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中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資料docxdocx-閱讀頁

2024-08-05 15:34本頁面
  

【正文】 。瘰疬。既平熄肝風,又搜風通絡,為治痙攣抽搐之要藥。瘰疬結(jié)核。形體消瘦,倦怠乏力,脘腹隱隱墜痛,大便溏薄,一日三行,舌質(zhì)淡,脈沉細無力。黃芪、升麻皆有升陽舉陷的功效,可用于氣虛乏力及中氣下陷等癥。    ( ?。 ?               正確答案:A   學員提問:葛根不行嗎?   解析:升麻一藥,主要有升舉透發(fā)及清熱解毒等功效。   【中西醫(yī)結(jié)合婦科學】    (  )   、食欲不振               正確答案:A   解析:妊娠劇吐的臨床表現(xiàn)惡心嘔吐頻繁、嘔吐物中有膽汁或咖啡渣樣物、脈搏增快、體溫升高。    ,結(jié)婚2年未孕,形體肥胖,月經(jīng)2~6月一行,胸悶納呆,白帶增多,苔白膩,脈滑。治宜(  )   ,調(diào)沖益精    ,調(diào)補沖任    ,養(yǎng)血理脾    ,理氣調(diào)經(jīng)      正確答案:D   解析:患者為不孕證痰濕型。苔白膩,脈滑,為痰濕內(nèi)蘊之征。方藥舉例:啟宮丸。對動情素和孕激素都起反應,因此可隨著性周期(發(fā)情周期、月經(jīng)周期)發(fā)生顯著的變化。子宮內(nèi)膜覆蓋著粘膜,由粘膜上皮與其下方的固有層所組成。固有層中粘膜上皮下方的部分稱為機能層,上皮細胞進入其中形成子宮腺,并對動情素起反應?!  局嗅t(yī)基礎理論】    (  )                  正確答案:B   解析:首先提出“女子以肝為先天”觀點的是葉天士的《臨證指南醫(yī)案》,女子獨具先天是由女子的生理特性所決定,這也反映了肝與女子生理特性密切關(guān)聯(lián)。肝脈所過之處,與沖任有密切關(guān)系,婦科疾病多為沖任損傷,而沖任損傷與肝的病變互為因果。故婦科治療常用疏肝養(yǎng)肝等法。如陽虛不能制約陰而致的虛寒證,一般不能用辛溫散寒的藥物,應當用補陽的藥物,扶助不足之陽而達到制約相對偏盛之陰的目的。陰虛不能制約陽而致的虛熱證,則不能用苦寒清熱的藥物,而應用滋陰之品,資助不足之陰,以達到抑制相對偏盛之陽的目的。亦即“壯水之主,以制陽光”?!端貑枴!?   ( ?。?                 正確答案:B   解析:元氣(又名原氣)是人體最根本的氣,根源于腎,由先天之精所化,賴后天之精以養(yǎng),為人體臟腑陰陽之本,生命活動的原動力。所以說,三焦是元氣運行的通道。三焦能夠通行元氣,元氣為臟腑氣化活動的動力。故曰:“三焦者,人之三元之氣也,……總領(lǐng)五臟六腑營衛(wèi)經(jīng)絡,內(nèi)外上下左右之氣也。其于周身灌體,和調(diào)內(nèi)外,營左養(yǎng)右,導上宣下,莫大于此者也”(《中藏經(jīng)》)。脾對水液代謝的作用,也稱為脾主運化水液。   肺司水液代謝,亦稱為肺主通調(diào)水道,是指肺通過其宣發(fā)肅降作用對體內(nèi)的水液發(fā)揮著疏通與調(diào)節(jié)作用。故有“肺為水之上源”之稱。腎主水,主要是通過腎陽氣化作用來完成的。其二,腎為先天之本,腎中陽氣為全身陽氣之根,肺的宣降、脾的運化、三焦氣化、膀胱的氣化皆賴腎中陽氣溫煦蒸化才得以正常進行。   