【正文】 嚴格執(zhí)行價格政策，不擅自抬高價格。（四）倉庫保管員崗位責(zé)任制在負責(zé)人指導(dǎo)下，做好藥品入庫驗收工作，驗收記錄規(guī)范、完整。倉庫分區(qū)設(shè)置：待驗區(qū)（黃色標記）、合格區(qū)（綠色標記）、不合格區(qū)（紅色標記），分類堆放整齊，無傾斜、無倒置，保持倉庫整潔。每月應(yīng)對在庫藥品進行一次巡查養(yǎng)護，并做好記錄，對由于異常原因可能出現(xiàn)問題的藥品、易變質(zhì)藥品、已發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題藥品的相鄰批號藥品、易變質(zhì)藥品、儲存時間較長的藥品，應(yīng)及時抽樣送藥檢所檢驗。嚴禁將不合格藥品發(fā)往藥房及相關(guān)科室并嚴格執(zhí)行藥品領(lǐng)用簽字制度。主要崗位人員上崗培訓(xùn)制度藥劑負責(zé)人應(yīng)具有藥學(xué)中?；蚱渌麑I(yè)大專以上學(xué)歷，熟悉并遵守有關(guān)法律法規(guī)，具有良好的職業(yè)道德。從事藥品質(zhì)量管理的人員應(yīng)具有藥師以上技術(shù)職稱或中專以上藥學(xué)學(xué)歷，必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，并經(jīng)省轄市藥品監(jiān)督管理部門考核合格后持證上崗。人員衛(wèi)生健康狀況管理制度一、從業(yè)場所、倉庫衛(wèi)生工作包干落實到人，并有考核標準及記錄，做到：藥櫥、藥柜、藥架保持潔凈，屋頂、墻壁、門窗、燈具、無積塵、無蛛網(wǎng)，地面無痰跡，無煙頭，無紙屑、無蛛網(wǎng)。三、從業(yè)場所、倉庫落實滅鼠措施。五、每年組織直接接觸藥品的工作人員進行一次體檢，并建立健康檔案。藥品醫(yī)療器械購進驗收管理制度一、購進藥品醫(yī)療器械以質(zhì)量為前提，從合法的企業(yè)進貨，對首營企業(yè)應(yīng)確認其合格資格，并做好記錄。購進票據(jù)和記錄應(yīng)保存至超過藥品有效期一年，但不得少于兩年。購進特殊藥品需制定購貨計劃，報藥事管理負責(zé)人審批，雙人采購，貨到即逐瓶逐盒驗收。五、驗收藥品醫(yī)療器械質(zhì)量時，按規(guī)定同時檢查包裝、標簽、說明書等項內(nèi)容。七、購進進口藥品，應(yīng)向供貨單位索取《進口藥品注冊證》或《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證》、《進口藥品檢驗報告書》或注明“已抽樣”并加蓋公章的《進口藥品通關(guān)單》復(fù)印件，以上復(fù)印件均需加蓋供貨單位公章。八、對驗收過程中發(fā)現(xiàn)假劣藥品醫(yī)療器械或質(zhì)量可疑藥品的醫(yī)療器械的，及時報告藥監(jiān)部門，不自行作銷售或退、換貨處理。二、驗收員對中藥飲片的包裝、標簽及有關(guān)要求的證明或文件進行逐一檢查，并做好驗收記錄。四、中藥飲片儲存條件的要求專庫，分類儲存，按溫濕度要求儲存于相應(yīng)庫中，易串味藥品應(yīng)單獨存放，應(yīng)按其特性采取干燥、降氧、熏蒸等方法養(yǎng)護，采取防塵、防潮、防污染、防霉變、防蟲、防鼠等措施。首次購進品種資質(zhì)審核制度一、對首次進行業(yè)務(wù)聯(lián)系的藥品生產(chǎn)、批發(fā)企業(yè)營銷人員必須進行嚴格的資格驗證，審核以下證件并復(fù)印存檔備查：加蓋企業(yè)公章的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營（批發(fā)）許可證、營業(yè)執(zhí)照的復(fù)印件；加蓋企業(yè)公章和企業(yè)法定代表人印章的企業(yè)法定代表人的委托授權(quán)書原件，委托授權(quán)書應(yīng)明確其授權(quán)范圍；銷售人員的身份證。三、首次使用藥品試銷期間從業(yè)人員應(yīng)注意收集病人的療效信息，并及時反饋給質(zhì)量負責(zé)人。