【正文】 但血漿 Mg2 ＋水平并不代表機(jī)體鎂的水平，判斷“鎂缺乏”必須通過“鎂負(fù)荷試驗(yàn)”或者是“補(bǔ)鎂試驗(yàn)”。另一方面， Mg2 ＋ 不僅是細(xì)胞膜上依賴 Mg2 ＋ 的 ATP 轉(zhuǎn)運(yùn)酶必要的組成部分，而且對 K ＋入胞有促進(jìn)作用，尤其在低鉀血癥的時(shí)候。一般認(rèn)為鎂鉀比例在 1 ： 5 左右的時(shí)候能夠產(chǎn)生最佳的作用（ 10ml 15%KCl ＋ 2ml 25%MgSO4 ），在有腎功能不全時(shí)補(bǔ)鎂要慎重心臟彩超對肺動脈高壓的診斷肺動脈高壓二維上可見肺動脈增寬，右心室增大等表現(xiàn)，但是估測肺動脈的壓力還是診斷它的準(zhǔn)確方法，關(guān)于測量肺動脈壓（收縮壓），方法如下：《一》 正常情況下肺動脈壓力的估測： 我們先弄清正常情況下如何估測肺動脈壓。我們計(jì)算的公式是：RVSP=△P+RASP（其中RVSP=右室收縮壓； RASP=收縮期右房壓(右房收縮壓)；△P=三尖瓣返流的最大壓差）所以我們在測量出三尖瓣返流最大壓差后，加上右心房收縮壓即得出肺動脈收縮壓。 《二》 當(dāng)存在心室間分流時(shí)肺動脈壓的估測：假如左右心室之間存在分流，如VSD，這時(shí)候左右心室的壓力階差△P= LVSPRVSP（LVSP：左室收縮壓；RVSP：右室收縮壓）如果左心室流出道無梗阻出現(xiàn)，這時(shí)左室收縮壓可用肱動脈收縮壓（BASP）代替，這樣PASP=BASP△P，其中左右室之間的壓力階差△P=4V2，V為連續(xù)多普勒測得的收縮期室水平左向右最大分流速度。但是當(dāng)室間隔缺損合并重度肺動脈高壓出現(xiàn)雙向分流時(shí)，右室收縮壓與左室收縮壓幾乎相等，甚至高于左室收縮壓，應(yīng)用分流速度間接估計(jì)肺動脈收縮壓已無意義。在無左室流出道狹窄時(shí)，AOSP與肱動脈收縮壓（BASP）相近，可替代主動壓力，這樣肺動脈收縮壓PASP=BASP△Ps。 簡單總結(jié)來說：1） 正常時(shí)用三尖瓣反流壓差法：肺動脈收縮壓=三尖瓣返流壓差+右心房收縮壓(RASP) ， 前提是無右室流出道、肺動脈狹窄 2） 出現(xiàn)室水平分流時(shí)計(jì)算法：肺動脈收縮壓=RV收縮壓=肱動脈收縮期血壓室缺分流壓差；3）出現(xiàn)大動脈水平分流計(jì)算法： 肺動脈收縮壓 = 肱動脈收縮期血壓PDA分流壓在超聲上出現(xiàn)怎樣的特征時(shí)診斷為輕度、中度、重度呢？根據(jù)三尖瓣返流壓差+15診斷，我們的標(biāo)準(zhǔn)是3035可疑，結(jié)合臨床，3550輕度，5070中度，大于70重度感冒,是一種自愈性疾病，總體上分為普通感冒cold和流行感冒influenza,epidemic influenza,grippe。普通感冒雖多發(fā)于初冬，但任何季節(jié)，如春天、夏天也可發(fā)生，不同季節(jié)的感冒的致病病毒并非完全一樣。病毒存在于病人的呼吸道中，在病人咳嗽、打噴嚏時(shí)經(jīng)飛沫傳染給別人。偏寒者，則致寒邪束表，肺氣不宣，陽氣郁阻，毛竅閉塞；偏熱者，則熱邪灼肺，腠理疏泄，肺失清肅。 【辨證】主癥惡寒發(fā)熱，頭痛，鼻塞流涕，脈浮。感冒分類概述 感冒是一種最常見的呼吸系統(tǒng)疾病。由于中成藥具有副作用小、療效好的特點(diǎn)，故很受人們青睞。中醫(yī)將感冒分為風(fēng)寒型感冒、風(fēng)熱型感冒、暑濕型感冒和時(shí)行感冒（流行性感冒）四種類型。一、風(fēng)寒型感冒 感冒鼻塞病人除了有鼻塞、噴嚏、咳嗽、頭痛等一般癥狀外，還有畏寒、低熱、無汗、肌肉疼痛、流清涕、吐稀薄白色痰、咽喉紅腫疼痛、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白等特點(diǎn)，通常要穿很多衣服或蓋大被子才覺得舒服點(diǎn)。