【正文】 。瘰疬。既平熄肝風(fēng)，又搜風(fēng)通絡(luò)，為治痙攣抽搐之要藥。瘰疬結(jié)核。形體消瘦，倦怠乏力，脘腹隱隱墜痛，大便溏薄，一日三行，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無力。黃芪、升麻皆有升陽舉陷的功效，可用于氣虛乏力及中氣下陷等癥。 　　 （　?。　? 　　 　　 　　 　　 　　正確答案：A 　　學(xué)員提問：葛根不行嗎？ 　　解析：升麻一藥，主要有升舉透發(fā)及清熱解毒等功效。 　　【中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)】 　　 （　?。　?、食欲不振 　　 　　 　　 　　 　　正確答案：A 　　解析：妊娠劇吐的臨床表現(xiàn)惡心嘔吐頻繁、嘔吐物中有膽汁或咖啡渣樣物、脈搏增快、體溫升高。 　　 ，結(jié)婚2年未孕，形體肥胖，月經(jīng)2～6月一行，胸悶納呆，白帶增多，苔白膩，脈滑。治宜（　?。　?，調(diào)沖益精 　　 ，調(diào)補(bǔ)沖任 　　 ，養(yǎng)血理脾 　　 ，理氣調(diào)經(jīng) 　　 　　正確答案：D 　　解析：患者為不孕證痰濕型。苔白膩，脈滑，為痰濕內(nèi)蘊(yùn)之征。方藥舉例：?jiǎn)m丸。對(duì)動(dòng)情素和孕激素都起反應(yīng)，因此可隨著性周期（發(fā)情周期、月經(jīng)周期）發(fā)生顯著的變化。子宮內(nèi)膜覆蓋著粘膜，由粘膜上皮與其下方的固有層所組成。固有層中粘膜上皮下方的部分稱為機(jī)能層，上皮細(xì)胞進(jìn)入其中形成子宮腺，并對(duì)動(dòng)情素起反應(yīng)?！　　局嗅t(yī)基礎(chǔ)理論】 　　 （　?。?　　 　　 　　 　　 　　 　　正確答案：B 　　解析：首先提出“女子以肝為先天”觀點(diǎn)的是葉天士的《臨證指南醫(yī)案》，女子獨(dú)具先天是由女子的生理特性所決定，這也反映了肝與女子生理特性密切關(guān)聯(lián)。肝脈所過之處，與沖任有密切關(guān)系，婦科疾病多為沖任損傷，而沖任損傷與肝的病變互為因果。故婦科治療常用疏肝養(yǎng)肝等法。如陽虛不能制約陰而致的虛寒證，一般不能用辛溫散寒的藥物，應(yīng)當(dāng)用補(bǔ)陽的藥物，扶助不足之陽而達(dá)到制約相對(duì)偏盛之陰的目的。陰虛不能制約陽而致的虛熱證，則不能用苦寒清熱的藥物，而應(yīng)用滋陰之品，資助不足之陰，以達(dá)到抑制相對(duì)偏盛之陽的目的。亦即“壯水之主，以制陽光”?！端貑枴！?　　 （　?。?　　 　　 　　 　　 　　 　　正確答案：B 　　解析：元?dú)猓ㄓ置瓪猓┦侨梭w最根本的氣，根源于腎，由先天之精所化，賴后天之精以養(yǎng)，為人體臟腑陰陽之本，生命活動(dòng)的原動(dòng)力。所以說，三焦是元?dú)膺\(yùn)行的通道。三焦能夠通行元?dú)?，元?dú)鉃榕K腑氣化活動(dòng)的動(dòng)力。故曰：“三焦者，人之三元之氣也，……總領(lǐng)五臟六腑營(yíng)衛(wèi)經(jīng)絡(luò)，內(nèi)外上下左右之氣也。其于周身灌體，和調(diào)內(nèi)外，營(yíng)左養(yǎng)右，導(dǎo)上宣下，莫大于此者也”（《中藏經(jīng)》）。脾對(duì)水液代謝的作用，也稱為脾主運(yùn)化水液。 　　肺司水液代謝，亦稱為肺主通調(diào)水道，是指肺通過其宣發(fā)肅降作用對(duì)體內(nèi)的水液發(fā)揮著疏通與調(diào)節(jié)作用。故有“肺為水之上源”之稱。腎主水，主要是通過腎陽氣化作用來完成的。其二，腎為先天之本，腎中陽氣為全身陽氣之根，肺的宣降、脾的運(yùn)化、三焦氣化、膀胱的氣化皆賴腎中陽氣溫煦蒸化才得以正常進(jìn)行。 　　【中醫(yī)兒科學(xué)】 　　 （　?。?　　 ，壯熱汗出 　　 ，皮疹稠密 　　 　　 　　 　　正確答案：A 　　學(xué)員提問：麻疹逆證的見癥都有什么？ 　　