二、藥品醫(yī)療器械應(yīng)按劑型、用法定點定位分類存放，內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分開存放，易串味的藥品與一般藥品應(yīng)分開，藥品與非藥品分開，同一藥品應(yīng)按批號順序存放，冷藏藥品必須放冷箱存放。四、每天應(yīng)做好溫濕度記錄，藥庫的相對濕度應(yīng)保持在4575%之間，如濕度超出規(guī)定范圍，應(yīng)及時采取調(diào)控措施。六、每月應(yīng)對在庫、柜藥品醫(yī)療器械質(zhì)量進行一次全面檢查，并做好檢查記錄，檢查中如發(fā)現(xiàn)已變質(zhì)失效的藥品醫(yī)療器械應(yīng)予以報廢，對質(zhì)量有疑問的藥品應(yīng)立即停止銷售，并抽取樣品送藥檢所檢驗，根據(jù)檢驗結(jié)果作出處理。處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配和使用，無醫(yī)師開具的處方不得調(diào)配藥品。調(diào)配人員在調(diào)配處方過程中應(yīng)嚴把質(zhì)量關(guān)，嚴禁將已過期失效、潮解霉變的藥品銷售給病人。拆零藥品管理制度所有片劑、膠囊劑等藥品均可拆零供應(yīng)。拆零藥品時應(yīng)用潔凈的藥匙，禁止直接用手接觸藥片，藥袋應(yīng)清潔衛(wèi)生，并應(yīng)在藥袋上寫明藥名、規(guī)格、用法、用量、有效期、服藥注意事項。近效期藥品管理制度建立近效期藥品專冊登記簿及一覽表，凡在半年內(nèi)失效的藥品均應(yīng)在專冊登記簿及一覽表上及時記載與公示，近效期藥品專冊登記簿要詳細記載將要失效的藥品要加強檢查（每月至少檢查一次，并記載近效期藥品的剩余數(shù)量），防止藥品過期失效。特殊藥品管理制度一、麻醉、精神藥品必須從經(jīng)過批準的醫(yī)藥公司購進，不得從其它渠道采購。三、提供患者麻醉藥品，患者必須索取麻醉藥品供應(yīng)證明否則藥房不可供應(yīng)。藥房人員必須核對麻醉空瓶批號是否吻合。六、麻醉、精神藥品處方留存必須2年以上備查。二、下列藥品必須及時抽樣送藥檢所檢驗，并將藥檢報告書留存登記備查：購進藥品在入庫驗收時發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量疑問的藥品；庫存藥品在定期檢查時發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量疑問的藥品；被藥監(jiān)部門查處的假、劣藥品同廠牌或同鄰批號的藥品。藥品生產(chǎn)企業(yè)銷售的首營藥品。注意收集售出的藥品發(fā)生不良反應(yīng)的反饋情況，尤其是大眾自行購用的非處方藥發(fā)生的不良反應(yīng)。上市五年以上的藥品，主要報告該藥引起的嚴重，罕見或新的不良反應(yīng)。如遇病人申訴藥品不良反應(yīng)，應(yīng)認真接待，并做好記錄，而后按規(guī)定報告，必要時可請有關(guān)部門人員到場。三、出現(xiàn)質(zhì)量事故，應(yīng)立即向藥品監(jiān)督管理部門匯報，進行質(zhì)量事故認定。五、質(zhì)量事故處理后，全體人員應(yīng)吸取教育，落實防范措施，改進工作程序，加強責(zé)任心，藥劑負責(zé)人要監(jiān)督落實。質(zhì)量負責(zé)人應(yīng)及時收集本單位的商品質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、工作質(zhì)量等方面的信息，并對存在問題做出書面分析，提出改進意見。上級藥監(jiān)督部門檢查或抽驗發(fā)現(xiàn)的相關(guān)的藥品質(zhì)量和服務(wù)信息，藥劑負責(zé)人和質(zhì)量負責(zé)人應(yīng)召開會議認真?zhèn)鬟_找出差距，部署整改，并做好會議記錄。不合格品管理制度不合格品指：（1）國家禁止使用或淘汰的藥品、醫(yī)療器械；（2）藥品監(jiān)督管理部門通知停止銷售、抽驗不合格的藥品、醫(yī)療器械；（3）包裝、標簽及說明書不符合國家有關(guān)規(guī)定的藥品、醫(yī)療器械；（4）驗收養(yǎng)護中發(fā)現(xiàn)的包裝破損、變質(zhì)潮解等存在質(zhì)量問題的藥品、醫(yī)療器械。