【中醫(yī)兒科學】    ( ?。?   ,壯熱汗出    ,皮疹稠密            正確答案:A   學員提問:麻疹逆證的見癥都有什么?   解析:麻疹逆證:因邪盛正虛而發(fā)生。    ( ?。?   ~12個月    ~10個月    ~14個月    ~8個月    ~16個月   正確答案:A   解析:一般認為嬰兒長到10~12個月是斷奶的最佳時間。若無法哺乳到10個月,至少也要保證4~6個月的母乳喂養(yǎng)。發(fā)熱咳嗽5天。治療首選方( ?。?                 正確答案:C   學員提問:這是什么病的什么型啊?   解析:這是肺炎喘嗽的風寒閉肺證。   治法:辛溫宣肺,化痰止咳。    ,女,6歲,時有尿頻,小便清長,每晚尿床l次以上,面白少華,神疲乏力,肢冷畏寒,舌淡,苔白滑,脈沉無力。   排尿次數(shù)明顯增多稱尿頻。心房下傳的到達房室結(jié)時如果遇到心室不應期就不會激動心室(就是奪獲心室),如果沒遇到不應期,就會激動心室,如果正好遇到心室來的電沖動一起激動心室,就會產(chǎn)生兩者融合。用于心絞痛急性發(fā)作,也用于急性左心衰竭。硝酸異山梨酯血清濃度達峰時間在服藥后1小時,一次用藥作用持續(xù)2~4小時。起效較硝酸甘油慢。    1)呼吸衰竭缺氧早期主要表現(xiàn)為紫紺、心悸和胸悶等,病變進一步發(fā)展時發(fā)生低氧血癥和高碳酸血癥,可出現(xiàn)各種精神神經(jīng)障礙癥狀,稱為肺性腦病。(25mmHg)時,(70mmHg)時,中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀更明顯,出現(xiàn)神志淡漠、嗜睡,進而昏迷以至死亡。體檢示頸靜脈怒張、心率增快、心前區(qū)可聞奔馬律或有相對性三尖瓣關(guān)閉不全引起的收縮期雜音,雜音可隨病情好轉(zhuǎn)而消失。    全身性強直陣攣發(fā)作的發(fā)作過程中,首選( ?。 ?、誤傷       、卡馬西平         正確答案:A   學員提問:為什么不是C?   解析:一般處理:對全面性強直一陣攣發(fā)作患者,要注意防止跌傷和碰傷;解松衣領(lǐng)及褲帶,保持呼吸道通暢;將毛巾、手帕或外裹紗布的壓舌板塞入齒間,以防舌咬傷。陣攣后期,將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè),讓分泌物及嘔吐物流出口腔,以防窒息。對精神癥狀發(fā)作者,應防止其自傷或傷人。體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性十余年,近2周來感乏力,食欲不振,近1周來出現(xiàn)皮膚發(fā)黃?;灒篐BsAg(+),ALT380U/L,白蛋白30g/L,球蛋白35g/L,總膽紅素455μmol/L,凝血酶原活動度30%.最可能的臨床診斷是( ?。 ?               正確答案:C   學員提問:為什么不是A?   解析:急性重型肝炎是重型肝炎的一種臨床分類。    肺癌患者化療后出現(xiàn)帶狀皰疹。   隱性感染,又稱亞臨床感染。   潛在性感染,就是感染了某種病原菌,但沒有表現(xiàn)出癥狀。   病原攜帶狀態(tài)是發(fā)生在隱性或顯性感染后,病原體未被機體排除,仍在體內(nèi)繼續(xù)存在,并不斷向體外排菌,稱為帶菌狀態(tài)。   易感者是指對某種致病因子缺乏足夠抵抗力的人或動物。   