治療應(yīng)以辛溫解表為原則。若病人兼有內(nèi)熱便秘的癥狀，可服用防風(fēng)通圣丸治療。 治療風(fēng)寒感冒的關(guān)鍵就是需要出點(diǎn)汗（中醫(yī)稱辛溫解表），有很多方法的，包括桑拿、用熱水泡腳（最好加點(diǎn)酒）、蓋上兩層被子、喝姜糖水、喝姜粥等等。 總結(jié)：辛溫解表，宣肺散寒。治療應(yīng)以辛涼解表為原則。風(fēng)熱型感冒病人忌用九味羌活丸、理肺丸等藥物。此類型感冒多發(fā)生在夏季。病人可選用藿香正氣水、銀翹解毒丸等藥物治療。四、時(shí)行感冒 病人的癥狀與風(fēng)熱感冒的癥狀相似。病人可表現(xiàn)為突然畏寒、高熱、頭痛、怕冷、寒戰(zhàn)、頭痛劇烈、全身酸痛、疲乏無力、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、惡心、食欲不振，嬰幼兒或老年人可能并發(fā)肺炎或心力衰竭等癥狀。病人可選用香雪抗病毒口服液、防風(fēng)通圣丸、重感靈片、重感片等藥物治療。 中毒型流感病人則表現(xiàn)為：高熱、說胡話、昏迷、抽搐，有時(shí)能致人死命。 總之，感冒病人應(yīng)根據(jù)自身的病情特點(diǎn)選用不同的中成藥治療，否則會影響療效，延誤病情。 2. 于傷口拆線或傷口初步愈合后，視情況開始執(zhí)行按摩療法和壓迫療法。 4. 壓迫療法可以減少傷口向外拉張的力量，使疤痕變得較平、較細(xì)。 6. 對于大面積的傷口，則可考慮緊身彈性衣的壓迫治療方法。目前對疤痕的治療沒有理想的方法，因此醫(yī)生們常常會采用各種措施，預(yù)防和減輕疤痕?！　∷幬镌趥谟虾髴?yīng)盡早使用疤痕軟化藥，常用的疤痕軟化藥有海普林、康瑞保等，應(yīng)每天多次均勻地將藥物涂在疤痕上并進(jìn)行按摩，使藥物滲入疤痕組織。在剛開始使用疤痕貼時(shí)，每天要貼6～8小時(shí)，以后要逐漸增加至每天24小時(shí)連續(xù)使用。疤痕的部位不同可用不同的彈力套，如彈力面罩、下頜套、上肢套、彈力手套等?；继帉毫m應(yīng)后，可逐漸增加加壓時(shí)間，直至24小時(shí)連續(xù)加壓。　　對于嚴(yán)重影響外觀和功能的疤痕疙瘩，最好通過外科手術(shù)的方式切除，再采取以上措施，也能達(dá)到滿意的效果。根據(jù)皮膚生長代謝規(guī)律劃定一個(gè)月為一個(gè)療程。每盒能用的時(shí)間與你的疤痕面積有關(guān)系。（/南方）心臟手術(shù)幾個(gè)常見的問題關(guān)于水的問題清醒后，剛剛接受了心臟手術(shù)的病人都會感覺非?？剩浅Ｏ牒人?。人體受到大的創(chuàng)傷后，體內(nèi)的內(nèi)分泌系統(tǒng)起了變化，會讓人感覺很渴。但是病人在醫(yī)院里，有醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)護(hù)，有靜脈輸液，病人一般不會缺水。這時(shí)如果喝多了水，水進(jìn)入腸道后被吸收到血管中，成為血液的一部分，血容量就會增加，心臟負(fù)擔(dān)就會加重。病人的癥狀是不能平臥。個(gè)別病人甚至發(fā)生急性心功能不全。病人需要水緩解口渴，帶入食物，帶出體內(nèi)的廢物。那么，一天喝多少水合適？怎么喝好呢？我們所說的“一天”，是指 24 小時(shí)，不是一般人認(rèn)為的“從早到晚”。對于一般成人來說，如果沒有大量出汗、大量排尿、腹瀉等情況，每 24 小時(shí)的總?cè)肓繎?yīng)該控制在 2000 毫升左右。切不能拿水杯喝或者拿吸管吸。如果水喝多了，只好利尿，排出多余的水分，可能還要輸白蛋白，提高血漿膠體滲透壓。心臟手術(shù)后，病人失了血，傷了肉，必須有足夠的營養(yǎng)才可以康復(fù)。家屬應(yīng)該鼓勵(lì)病人進(jìn)食，做些病人喜歡的、可口的、有營養(yǎng)的食物。