臨床醫(yī)學診斷體格檢查技能操作考核評分表(排版好)doc-閱讀頁
2025-08-01 15:43本頁面
【正文】 值扣分得分準備工作（1分）向受檢者解釋，求得配合、準備聽診器；受檢者坐位/臥位，醫(yī)師站在受檢者右側心臟瓣膜聽診區(qū)（）二尖瓣聽診區(qū)位置肺動脈瓣聽診區(qū)位置主動脈瓣聽診區(qū)位置主動脈瓣第二聽診區(qū)位置三尖瓣聽診區(qū)位置聽診順序（2分）可依據(jù)個人習慣（2選1），采用何種聽診順序均可，目的就是避免聽診過程中有遺漏；2分聽診內容（2分）心率、心律、正常心音、心音改變、心臟雜音、心包摩擦音等相關問題（）表述第一心音和第二心音在聽診上的區(qū)別？（、聲音性質1分、）【第一心音從收縮期開始，音調較低、鈍，時間較長，最響部位心尖部，距下一個心音間隔短，與脈搏同時出現(xiàn)。先使受檢者適應片刻，再感受受檢者腹壁是否柔軟；1分壓痛（2分）采用深部觸診法：一手或兩手重疊，由淺入深，逐漸增加壓力；1分觸診時，眼睛觀察受檢者的面部表情；發(fā)現(xiàn)痛苦表情或“疼”，為出現(xiàn)壓痛；1分反跳痛（2分）受檢者腹部出現(xiàn)壓痛后，檢查者手指稍停原處片刻，使壓痛感覺趨于穩(wěn)定；然后迅速將手抬起，離開腹壁；受檢者感覺腹痛驟然加重，稱為反跳痛陽性；1分相關問題（3分）腹壁緊張度增加，壓痛及反跳痛檢查陽性，有何臨床意義？【腹膜炎三聯(lián)征提示有腹膜炎】 1分腹部常見疾病的壓痛點位置？舉例23個【胃炎劍突下，急性膽囊炎右上腹，小腸等病變臍部】2分總分10分試題編號11： 肝臟觸診（雙手觸診法） 操作步驟分值扣分得分準備工作（1分）站于受檢者右側，受檢者臥位，雙腿屈曲；囑受檢者張口腹式呼吸；肝觸診（雙手觸診法）（4分）檢查者用左手掌平托與受檢者右后腰部1112肋部位；拇指張開置于肋弓處；在右鎖骨中線上（），檢查者右手4指并攏，掌指關節(jié)伸直，食指橈側緣與右肋緣大致平行（），自臍水平面開始，逐漸向上移動觸診（）；隨受檢者呼氣時，手指壓向腹壁深部，吸氣時，手指緩慢抬起，朝肋緣向上迎觸下移的肝下緣；如此反復進行，手指逐漸向肋緣移動，直至觸及肝下緣或肋緣為止；需在右鎖骨中線上及前正中線上，分別觸診肝緣并在平靜呼吸時分別測量其與肋緣或劍突根部的距離，以厘米表示。1分移動性濁音（3分）自臍部開始，沿臍水平面向左側腹部叩診；出現(xiàn)濁音時，板指不離開腹壁，令被檢查者右側臥；1分再叩診板指處，若呈鼓音，表示濁音移動；用同樣方法向右側腹部叩診；1分相關問題（）肝上下徑的正常范圍是多少？【9~11cm】肝濁音區(qū)擴大（或縮?。┑囊饬x？【肝腫大、內臟下垂、肺氣腫、右側胸腔大量積液。Gordon征（）檢查者用一手握于腓腸肌部位，拇指和其他四指分開適度用力捏壓腓腸肌?？谑龊螢轭i強直?！疽娪谀X膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內壓增高、腦膜轉移瘤等】Kernig征和Lasegue征體檢操作時有什么不同？【前者取髖屈膝抬高正常可伸達135度，后者雙下肢伸直抬高正常達70度】Lasegue征的臨床意義？【見于腰間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛、腰骶神經(jīng)炎】1分總分10分試題編號16： 腹部觸診法 項目分值扣分得分準備工作（1分）受檢者平臥、兩腿伸直1分準備工作站于受檢者右側，受檢者仰臥位，雙腿屈曲；囑張口腹式呼吸淺部觸診法全手掌放于腹壁上，利用掌指關節(jié)和腕關節(jié)的彈力，使腹壁壓陷約1cm；檢查順序：逆時針或S形；深部觸診法采用深部觸診法：一手或兩手重疊，由淺入深，逐漸增加壓力；檢查順序：逆時針或S形；相關問題（）腹膜炎三聯(lián)征【壓痛、反跳痛、腹肌緊張】總分10分寧可累死在路上，也不能閑死在家里！寧可去碰壁，也不能面壁。什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來越容易。能干的人，不在情緒上計較，只在做事上認真；無能的人！不在做事上認真，只在情
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