解析：麻疹逆證：因邪盛正虛而發(fā)生。 　　 （　?。?　　 ～12個(gè)月 　　 ～10個(gè)月 　　 ～14個(gè)月 　　 ～8個(gè)月 　　 ～16個(gè)月 　　正確答案：A 　　解析：一般認(rèn)為嬰兒長(zhǎng)到10～12個(gè)月是斷奶的最佳時(shí)間。若無法哺乳到10個(gè)月，至少也要保證4～6個(gè)月的母乳喂養(yǎng)。發(fā)熱咳嗽5天。治療首選方（　?。?　　 　　 　　 　　 　　 　　正確答案：C 　　學(xué)員提問：這是什么病的什么型??？ 　　解析：這是肺炎喘嗽的風(fēng)寒閉肺證。 　　治法：辛溫宣肺，化痰止咳。 　　 ，女，6歲，時(shí)有尿頻，小便清長(zhǎng)，每晚尿床l次以上，面白少華，神疲乏力，肢冷畏寒，舌淡，苔白滑，脈沉無力。 　　排尿次數(shù)明顯增多稱尿頻。心房下傳的到達(dá)房室結(jié)時(shí)如果遇到心室不應(yīng)期就不會(huì)激動(dòng)心室（就是奪獲心室），如果沒遇到不應(yīng)期，就會(huì)激動(dòng)心室，如果正好遇到心室來的電沖動(dòng)一起激動(dòng)心室，就會(huì)產(chǎn)生兩者融合。用于心絞痛急性發(fā)作，也用于急性左心衰竭。硝酸異山梨酯血清濃度達(dá)峰時(shí)間在服藥后1小時(shí)，一次用藥作用持續(xù)2～4小時(shí)。起效較硝酸甘油慢。 　　 1）呼吸衰竭缺氧早期主要表現(xiàn)為紫紺、心悸和胸悶等，病變進(jìn)一步發(fā)展時(shí)發(fā)生低氧血癥和高碳酸血癥，可出現(xiàn)各種精神神經(jīng)障礙癥狀，稱為肺性腦病。（25mmHg）時(shí)，（70mmHg）時(shí)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀更明顯，出現(xiàn)神志淡漠、嗜睡，進(jìn)而昏迷以至死亡。體檢示頸靜脈怒張、心率增快、心前區(qū)可聞奔馬律或有相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全引起的收縮期雜音，雜音可隨病情好轉(zhuǎn)而消失。 　　 全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作的發(fā)作過程中，首選（　　）　　 、誤傷 　　 　　 、卡馬西平 　　 　　 　　正確答案：A 　　學(xué)員提問：為什么不是C？ 　　解析：一般處理：對(duì)全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作患者，要注意防止跌傷和碰傷；解松衣領(lǐng)及褲帶，保持呼吸道通暢；將毛巾、手帕或外裹紗布的壓舌板塞入齒間，以防舌咬傷。陣攣后期，將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，讓分泌物及嘔吐物流出口腔，以防窒息。對(duì)精神癥狀發(fā)作者，應(yīng)防止其自傷或傷人。體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性十余年，近2周來感乏力，食欲不振，近1周來出現(xiàn)皮膚發(fā)黃。化驗(yàn)：HBsAg（+），ALT380U／L，白蛋白30g／L，球蛋白35g／L，總膽紅素455μmol／L，凝血酶原活動(dòng)度30%.最可能的臨床診斷是（　?。　? 　　 　　 　　 　　 　　正確答案：C 　　學(xué)員提問：為什么不是A？ 　　解析：急性重型肝炎是重型肝炎的一種臨床分類。 　　 肺癌患者化療后出現(xiàn)帶狀皰疹。 　　隱性感染，又稱亞臨床感染。 　　潛在性感染，就是感染了某種病原菌，但沒有表現(xiàn)出癥狀。 　　病原攜帶狀態(tài)是發(fā)生在隱性或顯性感染后，病原體未被機(jī)體排除，仍在體內(nèi)繼續(xù)存在，并不斷向體外排菌，稱為帶菌狀態(tài)。 　　易感者是指對(duì)某種致病因子缺乏足夠抵抗力的人或動(dòng)物。 　　