每頓吃六、七分飽即可，每天可吃五頓，少吃多餐。如果術(shù)后飲食不好，營養(yǎng)不良，被迫靜脈輸注高營養(yǎng)液體和白蛋白，醫(yī)療花費(fèi)會也會增加很多。關(guān)于咳嗽的問題心臟手術(shù)后，肺及氣管、支氣管內(nèi)會有些痰。所以，及時(shí)、徹底地排痰是很重要的。病人剛剛接受完手術(shù)，傷口比較疼，咳嗽和體療會加重疼痛。這種固定帶有很多牌子，如 LP 等，很多藥店和體育用品店都有售。應(yīng)該系得稍微緊一些，讓帶子吃些力。手術(shù)中被縱行鋸開的胸骨是被不銹鋼絲固定的。用肋骨固定帶可以避免這種情況的發(fā)生。傷口疼痛是在所難免的，必要時(shí)可以服用止痛藥物。關(guān)于大便的問題手術(shù)前禁食，手術(shù)后吃得少，活動少，導(dǎo)致有些病人術(shù)后幾天不大便。所以，手術(shù)后應(yīng)該每天積極排便，不一定排很多，只要干凈了就行了。必要時(shí)可以服用通便藥物或使用開塞露。關(guān)于睡眠的問題有些病人年紀(jì)大了，睡眠本身就減少了，手術(shù)后回到病房，白天的時(shí)候，一會兒睡一小覺，一天三、四回。最后干脆睡顛倒了。部分病人實(shí)際上是飲水多了，一躺下就咳嗽，影響睡眠。胸骨縱向鋸開后，要用撐開器將傷口撐開，冠狀動脈搭橋的病人還需將其左側(cè)胸壁抬高，游離胸廓內(nèi)動脈。手術(shù)后疼痛是注定的，程度可以不同，強(qiáng)忍則是不必的。但是，第二天開始，疼痛就會變得強(qiáng)烈了。不用太擔(dān)心，因?yàn)橛嗅t(yī)護(hù)人員的控制，很少有病人因此發(fā)生藥物成癮。如果病人沒有嚴(yán)重的呼吸功能不全或劇烈嘔吐等情況，就可以放心使用止痛藥物，沒有必要害怕一些不太可能的副作用。這些都是我當(dāng)心臟外科醫(yī)生二十多年的經(jīng)驗(yàn)，供你們參考。”那么你已經(jīng)做得非常棒了。但是你還是可以把你的親身經(jīng)驗(yàn)和這篇文章的內(nèi)容轉(zhuǎn)達(dá)給你身邊其他將要接受心臟手術(shù)的人，讓他們少走彎路。 正確方法：行走的時(shí)候保持肩膀挺直，手放在兩旁。 正確方法：從床上起身的時(shí)候，先側(cè)身，用肘部支撐，再緩慢起身，注意肘部盡量緊貼自己身體。 錯(cuò)誤方法：用手支撐或者拉動床沿，自己坐起或者他人拉雙臂坐起。詳細(xì)了解手術(shù)過程情況，包括病情、輸液、輸血量、尿量、胸腔引流液量和胸腔引流瓶底水量標(biāo)記。病人回病房后立即測量體溫，高熱者應(yīng)積極采取降溫措施，體溫低于正常者，給予保暖復(fù)溫，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。（詳見胸腔引流管的觀察及護(hù)理）避免因疼痛而影響病人正常呼吸，應(yīng)及時(shí)使用止痛劑。術(shù)后如患者可進(jìn)飲食，應(yīng)鼓勵(lì)患者少量多次飲水，每次30~50ml，每10~20min飲水1次，以增加體內(nèi)水分，防止氣道干燥及痰液黏稠。（詳見肢體功能康復(fù)活動）胸外科手術(shù)病人，除消化道手術(shù)外，術(shù)后6小時(shí)如無惡心嘔吐、腹脹等胃腸道情況，可先飲水，術(shù)后第一天給流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，亦可隨病人喜愛選擇飲食。二、胸外科術(shù)后功能康復(fù)指導(dǎo)術(shù)后早期活動的目的：?可促進(jìn)整個(gè)機(jī)體功能的恢復(fù)? 如促使呼吸加深，有利于肺擴(kuò)張和分泌物排出，防止肺部并發(fā)癥? 促進(jìn)血液循環(huán)，有利于傷口愈合，防止血栓形成? 促進(jìn)胃腸蠕動，防止腹脹、便秘? 