十四項醫(yī)療核心制度doc-閱讀頁
2025-08-01 13:23本頁面
【正文】 檢驗科 (1)、采取標本時，要查對科別、床號、姓名、檢驗目的。 (3)、檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標本是否相符。 (5)、發(fā)報告時，查對科別、病房。 (2)、制片時，查對編號、標本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。 (4)、發(fā)報告時，查對單位。 (2)、治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。 理療科及針灸室 (1)、各種治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。 (3)、高頻治療時，并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。 （心電圖、腦電圖、超聲波、基礎代謝等） (1)、檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢驗目的。 (3)、發(fā)報告時查對科別、病房。十一、醫(yī)生交接班制度 病區(qū)值班需有一、二線和三線值班人員。進修醫(yī)師值班時應在本院醫(yī)師指導下進行醫(yī)療工作。值班醫(yī)師應按時接班，聽取交班醫(yī)師關于值班情況的介紹，接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。值班醫(yī)師應將急、危、重患者的病情和所有應處理事項，向接班醫(yī)師交待清楚，雙方進行責任交接班簽字，并注明日期和時間。一線值班人員在診療活動中遇到困難或疑問時應及時請示二線值班醫(yī)師，二線值班醫(yī)師應及時指導處理。遇有需經(jīng)治醫(yī)師協(xié)同處理的特殊問題時，經(jīng)治醫(yī)師必須積極配合。 一線值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開工作崗位，遇到需要處理的情況時應立即前往診治。二線、三線值班醫(yī)師可住家中，但須保持通訊通暢，接到請求電話時應立即前往。 每日晨會，值班醫(yī)師應將重點患者情況向病區(qū)醫(yī)護人員報告，并向主管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待處理的問題。 實施者提出書面申請，填寫《開展新業(yè)務、新技術申請表》，提供理論依據(jù)和具體實施細則、結果及風險預測及對策，科主任審閱并簽字同意后報醫(yī)療服務部。 新業(yè)務、新技術的實施須同患者簽署相應協(xié)議書，并應履行相應告知義務。日常管理工作由相應控制醫(yī)師和監(jiān)測醫(yī)師完成。 科室主任應直接參與新業(yè)務、新技術的開展，并作好科室新業(yè)務、新技術開展的組織實施工作，密切關注新項目實施中可能出現(xiàn)的各種意外情況，積極妥善處理，做好記錄。 三級病歷質(zhì)量監(jiān)控體系： (1)、一級質(zhì)控小組由科主任、病案委員（主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師）、科護士長組成。 (2)、二級質(zhì)控部門為醫(yī)政科質(zhì)控辦，負責對門診病歷、運行病歷、存檔病案每月進行抽查評定，并把病歷書寫質(zhì)量納入醫(yī)務人員綜合目標考評內(nèi)容，進行量化管理。每月進行一次全院各科室病歷質(zhì)量的評價，特別是重視對兵力內(nèi)涵質(zhì)量的審查。 加強對運行病歷和歸檔病案的管理及質(zhì)量監(jiān)控。手術記錄應由術者或第一助手書寫，如第一助手為進修醫(yī)師，須由本院醫(yī)師審查簽名。急診患者應在5分鐘內(nèi)查看并處理患者，住院病歷和首次病程記錄原則上應在2小時內(nèi)完成，因搶救患者未能及時完成的，有關醫(yī)務人員應在搶救結束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。 (4)、重?；颊叩牟〕逃涗浢刻熘辽?次，病情發(fā)生變化時，隨時記錄，記錄時間應具體到分鐘。對病情穩(wěn)定患者至少3天記錄一次病程記錄。 (5)、各種化驗單、報告單、配血單應及時粘貼，嚴禁丟失。外院的影像資料或病理資料，如需作為診斷或治療依據(jù)時，應請本院相關科室醫(yī)師會診，寫出書面會診意見，存于本院住院病歷中。 加強病歷安全保管，防止損壞、丟失、被盜等，復印病歷時，應由醫(yī)護人員護送或再病案室專人復印。十四、分級護理制度 1．特別護理 、適應對象 病情危重，需隨時觀察，以便進行搶救的病人，如嚴重創(chuàng)傷、各種復雜疑難的大手術后，器官移植、大面積燒傷和五衰等。 、制定護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施，及時準確填寫特別護理錄單。 、認真細致做好各項基礎護理，嚴防并發(fā)癥，確保病人安全。 、護理內(nèi)容 、每15～30分鐘巡視病人一次，觀察病情及生命體征。 、按需準備搶救藥品和器材。 3．二級護理 、適應對象 病情較重，生活不能自理的病人，如大手術后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動者等。 、按護理常規(guī)護理。 4．三級護理 、適應對象 輕癥病人，生活基本能自理，如一般慢性病、疾病恢復期及手術前準備階段等。 、按護理常規(guī)護理
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