xxxx中國酒精性肝病診療指南doc-閱讀頁
2025-08-01 13:32本頁面
【正文】 肝臟回聲增強以及CT密度值降低也可見于其他慢性肝病。（二）CT診斷彌漫性肝臟密度降低，肝臟與脾臟的CT值之比≤l。五、組織病理學(xué)診斷酒情性肝病病理學(xué)改變主要為大泡性或大泡性為主伴小泡性的混合性肝細胞脂肪變性。酒精性肝病的病理學(xué)診斷報告應(yīng)包括肝脂肪變程度（F04）、炎癥程度（G04）、肝纖維化分級（S04）。(二)酒精性肝炎和肝纖維化酒精性肝炎時脂肪肝程度與單純性脂肪肝一致，分為4度(F04)；依據(jù)炎癥程度分為4級(G04)：G0無炎癥；G1腺泡3帶呈現(xiàn)少數(shù)氣球樣肝細胞，腺泡內(nèi)散在個別點灶狀壞死和中央靜脈周圍炎；G2腺泡3帶明顯氣球樣肝細胞，腺泡內(nèi)點灶狀壞死增多，出現(xiàn)Mallory小體，門管區(qū)輕中度炎癥；G3腺泡3帶廣泛的氣球樣肝細胞，腺泡內(nèi)點灶狀壞死明顯，出現(xiàn)Mallory小體和凋亡小體，門管區(qū)中度炎癥伴/或門管區(qū)周圍炎癥：G4融合性壞死和/或橋接壞死。酒精性肝病的病理學(xué)診斷報告需包括肝脂肪變性程度F(04)、炎癥程度G(04)、肝纖維化分級S(04)。根據(jù)纖維間隔有否界面性肝炎，分為活動性和靜止性。(二)治療酒精性肝病的治療原則是：戒酒和營養(yǎng)支持，減輕酒精性肝病的嚴重程度；改善己存在的繼發(fā)性營養(yǎng)不良和對癥治療對酒精性肝硬化及其并發(fā)癥。戒酒過程中應(yīng)注意戒斷綜合征。：(1)糖皮質(zhì)類固醇可改善重癥酒精性肝炎(有腦病者或Maddrey指數(shù)＞32)患者的生存率(I)。(3)S腺苷蛋氨酸治療可以改善酒精性肝病患者的臨床癥狀和生物化學(xué)指標（I）。甘草酸制劑、水飛薊素類、多烯磷脂酰膽堿和還原性谷胱甘肽等藥物有不同程度的抗氧化、抗炎、保護肝細胞膜及細胞器等作用，臨床應(yīng)用可改善肝臟生化學(xué)指標（II2，II3）。(4)酒精性肝病患者肝臟常伴有肝纖維化的病理改變，故應(yīng)重視抗肝纖維化治療（III）。(5)積極處理酒精性肝硬化的并發(fā)癥（如門脈高壓、食管胃底靜脈曲張、自發(fā)性細菌性腹膜炎、肝性腦病和肝細胞肝癌等）（III）。并且無其他臟器的嚴重酒精性損害（II
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1