促進(jìn)排尿功能的恢復(fù)，防止尿潴留　　早期臥床活動，或因其他原因限制活動時(shí)，應(yīng)在床上經(jīng)常做下肢屈伸運(yùn)動；患肢上肢可做上舉、觸摸頭頂及對側(cè)耳朵的練習(xí)，也可以用健側(cè)手握住患側(cè)手腕做上舉動作。肢體活動指導(dǎo)，在護(hù)士的指導(dǎo)下，患側(cè)肩關(guān)節(jié)可進(jìn)行上舉、后伸、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋活動，肩胛骨進(jìn)行上升、內(nèi)縮、外移、旋轉(zhuǎn)等活動，肘關(guān)節(jié)做屈伸、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。② 術(shù)后第一天開始肘部屈伸運(yùn)動，餐飲時(shí)用患側(cè)手持碗、杯，刷牙和洗臉。④ 術(shù)后第三天開始肩部上下運(yùn)動，運(yùn)動時(shí)為保護(hù)患側(cè)上肢，用健側(cè)手扶助，做上舉過頭動作，每日三次，每次3~5分鐘。⑥ 術(shù)后第四天開始擺臂膀運(yùn)動，雙手左右大幅度擺動，為避免患側(cè)與健側(cè)差別，應(yīng)共同用力，每日三次，每次3~5分鐘。⑧ 術(shù)后第五天開始扇動臂膀運(yùn)動，雙手十指在腦后疊加，兩肘在面前開合，保持兩肘高度一致，并向后大范圍展開，每日三次，每次3~5分鐘。它不僅可預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生和術(shù)后疤痕攣縮，還可提高肺活量。②術(shù)后第1天開始肘部屈伸運(yùn)動，清晨用患側(cè)手刷牙、洗臉、就餐時(shí)用患側(cè)手持碗、杯。④術(shù)后第3天開始上臂運(yùn)動：運(yùn)動時(shí)為保護(hù)患側(cè)上肢，用健側(cè)受拖住肘部，做上肢上舉過頭運(yùn)動，每次3~5min，每日3次。開始時(shí)用健側(cè)手予以協(xié)助，逐漸將患側(cè)手越過頭頂，觸摸對側(cè)耳朵每次3~5min，每日3次。為避免患側(cè)與健側(cè)差別，應(yīng)共同用力。先心患者出院后注意事項(xiàng)【摘要】：先心病患者出院后只是外科治療的結(jié)束，并不意味機(jī)體完全康復(fù)，因此，出院后應(yīng)注意以下問題，做好家庭護(hù)理。生活要有規(guī)律；先心病病人出院后身體比較虛弱，要注意休息，不要過多看電視和玩耍，要保證足夠的睡眠，要保持適宜的溫度和濕度，家人及外人不要在病人居住的臥室吸煙，為保持空氣新鮮，每天上午可開窗通風(fēng)半小時(shí)，開窗時(shí)要注意保暖，時(shí)間不宜過長。出院3個(gè)月內(nèi)，不宜到公共場所活動，防止感染疾病。一般病人不必限制鹽量，復(fù)雜畸形，心功能低下，術(shù)后持續(xù)有充血心力衰竭者要嚴(yán)格控制鹽的攝入，成人每天控制在48克，小兒24克，并給予易消化的軟食，如混飩、面條、稀飯等。飲食要新鮮，符合衛(wèi)生學(xué)要求，以防腹瀉加重病情。注意適當(dāng)?shù)幕顒樱簩τ谑中g(shù)順利，畸形矯正滿意，術(shù)后恢復(fù)較快的患者，出院后一般不限制活動，心功能在I、II級者，可根據(jù)情況適當(dāng)做些日常生活中力所能及的體力活動，活動量以不引起疲勞為度。大多數(shù)患者出院后如無病情變化，3個(gè)月后就可上學(xué)或上班，由輕工作逐漸過渡正常工作。術(shù)前患者心功能在III級以上，心臟重度擴(kuò)大，重癥肺高壓患者，心臟恢復(fù)正?；蚧菊］^長的時(shí)間，出院后不要急于活動，要注意休息，保持體力，隨病情適當(dāng)活動量，但不要感到疲勞，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。