在急性乙肝病毒感染后期,血中的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)消失之后,經(jīng)過一段時間才出現(xiàn)乙型肝炎表面抗體(HBsAb),在這段時間內(nèi),血中既檢測不出HBsAg也檢測不出HBsAb,僅能檢測出乙型肝炎核心抗體,這段時間稱為急性乙型肝炎的窗口期。其證候是( ?。 ?               正確答案:C   學員提問:上熱下寒怎么解釋?   解析:上熱下寒,病證名。指患者在同一時期內(nèi),上部表現(xiàn)為熱性、下部表現(xiàn)為寒性的證候。    ②指腎陽虛,陰寒盛于下,火不歸原而虛陽上浮。腎在體為骨,牙齒屬骨骼的一部分,故有齒為骨之余之說??邶X唇舌病源流》說:“齒者,腎之標,骨之本也”。    肝陽上亢證的眩暈主要診斷依據(jù)是( ?。 ?,口苦口干    ,舌紅苔黃    ,噩夢紛紜    ,潮熱盜汗    ,頭重足輕   正確答案:E 解析:肝陽上亢證:辯證要點:以頭目眩暈脹痛、腰膝痠軟、頭重腳輕、病程較長為辯證依據(jù)。   寒濕困脾證:濕阻氣滯,氣血不能外榮,故見面色黃晦。   濕熱蘊脾證:濕熱內(nèi)蘊,熏蒸肝膽,致膽汁不循常道,外溢肌膚,故皮膚發(fā)癢,面目肌膚發(fā)黃,其色鮮明如橘子。見于支氣管哮喘,各種原因引起的阻塞性肺氣腫,痙攣性支氣管炎等。見于甲狀腺功能減退癥。見于破傷風。見于庫欣綜合征及長期應用腎上腺皮質(zhì)激素的患者。見于肢端肥大癥。多見于慢性消耗性疾病,如肝硬變、嚴重肺結(jié)核,惡性腫瘤等。),脂肪和存在人體內(nèi)的氣體。查體:消瘦,有胃型、胃蠕動波及逆蠕動波。下列對確診有意義的體征是( ?。?                 正確答案:D   解析:胃內(nèi)容物通過幽門因難,胃肌強烈收縮,有時可見胃蠕動波,蠕動波由左向右,走向幽門方向,止于該處。一般正常人在空腹時是沒有振水音的,而大約2/3幽門梗阻患者可有明顯的振水音,這提示胃內(nèi)積聚液多,排空不暢。   腫塊:腫塊固定不移,在體表則色青紫或青黃,在體內(nèi)則為癥積,其質(zhì)較硬或有壓痛,此由氣血瘀結(jié)成積所致。此由瘀血阻塞脈道,血流不通,溢于脈外所致。此由瘀阻經(jīng)脈,血行不暢,濁血郁滯于器官組織局部所致。皮膚失養(yǎng)則肌膚甲錯,血脈失充,流行不暢,則脈細澀或結(jié)代。   注意題干所問問題,如果是問淤血的致病特點,那么應該選疼痛。寒邪侵襲人體,可使氣機收引,腠理、經(jīng)絡、筋脈收縮而攣急。答案選D.    與津液輸布關(guān)系密切的臟腑為(  )                  正確答案:B   解析:津液的輸布主要靠脾、肺、腎、心等臟腑的功能協(xié)調(diào)來完成。此兩方面統(tǒng)屬于脾之“散精”功能。   腎對津液的蒸騰氣化,是津液代謝的主宰和原動力。   推動血液循行將津液輸布至全身。   【中藥學】    患者,女,30歲。治以祛風散熱止癢,宜與蟬衣、薄荷等配伍的藥物是( ?。?                 正確答案:B 解析:患者皮疹為外感風熱而發(fā),白僵蠶能疏散風熱而止癢,故適用于風疹瘙癢,常與蟬衣、薄荷等配伍。疲乏倦怠,嗜睡懶言,四肢無力,近來胎動不安。用于脾虛食少,腹脹泄瀉,痰飲眩悸,水腫,自汗,胎動不安。其他藥物無健脾益氣功效。歸脾、胃經(jīng)。   【臨床應用】。、瘡瘍腫痛、梅核氣等癥。、惡心嘔吐。    風濕痹痛宜配伍( ?。?                 