在急性乙肝病毒感染后期，血中的乙型肝炎表面抗原（HBsAg）消失之后，經(jīng)過一段時(shí)間才出現(xiàn)乙型肝炎表面抗體（HBsAb），在這段時(shí)間內(nèi)，血中既檢測(cè)不出HBsAg也檢測(cè)不出HBsAb，僅能檢測(cè)出乙型肝炎核心抗體，這段時(shí)間稱為急性乙型肝炎的窗口期。其證候是（　?。　? 　　 　　 　　 　　 　　正確答案：C 　　學(xué)員提問：上熱下寒怎么解釋？ 　　解析：上熱下寒，病證名。指患者在同一時(shí)期內(nèi)，上部表現(xiàn)為熱性、下部表現(xiàn)為寒性的證候。 　　 ②指腎陽虛，陰寒盛于下，火不歸原而虛陽上浮。腎在體為骨，牙齒屬骨骼的一部分，故有齒為骨之余之說?？邶X唇舌病源流》說：“齒者，腎之標(biāo)，骨之本也”。 　　 肝陽上亢證的眩暈主要診斷依據(jù)是（　?。　?，口苦口干 　　 ，舌紅苔黃 　　 ，噩夢(mèng)紛紜 　　 ，潮熱盜汗 　　 ，頭重足輕 　　正確答案：E 解析：肝陽上亢證：辯證要點(diǎn)：以頭目眩暈脹痛、腰膝痠軟、頭重腳輕、病程較長(zhǎng)為辯證依據(jù)。 　　寒濕困脾證：濕阻氣滯，氣血不能外榮，故見面色黃晦。 　　濕熱蘊(yùn)脾證：濕熱內(nèi)蘊(yùn)，熏蒸肝膽，致膽汁不循常道，外溢肌膚，故皮膚發(fā)癢，面目肌膚發(fā)黃，其色鮮明如橘子。見于支氣管哮喘，各種原因引起的阻塞性肺氣腫，痙攣性支氣管炎等。見于甲狀腺功能減退癥。見于破傷風(fēng)。見于庫欣綜合征及長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的患者。見于肢端肥大癥。多見于慢性消耗性疾病，如肝硬變、嚴(yán)重肺結(jié)核，惡性腫瘤等。），脂肪和存在人體內(nèi)的氣體。查體：消瘦，有胃型、胃蠕動(dòng)波及逆蠕動(dòng)波。下列對(duì)確診有意義的體征是（　　） 　　 　　 　　 　　 　　 　　正確答案：D 　　解析：胃內(nèi)容物通過幽門因難，胃肌強(qiáng)烈收縮，有時(shí)可見胃蠕動(dòng)波，蠕動(dòng)波由左向右，走向幽門方向，止于該處。一般正常人在空腹時(shí)是沒有振水音的，而大約2/3幽門梗阻患者可有明顯的振水音，這提示胃內(nèi)積聚液多，排空不暢。 　　腫塊：腫塊固定不移，在體表則色青紫或青黃，在體內(nèi)則為癥積，其質(zhì)較硬或有壓痛，此由氣血瘀結(jié)成積所致。此由瘀血阻塞脈道，血流不通，溢于脈外所致。此由瘀阻經(jīng)脈，血行不暢，濁血郁滯于器官組織局部所致。皮膚失養(yǎng)則肌膚甲錯(cuò)，血脈失充，流行不暢，則脈細(xì)澀或結(jié)代。 　　注意題干所問問題，如果是問淤血的致病特點(diǎn)，那么應(yīng)該選疼痛。寒邪侵襲人體，可使氣機(jī)收引，腠理、經(jīng)絡(luò)、筋脈收縮而攣急。答案選D. 　　 與津液輸布關(guān)系密切的臟腑為（　?。?　　 　　 　　 　　 　　 　　正確答案：B 　　解析：津液的輸布主要靠脾、肺、腎、心等臟腑的功能協(xié)調(diào)來完成。此兩方面統(tǒng)屬于脾之“散精”功能。 　　腎對(duì)津液的蒸騰氣化，是津液代謝的主宰和原動(dòng)力。 　　推動(dòng)血液循行將津液輸布至全身。 　　【中藥學(xué)】 　　 患者，女，30歲。治以祛風(fēng)散熱止癢，宜與蟬衣、薄荷等配伍的藥物是（　?。?　　 　　 　　 　　 　　 　　正確答案：B 解析：患者皮疹為外感風(fēng)熱而發(fā)，白僵蠶能疏散風(fēng)熱而止癢，故適用于風(fēng)疹瘙癢，常與蟬衣、薄荷等配伍。疲乏倦怠，嗜睡懶言，四肢無力，近來胎動(dòng)不安。用于脾虛食少，腹脹泄瀉，痰飲眩悸，水腫，自汗，胎動(dòng)不安。其他藥物無健脾益氣功效。歸脾、胃經(jīng)。 　　【臨床應(yīng)用】。、瘡瘍腫痛、梅核氣等癥。、惡心嘔吐。 　　 