銷毀特殊藥品必須由藥監(jiān)部門派人監(jiān)督，一般不合格品銷毀由本單位負責(zé)人監(jiān)督，并在銷毀記錄上簽字?？浦魅位蛘ǜ保┲魅吾t(yī)師不在時．由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時通知科主任或正（副）主任醫(yī)師。（二）對危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭，并做到嚴肅、認真、細致、準確，各種記錄及時全面，有搶救醫(yī)囑就要有搶救記錄，記錄應(yīng)按照要求書寫。 （三）參加危重病人搶救的醫(yī)護人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，要無條件服從主持搶救工作者的醫(yī)囑，但對搶救病人有益的建議，可提請主持搶救人員認定后用于搶救病人，不得以口頭醫(yī)囑形式直接執(zhí)行。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應(yīng)復(fù)誦一遍，并與醫(yī)師核對藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯事故。各種搶救物品、器械用后應(yīng)及時清理、消毒、補充、物歸原處，以備再用。 　?。┌才庞袡?quán)威的專門人員及時向病員家屬或單位講明病情及預(yù)后，以期取得家屬或單位的配合。參加跨科搶救病人的各科醫(yī)師應(yīng)運用本科特長致力于病人的搶救工作?！　。ň牛尵裙ぷ髌陂g，藥房、檢驗、放射或其他特檢科室，應(yīng)滿足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口加以拒絕或推遲，總務(wù)后勤科室應(yīng)保證水、電、氣等供應(yīng)。 醫(yī)師應(yīng)簽全名。診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分類名稱填寫。病員的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所由掛號室填寫?！　。玻g隔時間過久或與前次不同病種的復(fù)診病員。　?。常看卧\察，均應(yīng)填寫日期，急診病歷應(yīng)加填時間?！　。担谎埖臅\醫(yī)師應(yīng)在請求會診的病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見并簽字?！　。罚T診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診病員應(yīng)負責(zé)填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。　?。玻畷鴮憰r力求詳盡、整齊、準確，要求入院后２４小時內(nèi)完成，急診應(yīng)即刻檢查填寫。如無實習(xí)醫(yī)師時則由住院醫(yī)師填寫病歷?！　。矗俅稳朐赫邞?yīng)寫再次入院病歷?！　。叮〕逃涗洠ú〕倘罩荆┌ú∏樽兓z查所見、鑒別診斷、上級醫(yī)師對病情的分析及診療意見、治療過程和效果。病程記錄一般應(yīng)每天記錄一次，重危病員和驟然惡化病員應(yīng)隨時記錄?！　。罚苾?nèi)或全院性會診及疑難病癥的討論，應(yīng)做詳細記錄?！　。福中g(shù)病員的術(shù)前準備、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、麻醉記錄、術(shù)后總結(jié)，均應(yīng)詳細地填入病程記錄內(nèi)或另附手術(shù)記錄單。階段小結(jié)由經(jīng)治醫(yī)師負責(zé)填入病程記錄內(nèi)。轉(zhuǎn)院記錄最后由科主任審查簽字?！　。