正確答案:D   解析:風濕痹證治療時應配伍活血藥,摘自《醫(yī)宗必讀》“蓋治風先治血,血行風自滅”,清代王清任曰:“治病要決,在明白氣血,無論外感內(nèi)傷……所傷者無非氣血”。照此廣義的理解,風病當然也緣于氣血失調(diào),治療原則就是調(diào)理氣血了。   【方劑學】    吳茱萸湯主證病機涉及的主要臟腑是( ?。?                 正確答案:B   解析:吳茱萸湯   【功用】溫中補虛,降逆止嘔:用于脾胃虛寒或肝經(jīng)寒氣上逆,而見吞酸嘈雜,或頭頂痛、干嘔吐涎沫,舌淡苔白滑,脈沉遲者。食后泛泛欲嘔,或嘔吐酸水,或干嘔,或吐清涎冷沫,胸滿脘痛,巔頂頭痛,畏寒肢涼,甚則伴手足逆冷,大便泄瀉,煩躁不寧,舌淡苔白滑,脈沉弦或遲。治宜選用( ?。?                 正確答案:C   學員提問:B、C的功效和主治?   解析:半夏瀉心湯【主治】寒熱互結(jié)之痞證?!竟τ谩亢疅崞秸{(diào),散結(jié)除痞。以心下痞滿,嘔吐瀉利,苔膩微黃為證治要點?!局髦巍科⑻摎鉁?,寒熱互結(jié)證。    麥門冬湯原方中麥冬與半夏的配伍比例是( ?。?   :l    :l    :1    :1    :1   正確答案:E   解析:原方重用麥門冬少佐半夏(7:1),則半夏燥性被制而降逆之功存,且麥門冬得半夏則滋而不膩。治宜選用( ?。?                 正確答案:C   解析:止嗽散【功用】宣利肺氣,疏風止咳。   題干所示“患者咳嗽咽癢,或微有惡寒發(fā)熱,舌苔薄白,脈浮緩。外感風寒,導致咳嗽者,初起多因肺的衛(wèi)外功能減退或失調(diào),以致在天氣冷熱失常、氣候突變的情況下,六淫外邪或從口鼻而入,或從皮毛而入。治療必須發(fā)散風寒,但又不可過于發(fā)散,不散邪不去,過散則肺氣必虛,致使咳嗽纏綿難愈。止嗽散方中白前、紫菀、蒸百部止咳化痰,輕宣肺氣;桔梗性平,辛散苦泄,可開宣肺氣,祛痰利氣;陳皮理氣、化痰、止咳,與桔梗伍用,一升一降,宣降肺氣;荊芥辛散氣香,輕揚透散,可疏風解表;甘草調(diào)和諸藥。   【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學】    尿路感染見膀胱濕熱證宜用(  )                  正確答案:A   解析:尿路感染見膀胱濕熱證相當于熱淋證。   癥狀:小便頻急短澀,尿道灼熱刺痛,尿色黃赤,少腹拘急脹痛,或有寒熱,口苦,嘔惡,或腰痛拒按,或有大便秘結(jié),苔黃膩,脈滑數(shù)。   方藥:八正散。初期為痰氣瘀滯互結(jié)為患,以標實為主;久則本虛標實,本虛以胃陰虧虛、脾胃虛寒和脾腎陽虛為主,標實為痰瘀互結(jié)。表現(xiàn)為二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣中有一個或幾個瓣膜狹窄和(或)關(guān)閉不全。陣發(fā)性心動過速、心房撲動、房室分離、二聯(lián)律等心律失常發(fā)生率比冠心病低。  ?。?)脾腫大:一般為中度腫大(是正常的2~3倍),有時為巨脾,并能出現(xiàn)左上腹不適及隱痛、脹滿,伴有血白細胞、紅細胞及血小板數(shù)量減少,稱脾功能亢進。主要有①食管下段與胃底靜脈曲張;②臍周圍的上腹部皮下靜脈曲張;③上痔靜脈與中下痔靜脈吻合形成痔核;④其他:肝至膈的臍旁靜脈、脾腎韌帶和網(wǎng)膜中的靜脈、腰靜脈或后腹壁靜脈等。揭示肝病屬晚
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