德宏州城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法doc-閱讀頁
2025-08-02 03:49本頁面
【正文】 毒治療費、性?。ò滩〕猓┲委熧M等。 （六）醫(yī)療事故所發(fā)生的醫(yī)療費用。 （八）不孕不育醫(yī)療費。 （十）在境外（含港澳臺地區(qū)）發(fā)生的醫(yī)藥費用。 （十二）其他按規(guī)定不予支付的費用。 第六章 醫(yī)療服務管理第二十二條 參保人員憑中華人民共和國社會保障卡就醫(yī)。參保人員應在醫(yī)保經(jīng)辦機構確定的首診醫(yī)院中就近選定１個醫(yī)院就醫(yī)。 第二十五條 衛(wèi)生部門要切實加快社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設。參保人員原則上在本地就醫(yī)，確需轉診、轉院的，需持定點醫(yī)療機構的轉診、轉院病情證明到屬地醫(yī)保經(jīng)辦機構審批后方可轉診、轉院。 參保人員因急診需在外地就醫(yī)的，應在住院后3日內(nèi)向參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構申請，經(jīng)批準并備案后，方能報銷住院醫(yī)療費用。不在規(guī)定時限內(nèi)報銷醫(yī)療費用（特殊情況除外）的，所發(fā)生的醫(yī)療費用由個人自負。屬城鎮(zhèn)居民個人自付部分由個人與定點醫(yī)療機構結算。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構要規(guī)范對定點醫(yī)療機構和定點零售藥店的監(jiān)督和管理。 第七章 基金監(jiān)督第二十九條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金實行州級統(tǒng)籌，收支兩條線管理。 第三十條 加強醫(yī)療保險基金的監(jiān)督和管理，保證基金安全。 第八章 法律責任第三十一條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金監(jiān)督，按照《云南省社會保險基金監(jiān)督條例》、《云南省社會保險基金監(jiān)督條例實施細則》及州社會保障監(jiān)督委員會和有關部門的規(guī)定執(zhí)行。（二）勞動和社會保障行政部門及其所屬的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構工作人員濫用職權、徇私舞弊、玩忽職守的，依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。 第九章 附 則第三十二條 各縣市人民政府要將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作列入重要日程，制定規(guī)劃，統(tǒng)一部署，明確目標，落實責任。 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)居委會要積極與勞動保障等相關部門配合，做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。 各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構負責城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保登記、費用征收、待遇審核支付、醫(yī)療服務管理、信息系統(tǒng)建設等各項工作的組織實施。 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道社區(qū)勞動保障工作平臺負責參保登記、信息收集整理、政策咨詢、服務管理等基礎工作。并加強基金的監(jiān)督與管理。 第三十六條 教育部門負責督促、組織學生按規(guī)定參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。 第三十八條 發(fā)改委、公安、稅務、銀行、藥監(jiān)、殘聯(lián)、編委等相關部門要認真履行各自職責，積極配合勞動保障部門做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相關工作。具體解決醫(yī)療保險經(jīng)辦機構的人員編制、工作經(jīng)費、專業(yè)培訓、信息化建設等問題。 （二）州財政要將州級啟動資金、網(wǎng)絡升級改造資金、辦公場地建設費、設備購置費等列入預算安排。 （四）為保障醫(yī)保經(jīng)辦機構開展正常工作，應建立長效業(yè)務經(jīng)費保障機制，每年按每參保1人不低于8元的標準預算核撥專項征收工作經(jīng)費和業(yè)務管理費用。 第四十條 因重大疫情、災情、集體食物中毒發(fā)生的醫(yī)療費用，由當?shù)卣y(tǒng)一安排解決。 第四十二條 本辦法自2008年4月23日
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