保玻鲈嚎偨Y(jié)和死亡記錄應(yīng)在當(dāng)日完成。死亡記錄除病歷摘要、治療經(jīng)過外，應(yīng)記載搶救措施、死亡時間、死亡原因由經(jīng)治醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審查簽字。死亡病歷討論也應(yīng)做詳細記錄?！　。玻T診和住院病員應(yīng)有完整的病案?！　。常驹横t(yī)師借閱病案，要辦理借閱手續(xù)，閱后按期歸還。院外醫(yī)療單位一般不予外借，必要時，需持有介紹信，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準，可以摘錄病史?！　∷?、疑難病例討論制度：　　l、疑難病例是指入院一周以上未確診的病例?！　?. 入院二周未確診的病例，報請醫(yī)務(wù)科組織全院相關(guān)科人員參加討論，由科主任主持，必要時也可由醫(yī)務(wù)科主持，制定診療方案?！　⒓尤藛T應(yīng)認真討論，由主持人負責(zé)總結(jié)，盡早明確診斷，提出檢查治療方案，討論情況應(yīng)專頁記錄。 　?。ǘ┨厥饧耙馔馑劳霾±?，不論是否屬于醫(yī)療事故，都要及時單獨討論（當(dāng)日完成），并報醫(yī)務(wù)科和院領(lǐng)導(dǎo)。　?。ㄋ模┧劳霾±懻撝攸c為病例的診斷經(jīng)過及依據(jù)，治療搶救措施、過程的分析、意見，死亡原因的分析，診療過程的經(jīng)驗總結(jié)等。討論會要有完整記錄，整理后主治醫(yī)師簽字，入病案存擋。 　?。玻崎g會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意，填寫會診單。如需?？茣\的輕病員，可到?？茩z查?！　。矗苾?nèi)會診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。一般由申請科主任主持，醫(yī)務(wù)科要有人參加。應(yīng)邀醫(yī)院應(yīng)指派科主任或主治醫(yī)師前往會診。必要時，攜帶病歷，陪同病員到院外會診?！　。罚苾?nèi)、院內(nèi)、院外的集體會診：經(jīng)治醫(yī)師要詳細介紹病史，做好會診前的準備和會診記錄。主持人要進行小結(jié)，認真組織實施。 七、分級護理制度　?。保虏T入院每天測體溫、脈搏、呼吸三次連續(xù)三天；℃以上及危重病員每隔四小時測一次。新入院病員測血壓及體重一次（七歲以下小兒酌情免測血壓）?！　。玻T入院后，應(yīng)根據(jù)病情決定護理分級，并作出標記。　　派專人晝夜守護，嚴密觀察病情變化；備齊急救器材、藥品，隨時準備急救；制定護理計劃，并預(yù)防并發(fā)癥，及時準確地填寫特護記錄?！　∨P床休息，生活上給予周密照顧，必要時制定護理計劃和做護理記錄；密切觀察病情變化，每三十分鐘巡視一次；認真做好晨、晚間護理；根據(jù)病情更換體位，擦澡、洗頭、預(yù)防并發(fā)癥?！　∵m當(dāng)?shù)刈鍪覂?nèi)活動，生活上給予必要的協(xié)助；注意觀察病情變化，每一至兩小時巡視一次。　　在醫(yī)護人員指導(dǎo)下生活自理；注意觀察病情?！　?八、手術(shù)前討論制度 　?。ㄒ唬┮话闶中g(shù)有本組上級醫(yī)生組織術(shù)前討論，凡難度較大及大手術(shù)和新開展的手術(shù)，都需認真討論和周密準備，必要時邀請麻醉科及有關(guān)人員參加。必要時應(yīng)由醫(yī)務(wù)科組織有關(guān)專家參與討論?！　。ㄋ模┬g(shù)前提出手術(shù)方案，預(yù)計術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及其并發(fā)癥，以及相應(yīng)的預(yù)防措施，術(shù)后觀察注意事項、護理要求。（六）術(shù)前討論意見及結(jié)論應(yīng)及時書寫成《術(shù)前討論記錄單》，并及時納入病案?！　。ǘ┽t(yī)師三級負責(zé)制體現(xiàn)在查房、手術(shù)、急診、值班、搶救、解決疑難、醫(yī)療文件書寫、質(zhì)量管理等方面。