，復(fù)查心電圖，觀察用藥效果、副作用及調(diào)整用藥劑量。慢性高血糖導(dǎo)致器官，尤其是眼、腎、神經(jīng)及心血管的長(zhǎng)期損害、功能不全和衰竭糖尿病患病率升高的原因：人口老齡化、活動(dòng)少、肥胖人增多、高熱量飲食。飲食指導(dǎo) 合理的飲食，控制血脂和血糖、理想體重、減少急、慢性并發(fā)癥。 糖尿病患者應(yīng)該怎么吃？吃多種碳水化合物，少吃脂肪，少吃糖類(lèi)，多吃纖維類(lèi)。應(yīng)用胰島素的患者最好一日五到六餐，有效預(yù)防低血糖的發(fā)生。選擇含糖量低的；怎么吃、扣減25g主食，也就是用一個(gè)水果與半兩主食交換，在兩餐之間吃運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 規(guī)律運(yùn)動(dòng)的益處：增強(qiáng)胰島素的敏感性、降低血糖、降低體重，降血脂、緩解輕中度高血壓，促進(jìn)血液循環(huán)，改善心肺功能，預(yù)防骨質(zhì)疏松 什么人適合運(yùn)動(dòng)？2型糖尿病特別是肥胖患者。輕度合并癥，可選小運(yùn)動(dòng)量。確定運(yùn)動(dòng)量。選擇平整的場(chǎng)地，防止意外 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的確定：每周至少三次以上。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：心律不超過(guò)170年齡 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的確定：運(yùn)動(dòng)量時(shí)宜，稍乏力、微汗、有運(yùn)動(dòng)欲望。運(yùn)動(dòng)量過(guò)大：乏力、大汗淋漓、再無(wú)運(yùn)動(dòng)欲望。藥物指導(dǎo)：口服降糖藥按時(shí)服藥，遵醫(yī)囑隨餐或餐前服用出院指導(dǎo)胰島素的儲(chǔ)存方式：胰島素種類(lèi)：短效、中效、預(yù)混、冷藏28度。避免過(guò)冷或過(guò)熱。驗(yàn)兩次血脂。做一次全面足部檢查。血糖的監(jiān)測(cè)。遵照飲食、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。按照醫(yī)生的指導(dǎo)用藥。檢查足部、尿常規(guī)，監(jiān)測(cè)