【正文】 行整理 每3個月做小結，得出相關感染率，找出不足，及時改正 定期召開座談會與科室進行交流，給予合理建議醫(yī)療廢棄物處理流程 目的規(guī)范醫(yī)療廢棄物處置，將操作收集運輸處理及處置廢棄物的危險減至最小，將其對環(huán)境的有害作用減至最小，防止醫(yī)源性感染、血源性感染、致病性微生物擴散、保障人員身體健康。（2） 醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。② 病理性廢物：醫(yī)療或病理實驗室產(chǎn)生的人體、動物或組織標本。④ 藥物性廢物：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。（4） 生活廢物：除化學、醫(yī)療和放射性廢物外的其他廢物。（2） 廢棄物產(chǎn)生部門員工負責廢棄物分類、包裝及前期處理。（4） 放射科負責放射性廢物的處理和安全監(jiān)測。 廢棄物處理原則（1） 按照危險性最大優(yōu)先處理原則分類處理不同種類的廢物。生物廢棄物容器的充滿量不能超過容器的設計容量。（3） 所有棄置的實驗室廢棄物（包括感染性廢棄物）在從實驗室取走之前應使其達到生物學安全，經(jīng)過消毒達到生物學安全后，裝入黃色垃圾袋，粘貼生物危害標記，置于適當密封、有蓋且防漏容器中儲存，并按指定路線運送至醫(yī)院廢棄物收集處。袋子套在垃圾桶內(nèi)（垃圾桶有蓋且防漏），袋子內(nèi)廢棄物達到2/3容積后，用封口膠封緊袋口后，方可取出。（5） 各部門垃圾清空后，由本部門工人負責每日用1:100施康對垃圾桶進行擦洗或清洗。所有交接由經(jīng)辦人簽名，資料至少保存3年，醫(yī)院感染管理科定期進行督查。② 短半衰期放射性廢液采用稀釋法及放置法處理，有專用儲水衰變池。④ 其他放射性廢物收集在大小合適并加蓋密封的容器中。（3） 感染性、損傷性、病理性廢物的處理① 收集在大小合適、內(nèi)襯有黃色袋子，并加蓋的容器中；② 容器內(nèi)廢物存放以不影響蓋子的密閉性為宜；③ 存放在安全的地方，無關人員未經(jīng)許可不得進入；④ 對于病理廢物如人體、動物或組織標本，則應焚燒；⑤ 胎盤娩出后立即放入有蓋防漏的容器中，應病人或家屬的請求，在確定產(chǎn)婦乙肝三系陰性，家屬在病歷上簽名后，可給予他們。⑥ 病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，首先應就地進行高壓滅菌處理，然后按感染性廢物收集處理。⑧ 口罩、帽子、鞋套、中單、尿布、棉簽等按醫(yī)療廢物處理。（5） 損傷性廢物的處理① 廢棄后的注射器的針頭與輸液器的針頭等利器、被血液和體液污染的注射器與輸血器等必須用專門指定的銳器容器收集，由清潔部專人進行統(tǒng)一調(diào)換。⑤ 連同銳器盒一起焚燒處理。② 玻璃類生活垃圾出于安全考慮必須分開收集。 廢棄物運送流程（1） 各樓層的診室、病房、實驗室將產(chǎn)生的醫(yī)療廢物裝入醫(yī)療廢物專用黃色垃圾袋，并將垃圾袋放在污物室的醫(yī)療廢物垃圾桶內(nèi)。先將垃圾袋口扎緊、稱重，袋口張貼標簽，標簽應包含以下內(nèi)容：（1）日期/時間；（2）來源；（3）重量。（4） 收集員將廢棄物裝入專用的封閉式垃圾運輸車，按指定路線收集并運送至醫(yī)院醫(yī)療廢物收集站。（6） 將醫(yī)療廢物整齊地堆放在收集站內(nèi)，并且將各科室收集的廢物垃圾登記至《廢物記錄單》，雙方交接、簽字確認。 廢棄物外溢應急處理流程（1） 一旦發(fā)生醫(yī)療/化學廢物流失、泄露、擴散和意外事故（感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物），造成環(huán)境污染的，立即向后勤保障部、院感科、保衛(wèi)科以及主管院長報告。（3） 組織有關人員盡快對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散的現(xiàn)場進行處理；必要時請專業(yè)公司協(xié)助處理。