并聽取上級醫(yī)師的指導(dǎo)意見，上級醫(yī)師有責(zé)任查詢下級醫(yī)師的工作，上通下達，形成一個完整的診療體系。 　?。ㄎ澹┤粝录夅t(yī)師對上級醫(yī)師的處理意見持不同見解時，仍應(yīng)執(zhí)行上級醫(yī)師的決定，事后再與上級醫(yī)師進行學(xué)術(shù)探討。對所查病人，應(yīng)親自詢問診療情況和病情變化，了解生活和一般狀況，并全面查體?！　。ㄆ撸┲髦吾t(yī)師查房，每日一次，應(yīng)有住院醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師參加，內(nèi)容包括：對所管病人進行系統(tǒng)查房，特別對新入院、手術(shù)前后、危重、診斷未明確、治療效果不佳的病人進行重點檢查；聽取指導(dǎo)住院醫(yī)師對診斷、治療的分析及計劃；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況；決定一般手術(shù)和必要的檢查及治療；決定院內(nèi)會診；有計劃地檢查住院醫(yī)師病歷書寫質(zhì)量及醫(yī)囑，糾正其中的錯誤和不準確的記錄；決定病人出院和轉(zhuǎn)科。　?。ò耍┳≡横t(yī)師查房每日上、下午至少各一次，系統(tǒng)巡視，檢查所管患者的全面情況，對危重患者隨時視察處理，及時、主動向上級醫(yī)師匯報經(jīng)治病人的病情、診斷、治療等；。檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，必要時給予臨時醫(yī)囑。 　?。ň牛π氯朐翰∪恕⒁呻y、危重病人，重大手術(shù)病人，上級醫(yī)生查房應(yīng)有分析意見，更改、調(diào)整診治方案應(yīng)有分析記錄?？浦魅?主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師)、主治醫(yī)師查房一般在上午進行。　?。ㄊ唬┥霞夅t(yī)師查房時，下級醫(yī)師要做好準備工作，如病歷、影像學(xué)檢查片，各項檢查報告及所需用的檢查器材。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出明確的指示?！　∈?、首診負責(zé)制度　　、身體檢查、化驗的詳細記錄外，對診斷已明確的病員應(yīng)積極治療或收住院治療；對診斷尚未明確的病員應(yīng)邊對癥治療，邊及時請上級醫(yī)師會診或邀請有關(guān)科室醫(yī)師會診，診斷明確后即轉(zhuǎn)有關(guān)科治療?！　?，首診醫(yī)師首先搶救并及時通知上級醫(yī)師、科主任(急診科主任)主持搶救工作，不得以任何理由拖延和拒絕搶救。醫(yī) 院 工 作 制 度為了加強對醫(yī)院的科學(xué)管理，建立正常工作秩序，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，防止醫(yī)療差錯事故，使醫(yī)院工作適應(yīng)社會主義建設(shè)的要求，在總結(jié)試行《醫(yī)院工作制度試行草案》的基礎(chǔ)上，重新修訂了《醫(yī)院工作制度》。一、會議制度 院務(wù)委員會：由院長主持，副院長、院務(wù)委員參加?？平M長會：由正、副院長主持，各科組長參加，每月一次，檢查各項制度和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況，總結(jié)和布置工作。門診例會：由醫(yī)療組長或護理組長主持，所有在門診工作的各科負責(zé)人參加，每月一次，研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、病人就診以及門、急診管理等有關(guān)問題，協(xié)調(diào)各科工作。每晨上班十五分鐘內(nèi)召開，進行交接班，聽取值班人員匯報，解決醫(yī)療、護理以及管理工作中存在的主要問題，布置當(dāng)日工作。職工大會：每季度一次（緊急會議除外），由院長或副院長主持，布置一季度的工作。三、院總值班制度