風(fēng)濕痹痛宜配伍（　　） 　　 　　 　　 　　 　　 　　正確答案：D 　　解析：風(fēng)濕痹證治療時(shí)應(yīng)配伍活血藥，摘自《醫(yī)宗必讀》“蓋治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”，清代王清任曰：“治病要決，在明白氣血，無論外感內(nèi)傷……所傷者無非氣血”。照此廣義的理解，風(fēng)病當(dāng)然也緣于氣血失調(diào)，治療原則就是調(diào)理氣血了。 　　【方劑學(xué)】 　　 吳茱萸湯主證病機(jī)涉及的主要臟腑是（　　） 　　 　　 　　 　　 　　 　　正確答案：B 　　解析：吳茱萸湯 　　【功用】溫中補(bǔ)虛，降逆止嘔：用于脾胃虛寒或肝經(jīng)寒氣上逆，而見吞酸嘈雜，或頭頂痛、干嘔吐涎沫，舌淡苔白滑，脈沉遲者。食后泛泛欲嘔，或嘔吐酸水，或干嘔，或吐清涎冷沫，胸滿脘痛，巔頂頭痛，畏寒肢涼，甚則伴手足逆冷，大便泄瀉，煩躁不寧，舌淡苔白滑，脈沉弦或遲。治宜選用（　?。?　　 　　 　　 　　 　　 　　正確答案：C 　　學(xué)員提問：B、C的功效和主治？ 　　解析：半夏瀉心湯【主治】寒熱互結(jié)之痞證。【功用】寒熱平調(diào)，散結(jié)除痞。以心下痞滿，嘔吐瀉利，苔膩微黃為證治要點(diǎn)。【主治】脾虛氣滯，寒熱互結(jié)證。 　　 麥門冬湯原方中麥冬與半夏的配伍比例是（　?。?　　 ：l 　　 ：l 　　 ：1 　　 ：1 　　 ：1 　　正確答案：E 　　解析：原方重用麥門冬少佐半夏（7：1），則半夏燥性被制而降逆之功存，且麥門冬得半夏則滋而不膩。治宜選用（　?。?　　 　　 　　 　　 　　 　　正確答案：C 　　解析：止嗽散【功用】宣利肺氣，疏風(fēng)止咳。 　　題干所示“患者咳嗽咽癢，或微有惡寒發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮緩。外感風(fēng)寒，導(dǎo)致咳嗽者，初起多因肺的衛(wèi)外功能減退或失調(diào)，以致在天氣冷熱失常、氣候突變的情況下，六淫外邪或從口鼻而入，或從皮毛而入。治療必須發(fā)散風(fēng)寒，但又不可過于發(fā)散，不散邪不去，過散則肺氣必虛，致使咳嗽纏綿難愈。止嗽散方中白前、紫菀、蒸百部止咳化痰，輕宣肺氣；桔梗性平，辛散苦泄，可開宣肺氣，祛痰利氣；陳皮理氣、化痰、止咳，與桔梗伍用，一升一降，宣降肺氣；荊芥辛散氣香，輕揚(yáng)透散，可疏風(fēng)解表；甘草調(diào)和諸藥。 　　【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】 　　 尿路感染見膀胱濕熱證宜用（　　） 　　 　　 　　 　　 　　 　　正確答案：A 　　解析：尿路感染見膀胱濕熱證相當(dāng)于熱淋證。 　　癥狀：小便頻急短澀，尿道灼熱刺痛，尿色黃赤，少腹拘急脹痛，或有寒熱，口苦，嘔惡，或腰痛拒按，或有大便秘結(jié)，苔黃膩，脈滑數(shù)。 　　方藥：八正散。初期為痰氣瘀滯互結(jié)為患，以標(biāo)實(shí)為主；久則本虛標(biāo)實(shí)，本虛以胃陰虧虛、脾胃虛寒和脾腎陽虛為主，標(biāo)實(shí)為痰瘀互結(jié)。表現(xiàn)為二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣中有一個(gè)或幾個(gè)瓣膜狹窄和（或）關(guān)閉不全。陣發(fā)性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)、房室分離、二聯(lián)律等心律失常發(fā)生率比冠心病低。 　?。?）脾腫大：一般為中度腫大（是正常的2～3倍），有時(shí)為巨脾，并能出現(xiàn)左上腹不適及隱痛、脹滿，伴有血白細(xì)胞、紅細(xì)胞及血小板數(shù)量減少，稱脾功能亢進(jìn)。主要有①食管下段與胃底靜脈曲張；②臍周圍的上腹部皮下靜脈曲張；③上痔靜脈與中下痔靜脈吻合形成痔核；④其他：肝至膈的臍旁靜脈、脾腎韌帶和網(wǎng)膜中的靜脈、腰靜脈或后腹壁靜脈等。揭示肝病屬晚