（6） 及時追堵醫(yī)療廢物流失的渠道。（8） 尋找醫(yī)療廢物流失的原因、流程、類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度。（9） 對有關人員作相應的責任評估，并進行嚴格培訓，規(guī)范操作，注意環(huán)節(jié)質量，杜絕該類事件的發(fā)生。（2） 庫房必須有防鼠、防蠅、防蟑螂等安全措施。出庫時必須核對回收人員的胸牌、車輛等，并索取蓋有回收公司公章的回收清單，并保存以備核查。（5） 暫存地應粘貼醫(yī)療廢物標志。（7） 設有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。定期進行健康檢查。工作結束后應當及時按規(guī)定對污染防護用品進行消毒和清洗。（3） 院感辦提供有關醫(yī)療廢物處理方面的信息，并對員工進行相關法律、專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理等知識培訓。由銳器傷所造成的職業(yè)暴露而引發(fā)血源感染的危險日趨嚴重，有報告銳器傷已經(jīng)成為醫(yī)務人員發(fā)生血源性感染最重要的傳播途徑。銳器傷的概念：由醫(yī)療銳器如注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術刀、剪刀等造成的皮膚損傷。二、報告：（醫(yī)生向科主任報告、護士或工勤人員向護士長報告）。、護理部共同評估刺傷情況并指導處理。根據(jù)具體情況提供相應的免費化驗單、疫苗（乙肝疫苗）、藥物（防艾藥物由市疾病控制中心提供，AZT、拉米夫定、雙汰芝、茚地那韋等等）。不得向無關人員泄露事故當事人的情況。四、傷口評估：如果病人情況確定，則分類處理。 受傷醫(yī)務人員HBsAg(+)或AntiHBs(+)或AntiHBc (+)不需注射疫苗或HBIG；216。 受傷者HCV 抗原（）3個月后取血查HCV anti肝功能(+)216。注:（1）基本用藥程序：兩種逆轉錄酶制劑，使用常規(guī)治療劑量，AZT（每次200mg，每日3次，或每次300mg，每日2次）+拉米夫定（每次150mg每日2次），連續(xù)使用28d。（2）強化用藥程序：基本用藥程序加一種蛋白酶抑制劑，茚地那韋（800mg，tid，飯前1h及飯后2h服用），均使用常規(guī)治療劑量。每3個月小結，找出不足，及時改正。醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員每天安排固定時間到ICU收集登記數(shù)據(jù)，同時觀察與感染有關的因素病程記錄、護理記錄拔除導管：2個外周靜脈血，導管尖端5cm或整根通知醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員和主管醫(yī)師，提示醫(yī)師填寫培養(yǎng)申請，ICU護士填寫ICU患者日志 住ICU超過48小時，轉出ICU48小時內(nèi) 發(fā)熱，體溫≥38℃，寒顫和/或低血壓，＜1歲的患者體溫＜37℃ 靜脈穿刺部位有膿液/滲出物/彌漫性紅斑 沿導管的皮下走形部位出現(xiàn)疼痛性紅斑（排出理化因素）醫(yī)師首先判斷導管是否有保留的必要性，按導管保留與否分別采用不同的送檢方法保留導管外周靜脈血1份中心靜脈血1份 陰性報告陽性，涂片，鏡檢報告；提供最終鑒定藥敏報告 臨床醫(yī)師根據(jù)微生物學監(jiān)測結果判斷是否為CRBSI 住進ICU有中心靜脈插管者 實驗室提供培養(yǎng)結果 送化驗，室溫放置不超過12小時 手清潔：無明顯污染時，使用速干乙醇消毒液消毒雙手 血培養(yǎng)瓶口消毒：75%乙醇消毒一遍，待干60秒 抽血部位皮膚消毒：安爾碘（絡合碘），待干60秒 采血量：每瓶10毫升 中心靜脈導管相關血流感染監(jiān)測流程